Vorbeugung von Nierensteinen

In Australien wird die Wahrscheinlichkeit, einen Nierenstein zu bilden, immer größer. Man schätzt, dass die Wahrscheinlichkeit, im Laufe des Lebens einen Stein zu entwickeln, bei 1 zu 12 liegt. Das liegt an unserem hektischen Leben, dem unausgewogenen Verhältnis zwischen Arbeit und Privatleben, den Fast-Food-Ernährungsgewohnheiten, unseren Genen und dem Klima um uns herum. Jeder Mensch ist anders, und die Einstellung spielt eine große Rolle bei der Steinprävention. Wenn Sie jedoch nichts ändern, haben Sie eine 50 %ige Chance, innerhalb von 5 Jahren erneut einen Stein zu bekommen. Allgemeine Maßnahmen zur Vorbeugung von Nierensteinen drehen sich darum, gut motiviert zu sein, keinen weiteren Stein zu bekommen, einen gesunden Lebensstil und ein normales Gewicht beizubehalten, die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, den Verzehr von tierischem Eiweiß zu reduzieren und weniger Salz in der Ernährung zu sich zu nehmen.

Lebensstiländerung

Es gibt Hinweise darauf, dass ein hektischer Lebensstil und eine fehlende Work-Life-Balance zur Bildung von Nierensteinen in unserer australischen Gesellschaft führen können. Mangelnde körperliche Aktivität und fehlende Zeit für Sport können bei anfälligen Personen zu einer Gewichtszunahme führen. Wenn dann noch eine unausgewogene Ernährung hinzukommt, sind Nierensteine immer weiter verbreitet. Schon das Erkennen dieser Faktoren kann der Beginn einer Veränderung sein, um ein gut motivierter Patient zu werden. Generell gilt: Wenn Sie Ihr Idealgewicht für Ihre Körpergröße überschreiten, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um dieses Ziel zu erreichen. Generell sollten Sie Ihre täglichen körperlichen Aktivitäten verbessern, indem Sie sich leicht erreichbare Ziele setzen, z. B. mehr zu Fuß gehen, um Ihre Herzfrequenz zu erhöhen, weiter weg von den Eingängen der Einkaufszentren parken und sich jeden Tag Zeit für Bewegung nehmen, damit es zur Gewohnheit wird. Bei Ihrer Ernährung sollten Sie darauf achten, dass sie ausgewogen ist und nicht zu viel von einer Lebensmittelgruppe enthält. Es wird zunehmend anerkannt, dass eine Reduzierung des Zuckerkonsums dazu beiträgt, diese allgemeinen Risikofaktoren zu verringern. Zu den spezifischeren Maßnahmen zur Verringerung von Steinen gehören die folgenden:

Kalziumzufuhr aufrechterhalten

Sie müssen eine normale Kalziumzufuhr aufrechterhalten!

Eine Einschränkung der Kalziumzufuhr kann tatsächlich Nierensteine verursachen.

Wenn es keine spezifische Anomalie gibt, die durch Bluttests festgestellt wird, sind Kalziumsteine normalerweise nicht auf einen Kalziumüberschuss im Körper zurückzuführen.

Kalzium ist wichtig für die Erhaltung der Knochengesundheit und insbesondere zum Schutz vor Osteoporose, wenn man älter wird.

Sie sollten täglich zwei Portionen Milchprodukte (aber nicht mehr als zwei) oder eine andere kalziumreiche Nahrung wie Käse zu sich nehmen.

Erhöhen Sie die Flüssigkeitszufuhr

Die beste Methode zur Vorbeugung von Steinen ist es, mehr Wasser zu trinken, das den Urin verdünnt.

Die Flüssigkeitszufuhr muss auf 10 Standardtassen (250 ml) in einem 24-Stunden-Zeitraum erhöht werden, was insgesamt 2,5 l ergibt. Ideal sind Wasser, Zitrussäfte und Mineralwasser mit Kohlensäure.

Diese Menge muss gleichmäßig über den Tag verteilt werden, und eine praktische Maßnahme besteht darin, immer eine Trinkflasche bei sich zu tragen und den ganzen Tag über daraus zu trinken.

An wärmeren Tagen muss wegen des Schwitzens noch mehr getrunken werden.

Ein gutes Maß für den Erfolg ist die Farbe des Urins, der klar oder sehr hellgelb sein sollte.

Die Flüssigkeit sollte idealerweise zucker- und kalorienarm sein.

Eiweißzufuhr reduzieren

Eine zu hohe Eiweißzufuhr kann zu einem sauren Urin führen und Harnsäuresteine bilden. Ein wichtiges Ziel ist es, in einem gesunden Gewichtsbereich für die eigene Körpergröße zu bleiben. Ein Body-Mass-Index von 19 bis 25 gilt als gesund. Als allgemeine Empfehlung sollten Sie Ihre tägliche Eiweißzufuhr auf insgesamt 350 Gramm Rind-, Geflügel-, Fisch- und Schweinefleisch pro Tag beschränken. Das reicht aus, um den täglichen Eiweißbedarf des Körpers zu decken.

Eine einfache Faustregel zum Abschätzen der Portionsgröße lautet: 100 Gramm Fleisch entsprechen etwa der Größe der Handfläche.

Salz (Natrium) reduzieren

Ihr Ziel ist es, die Salzzufuhr in Ihrer Ernährung zu reduzieren. Dieses kann aus Fast Food, verpackten oder konservierten Lebensmitteln und salzigen Snacks stammen.

Sie sollten weniger als 2000 mg/Tag Natrium zu sich nehmen. Das entspricht einem Teelöffel Salz pro Tag.

Der menschliche Körper reguliert seinen Salzhaushalt sorgfältig. Wenn überschüssiges Salz in den Urin gelangt, wird auch Kalzium produziert. Mit anderen Worten: Je mehr Salz die Nieren filtern, desto mehr Kalzium bildet sich im Urin. Überschüssiges Kalzium im Urin kann durch die Bindung mit anderen Mineralien zu neuer Steinbildung führen.

Spezifische Arten von Nierensteinen und ihre Vorbeugungsstrategien

Wenn Sie Ihren spezifischen Steintyp kennen, sind hier einige Strategien, die helfen können

Vorbeugung von Kalziumsteinen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei Überfunktion der Nebenschilddrüse und Darmstörungen

FHx

Manchmal können bestimmte Medikamente – z.B. Thiazid

Verhinderung von UA-Kristallnidus

Vorbeugung von Harnsäuresteinen

Harnsäuresteine entstehen durch eine Ernährung mit hohem Anteil an tierischen Proteinen, oder durch übermäßige körpereigene Harnsäureproduktion. Die meisten dieser Steine können verhindert werden, indem der Urin weniger sauer gemacht wird, so dass die Harnsäure in einem gelösten Zustand ist.

Dies kann bei den meisten Patienten erreicht werden, indem der Urin mit oralen Bikarbonatpräparaten (Hauptbestandteil von Backpulver) alkalisiert wird und viel Flüssigkeit getrunken wird, um den Urin zu verdünnen.

Unter Umständen kann ein verschreibungspflichtiges Medikament namens Allopurinol verwendet werden, um die übermäßige körpereigene Produktion von Harnsäure zu verhindern.

Ihr Arzt wird Sie über Ihre speziellen Umstände beraten und die Behandlung entsprechend anpassen.

Vorbeugung von Infektions- oder Struvitsteinen

Die Wahl des urologischen Chirurgen und seine Fähigkeiten bei der Behandlung komplexer Steine sind hier der wichtigste Faktor. Bei Infektionssteinen ist eine vollständige Steinentfernung mit minimalinvasiven chirurgischen Mitteln erforderlich. Das Wiederauftreten dieser Steine lässt sich am besten dadurch verhindern, dass man auf die Entwicklung weiterer Harnwegsinfektionen achtet. Viel Trinken ist in dieser Hinsicht hilfreich.

Vorbeugung von Zystinsteinen

Dies geschieht am besten in einem multidisziplinären Umfeld innerhalb einer Steinklinik, die ein besonderes Interesse an dieser Erkrankung hat. Sie erfordert einen koordinierten Teamansatz, der idealerweise aus einem urologischen Chirurgen, einem Nierenarzt und einem Ernährungsberater besteht. Steinleiden beginnen in der Regel im frühen Erwachsenenalter und treten lebenslang immer wieder auf. Regelmäßige minimalinvasive Steinbehandlungen (retrograde intrarenale Chirurgie und Laserbehandlung, perkutane Nephrolithotomie) können in regelmäßigen Abständen erforderlich sein, um die Situation im Griff zu behalten, bevor die Steinlast zu groß wird. Bei den meisten Patienten ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr erforderlich, in der Regel über 3 Liter pro Tag. Eine sorgfältige Alkalisierung des Urins durch die Einnahme von Kaliumcitrat oder Bikarbonaten ist obligatorisch und muss regelmäßig mit pH-Teststreifen überwacht werden. Eine methioninarme Diät mit Hilfe eines Ernährungsberaters ist hilfreich. Eine medikamentöse Therapie (d-Penicillamin oder Captopril) wird am besten als letzte Behandlungsmöglichkeit von einem Nierenarzt mit regelmäßiger Überwachung des Blutbildes eingeleitet.

• Klicken Sie hier, um das Infoblatt „Prävention von Nierensteinen“ herunterzuladen.

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