Würgen

Die Würgephase ist durch eine Reihe heftiger krampfartiger abdomino-thorakaler Kontraktionen bei geschlossener Glottis gekennzeichnet. Während dieser Zeit stehen den inspiratorischen (einatmenden) Bewegungen der Brustwand und des Zwerchfells die exspiratorischen Kontraktionen der Bauchmuskulatur gegenüber. Gleichzeitig kommt es zu Bewegungen des Magens und seines Inhalts. Während der Patient bei Übelkeit über unangenehme Empfindungen klagt, ist während des Würgens kein Sprechen möglich. Die charakteristischen Bewegungen liefern ein eindeutiges diagnostisches Zeichen für die Würgephase. Schindler (1937) untersuchte das Würgen bei zwei Gelegenheiten während der Magenspiegelung und stellte fest, dass sich im zuvor glatten Antrum Längsfalten bildeten, die sich schnell verdickten, zusammenkamen und das Antrum vollständig verschlossen. Beim Würgen wird tief gegen die geschlossene Glottis eingeatmet. Dies führt zusammen mit der Kontraktion des Bauches zu einem Druckunterschied zwischen der Bauch- und der Brusthöhle. Dadurch werden der Magen und der Mageninhalt nach oben in die Brusthöhle verdrängt.

Das Würgen besteht aus einem rhythmisch abwechselnden (etwa einmal pro Sekunde) Heben und Senken des gesamten Rachen-, Kehlkopf-, Speiseröhren- und Magenapparats in Synchronisation mit der Bewegung des Zwerchfells. Die Funktion des Würgens kann darin bestehen, den Mageninhalt mit dem intestinalen Reflux zu vermischen, um den Mageninhalt vor dem gastroösophagealen Reflux zu puffern und dem Mageninhalt vor dem Erbrechen einen Schwung zu verleihen. Der Schutz der Atemwege während des Würgens wird durch den Verschluss der Stimmritze während des Würgens und die Verengung des oberen Ösophagussphinkters zwischen den Würgereizen erreicht.