Was ist der Unterschied zwischen einer Zwangsstörung und einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung?

Die Zwanghafte Persönlichkeitsstörung (OCPD) ist eine schwere Persönlichkeitsstörung, die oft mit der bekannteren Zwangsstörung (OCD) verwechselt wird. Diese beiden Störungen klingen vom Namen her ähnlich und werden oft miteinander verwechselt, doch in Wirklichkeit handelt es sich um zwei sehr unterschiedliche Störungen.

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen besteht darin, dass Menschen, die an einer Zwangsstörung leiden, ritualisierte Verhaltensweisen an den Tag legen, während Menschen mit einer OCPD in vielen Bereichen zu Perfektionismus neigen, worunter ihre Beziehungen zu anderen stark leiden.

Zwangsstörungen schaden persönlichen Beziehungen nicht. Die Zwangspersönlichkeitsstörung wirkt sich drastisch auf zwischenmenschliche Beziehungen aus, und zwar zu deren Nachteil.

Definition der OCPD:

Diese Persönlichkeitsstörung gehört zusammen mit der ängstlichen oder furchtsamen Persönlichkeitsstörung, der vermeidenden Persönlichkeitsstörung und der abhängigen Persönlichkeitsstörung zur Kategorie C der Persönlichkeitsstörungen.

Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition DSM-V, kann OCPD wie folgt diagnostiziert werden:

Ein durchdringendes Muster der Beschäftigung mit Ordnungsliebe, Perfektionismus und mentaler und zwischenmenschlicher Kontrolle, auf Kosten von Flexibilität, Offenheit und Effizienz. Diese Störung beginnt im frühen Erwachsenenalter und zeigt sich mit vier oder mehr der folgenden Fixierungen (American Psychiatric Association, 2014):

• Beschäftigung mit Details, Regeln, Listen, Ordnung, Organisation oder Zeitplänen
• Perfektionismus, der die Fähigkeit, ein Projekt abzuschließen, aufgrund von selbst auferlegten übermäßig strengen Standards beeinträchtigt
• Übermäßig gewissenhaft, skrupulös, unflexibel in Fragen der Moral, Ethik, oder Werten
• Eine Unfähigkeit, abgenutzte oder wertlose Gegenstände wegzuwerfen, die jeden Wert verloren haben, einschließlich des sentimentalen Wertes
• Eine Unfähigkeit, Aufgaben an andere zu delegieren, ohne die Gewissheit, dass die andere Person sich strikt an ihre Methode zur Erfüllung der Aufgaben halten wird
• Geiziger Ausgabenstil; Geld wird für zukünftige Katastrophen gehortet
• Starrsinnig und stur

Definition der Zwangsstörung

Nach dem DSM-V fallen viele Störungen in die Kategorie der Zwangsstörung; dazu gehören

Körperdysmorphe Störung, Hortungsstörung, Trichotillomanie und Exkorationsstörung.

Die Zwangsstörung ist durch zwei charakteristische Merkmale gekennzeichnet: Obsessionen und/oder Zwänge.

• Obsessionen sind wiederkehrende und aufdringliche Gedanken, Triebe und Bilder, die zu erhöhter Angst und Bedrängnis führen.
• Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die häufig mit Händewaschen, Überprüfen, Ordnen, Zählen, stillem Wiederholen von Wörtern oder Ähnlichem verbunden sind.

Gebräuchliche Zwänge und Obsessionen betreffen Themen wie Sauberkeit, Sicherheit, Erinnerungszweifel, Ordnungs- und/oder Symmetriebedürfnis, Aggressivität, Sexualität und Gewissenhaftigkeit.

Einige Unterscheidungen und Ähnlichkeiten zwischen OCD und OCPD

Behandlung:

Die Behandlungsprotokolle für die beiden Störungen sind sehr unterschiedlich. Bei der Behandlung der Zwangsstörung geht es um die Behandlung angstbedingter Symptome, bei der OCPD um die Behandlung einer Persönlichkeitsstörung. Bei Persönlichkeitsstörungen geht es um charakterliche Defizite, bei Angststörungen nicht.

Man behandelt eine Person mit Angst nicht, indem man ihr beibringt, ihren Charakter zu verbessern; bei Persönlichkeitsstörungen steht der Charakter im Mittelpunkt. Nun, das ist nicht ganz richtig; in der Regel sind Bindungsstörungen der Kern einer Persönlichkeitsstörung; Bindungsprobleme, die einen Mangel an elterlicher Zuwendung und Einfühlungsvermögen beinhalten. Kognitive Verhaltenstherapien können zur Behandlung beider Störungen eingesetzt werden, aber die zugrunde liegenden Annahmen sind unterschiedlich.

American Psychiatric Association (2014). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association.

Berman, C. W. (2014). 8 Tipps, wie man jemanden mit einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung erkennen kann. Retrieved from https://www.huffingtonpost.com/carol-w-berman-md/obsessive-compulsive-personality-disorder_b_5816816.html

Greenberg, W.M. (2017). Obsessive Compulsive Disorder (Zwangsstörung). Abgerufen von https://emedicine.medscape.com/article/1934139-overview

Van Noppen, B. (2010). Obsessive Compulsive Personality Disorder (OCPD). International OCD Foundation (IOCDF) Abgerufen von https://iocdf.org/wp-content/uploads/2014/10/ OCPD-Fact-Sheet.pdf