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Ventrikelseptumdefekt (VSD)

On Oktober 31, 2021 by admin

Was sind Löcher im Herzen?

Löcher im Herzen sind einfache angeborene (kon-JEN-ih-tal) Herzfehler. Angeborene Herzfehler sind Probleme mit der Herzstruktur, die bei der Geburt vorhanden sind. Diese Defekte verändern den normalen Blutfluss durch das Herz.

Das Herz hat zwei Seiten, die durch eine innere Wand, die sogenannte Scheidewand, getrennt sind. Bei jedem Herzschlag nimmt die rechte Seite des Herzens sauerstoffarmes Blut aus dem Körper auf und pumpt es in die Lunge. Die linke Seite des Herzens erhält sauerstoffreiches Blut aus den Lungen und pumpt es in den Körper zurück.

Die Scheidewand verhindert, dass sich das Blut zwischen den beiden Seiten des Herzens vermischt. Manche Babys werden jedoch mit Löchern in der oberen oder unteren Scheidewand geboren.

Ein Loch in der Scheidewand zwischen den beiden oberen Kammern des Herzens wird als Vorhofseptumdefekt (ASD) bezeichnet. Ein Loch in der Scheidewand zwischen den beiden unteren Kammern des Herzens wird als Ventrikelseptumdefekt (VSD) bezeichnet.

ASDs und VSDs lassen Blut von der linken Seite des Herzens zur rechten Seite fließen. Dies bedeutet, dass sich sauerstoffreiches Blut mit sauerstoffarmem Blut vermischen kann. Infolgedessen wird ein Teil des sauerstoffreichen Blutes in die Lunge statt in den Körper gepumpt.

In den letzten Jahrzehnten haben sich die Diagnose und Behandlung von ASDs und VSDs stark verbessert. Kinder mit einfachen angeborenen Herzfehlern können bis ins Erwachsenenalter überleben und ein normales, aktives und produktives Leben führen, weil sich ihre Herzfehler von selbst schließen oder repariert wurden.

Wie das Herz funktioniert

Um Löcher im Herzen zu verstehen, ist es hilfreich zu wissen, wie ein gesundes Herz funktioniert. Das Herz Ihres Kindes ist ein Muskel, der etwa so groß ist wie seine Faust. Das Herz arbeitet wie eine Pumpe und schlägt 100.000 Mal am Tag.

Das Herz hat zwei Seiten, die durch eine innere Wand, die so genannte Scheidewand, getrennt sind. Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen. Dann kehrt das sauerstoffreiche Blut von der Lunge zur linken Seite des Herzens zurück, und die linke Seite pumpt es in den Körper.

Das Herz hat vier Kammern und vier Klappen und ist mit verschiedenen Blutgefäßen verbunden. Die Venen sind die Blutgefäße, die das Blut aus dem Körper zum Herzen transportieren. Arterien sind die Blutgefäße, die das Blut vom Herzen weg in den Körper transportieren.

Ein gesundes Herz im Querschnitt

Die Abbildung zeigt einen Querschnitt eines gesunden Herzens und seine inneren Strukturen. Der blaue Pfeil zeigt die Richtung an, in der sauerstoffarmes Blut aus dem Körper zur Lunge fließt. Der rote Pfeil zeigt die Richtung, in der sauerstoffreiches Blut von der Lunge zum Rest des Körpers fließt.

Herzkammern

Das Herz hat vier Kammern oder „Räume“.

• Die Vorhöfe (AY-tree-uh) sind die beiden oberen Kammern, die das Blut sammeln, wenn es in das Herz kommt.
• Die Ventrikel (VEN-trih-kuhls) sind die beiden unteren Kammern, die das Blut aus dem Herzen in die Lungen oder in andere Teile des Körpers pumpen.

Herzklappen

Vier Klappen steuern den Blutfluss von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und von den Ventrikeln in die beiden großen Arterien, die mit dem Herzen verbunden sind.

• Die Trikuspidalklappe (tri-CUSS-pid) befindet sich auf der rechten Seite des Herzens, zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer.
• Die Pulmonalklappe (PULL-mun-ary) befindet sich auf der rechten Seite des Herzens, zwischen der rechten Herzkammer und dem Eingang der Lungenarterie, die das Blut in die Lunge leitet.
• Die Mitralklappe (MI-trul) befindet sich auf der linken Seite des Herzens, zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer.
• Die Aortenklappe (ay-OR-tik) befindet sich auf der linken Seite des Herzens, zwischen der linken Herzkammer und dem Eingang zur Aorta, der Arterie, die das Blut in den Körper transportiert.

Klappen sind wie Türen, die sich öffnen und schließen. Sie öffnen sich, damit das Blut in die nächste Kammer oder in eine der Arterien fließen kann, und sie schließen sich, damit das Blut nicht zurückfließen kann.

Wenn sich die Herzklappen öffnen und schließen, geben sie ein „Lub-DUB“-Geräusch von sich, das ein Arzt mit einem Stethoskop hören kann.

• Das erste Geräusch – das „Lub“ – wird von den Mitral- und Trikuspidalklappen erzeugt, die sich zu Beginn der Systole (SIS-toe-lee) schließen. In der Systole ziehen sich die Herzkammern zusammen und pumpen das Blut aus dem Herzen.
• Das zweite Geräusch, das „DUB“, wird von den Aorten- und Pulmonalklappen erzeugt, die sich zu Beginn der Diastole schließen (di-AS-toe-lee). In der Diastole entspannen sich die Herzkammern und füllen sich mit dem Blut, das von den Vorhöfen in sie hineingepumpt wird.

Arterien

Die Arterien sind die großen Blutgefäße, die mit dem Herzen verbunden sind.

• Die Lungenarterie transportiert das Blut, das von der rechten Seite des Herzens in die Lungen gepumpt wird, um frischen Sauerstoff aufzunehmen.
• Die Aorta ist die Hauptarterie, die sauerstoffreiches Blut von der linken Seite des Herzens in den Körper pumpt.
• Die Koronararterien sind die anderen wichtigen Arterien, die mit dem Herzen verbunden sind. Sie transportieren sauerstoffreiches Blut von der Aorta zum Herzmuskel, der seine eigene Blutversorgung haben muss, um zu funktionieren.

Venen

Die Venen sind ebenfalls wichtige Blutgefäße, die mit dem Herzen verbunden sind.

• Die Lungenvenen transportieren sauerstoffreiches Blut von der Lunge zur linken Seite des Herzens, damit es in den Körper gepumpt werden kann.
• Die obere und die untere Hohlvene sind große Venen, die sauerstoffarmes Blut aus dem Körper zurück zum Herzen transportieren.

Weitere Informationen über die Funktionsweise eines gesunden Herzens finden Sie im Artikel Krankheiten und Zustände Index Wie das Herz funktioniert. Dieser Artikel enthält Animationen, die zeigen, wie Ihr Herz Blut pumpt und wie das elektrische System Ihres Herzens funktioniert.

Atrialseptumdefekt

Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist ein Loch in dem Teil der Scheidewand, der die Vorhöfe (die oberen Kammern des Herzens) voneinander trennt. Durch dieses Loch kann sauerstoffreiches Blut aus dem linken Vorhof in den rechten Vorhof fließen, anstatt in die linke Herzkammer zu fließen, wie es sollte.

Das bedeutet, dass sauerstoffreiches Blut zurück in die Lunge gepumpt wird, wo es gerade war, anstatt in den Körper zu gelangen.

Querschnitt eines normalen Herzens und eines Herzens mit einem Vorhofseptumdefekt

Abbildung A zeigt die normale Struktur und den Blutfluss im Inneren des Herzens. Abbildung B zeigt ein Herz mit einem Vorhofseptumdefekt. Durch das Loch kann sich sauerstoffreiches Blut aus dem linken Vorhof mit sauerstoffarmem Blut aus dem rechten Vorhof vermischen.

Ein ASD kann klein oder groß sein. Kleine ASDs lassen nur wenig Blut von einem Vorhof zum anderen fließen. Kleine ASDs beeinträchtigen die Funktionsweise des Herzens nicht und müssen nicht speziell behandelt werden. Viele kleine ASDs schließen sich von selbst, wenn das Herz im Laufe der Kindheit wächst.

Mittelgroße bis große ASDs lassen mehr Blut von einem Vorhof in den anderen fließen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie sich von selbst schließen. Die meisten Kinder mit ASDs haben keine Symptome, selbst wenn sie große ASDs haben.

Die drei Haupttypen von ASDs sind:

• Secundum. Dieser Defekt befindet sich in der Mitte der Vorhofscheidewand. Es ist die häufigste Form des ASD. Etwa 8 von 10 Babys, die mit ASD geboren werden, haben einen Secundum-Defekt. Mindestens die Hälfte aller Secundum-ASDs schließt sich von selbst. Dies ist jedoch weniger wahrscheinlich, wenn der Defekt groß ist.
• Primum. Dieser Defekt befindet sich im unteren Teil der Vorhofscheidewand. Er tritt oft zusammen mit Problemen der Herzklappen auf, die die oberen und unteren Herzkammern verbinden. Primum-Defekte sind nicht sehr häufig, und sie schließen sich nicht von selbst.
• Sinus venosus. Dieser Defekt befindet sich im oberen Teil der Vorhofscheidewand, in der Nähe der Stelle, an der eine große Vene (die Vena cava superior) sauerstoffarmes Blut aus dem Oberkörper in den rechten Vorhof bringt. Sinus-Venosus-Defekte sind selten und schließen sich nicht von selbst.

Komplikationen des Vorhofseptumdefekts

Wird ein ASD nicht repariert, kann der zusätzliche Blutfluss zur rechten Seite des Herzens und der Lunge mit der Zeit Herzprobleme verursachen. In der Regel treten diese Probleme erst im Erwachsenenalter auf, oft erst ab einem Alter von 30 Jahren oder später. Bei Säuglingen und Kindern sind Komplikationen selten.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Rechtsherzversagen. Ein ASD führt dazu, dass die rechte Seite des Herzens härter arbeiten muss, weil sie zusätzliches Blut in die Lunge pumpen muss. Mit der Zeit kann das Herz durch diese zusätzliche Arbeit müde werden und nicht mehr gut pumpen.
• Arrhythmien (ah-RITH-me-ahs). Zusätzliches Blut, das durch einen ASD in den rechten Vorhof fließt, kann dazu führen, dass sich der Vorhof dehnt und vergrößert. Mit der Zeit kann dies zu Arrhythmien (unregelmäßigen Herzschlägen) führen. Arrhythmie-Symptome können Herzklopfen oder ein schneller Herzschlag sein.
• Schlaganfall. Normalerweise filtert die Lunge kleine Blutgerinnsel heraus, die sich auf der rechten Seite des Herzens bilden können. Manchmal kann ein Blutgerinnsel durch einen ASD vom rechten Vorhof in den linken Vorhof gelangen und in den Körper gepumpt werden. Diese Art von Gerinnsel kann zu einer Arterie im Gehirn wandern, den Blutfluss blockieren und einen Schlaganfall verursachen.
• Pulmonale Hypertonie (PH). PH ist ein erhöhter Druck in den Pulmonalarterien. Diese Arterien transportieren das Blut vom Herzen zur Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen. Mit der Zeit kann die PH die Arterien und kleinen Blutgefäße in der Lunge schädigen. Sie werden dick und steif, so dass das Blut schwerer durch sie hindurchfließen kann.

Diese Probleme entwickeln sich über viele Jahre und treten nicht bei Kindern auf. Sie sind auch bei Erwachsenen selten, da sich die meisten ASDs entweder von selbst schließen oder in der frühen Kindheit repariert werden.

Ventrikelseptumdefekt

Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist ein Loch in dem Teil der Scheidewand, der die Ventrikel (die unteren Kammern des Herzens) trennt. Durch das Loch kann sauerstoffreiches Blut von der linken in die rechte Herzkammer fließen, anstatt in die Aorta und in den Körper zu fließen, wie es eigentlich sollte.

Querschnitt eines normalen Herzens und eines Herzens mit einem Ventrikelseptumdefekt

Abbildung A zeigt die normale Struktur und den Blutfluss im Inneren des Herzens. Abbildung B zeigt zwei häufige Stellen für einen Ventrikelseptumdefekt. Durch den Defekt kann sich sauerstoffreiches Blut aus der linken Herzkammer mit sauerstoffarmem Blut aus der rechten Herzkammer vermischen.

Ein Säugling, der mit einem VSD geboren wird, kann ein einzelnes Loch oder mehrere Löcher in der Wand haben, die die beiden Herzkammern trennt. Der Defekt kann auch allein oder zusammen mit anderen angeborenen Herzfehlern auftreten.

Ärzte klassifizieren VSDs anhand der:

• Größe des Defekts.
• Lage des Defekts.
• Anzahl der Defekte.
• Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Ventrikelseptumaneurysmas – ein dünner Gewebelappen an der Scheidewand. Dieses Gewebe ist harmlos und kann dazu beitragen, dass sich ein VSD von selbst schließt.

VSDs können klein oder groß sein. Kleine VSDs verursachen keine Probleme und können sich oft von selbst schließen. Da kleine VSDs nur eine geringe Menge Blut zwischen den Ventrikeln fließen lassen, werden sie manchmal als restriktive VSDs bezeichnet. Kleine VSDs verursachen keine Symptome.

Mittelgroße VSDs schließen sich mit geringerer Wahrscheinlichkeit von selbst. Sie müssen möglicherweise operativ verschlossen werden und können im Säuglings- und Kindesalter Symptome verursachen.

Große VSDs lassen eine große Menge Blut von der linken in die rechte Herzkammer fließen. Sie werden manchmal als nicht restriktive VSDs bezeichnet. Bei einem großen VSD ist es unwahrscheinlich, dass er sich von selbst vollständig schließt, aber er kann sich mit der Zeit verkleinern. Große VSDs verursachen häufig Symptome bei Säuglingen und Kindern, und in der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um sie zu schließen.

VSDs finden sich an verschiedenen Stellen der Scheidewand.

• Membranöse VSDs befinden sich in der Nähe der Herzklappen. Diese VSDs können sich jederzeit schließen.
• Muskuläre VSDs befinden sich im unteren Teil der Scheidewand. Sie sind von Muskeln umgeben und schließen sich in der Regel in der frühen Kindheit von selbst.
• Eingangs-VSDs befinden sich in der Nähe des Bluteingangs in die Herzkammern. Sie sind seltener als membranöse und muskuläre VSDs.
• Auslass-VSDs befinden sich in dem Teil des Ventrikels, in dem das Blut das Herz verlässt. Sie sind die seltenste Form des VSD.

Komplikationen des Ventrikelseptumdefekts

Wenn ein VSD nicht repariert wird, kann er mit der Zeit Herzprobleme verursachen. Ein mittelgroßer bis großer VSD kann zu:

• Herzversagen führen. Säuglinge mit großen VSDs können eine Herzinsuffizienz entwickeln, weil die linke Seite des Herzens zusätzlich zu ihrer normalen Aufgabe, das Blut in den Körper zu pumpen, Blut in die rechte Herzkammer pumpt. Die erhöhte Arbeitsbelastung des Herzens erhöht auch die Herzfrequenz und den Energiebedarf des Körpers.
• Wachstumsstörungen, insbesondere im Säuglingsalter. Ein Baby ist möglicherweise nicht in der Lage, genug zu essen, um den erhöhten Energiebedarf seines Körpers zu decken. Infolgedessen kann das Baby an Gewicht verlieren oder nicht normal wachsen und sich entwickeln.
• Arrhythmusstörungen (unregelmäßige Herzschläge). Das zusätzliche Blut, das durch das Herz fließt, kann dazu führen, dass sich Bereiche des Herzens dehnen und vergrößern. Dies kann die normale elektrische Aktivität des Herzens stören und zu Herzrhythmusstörungen führen.
• PH. Der hohe Druck und das große Volumen des zusätzlichen Blutes, das durch einen großen VSD in die rechte Herzkammer und die Lunge gepumpt wird, kann die empfindlichen Arterien der Lunge vernarben. Heute entwickelt sich eine PH nur noch selten, da die meisten großen VSDs im Säuglingsalter repariert werden.

Was verursacht Löcher im Herzen?

Mütter von Kindern, die mit Vorhofseptumdefekten (ASDs), Ventrikelseptumdefekten (VSDs) oder anderen Arten von Herzfehlern geboren werden, denken oft, dass sie während der Schwangerschaft etwas falsch gemacht haben, was die Probleme verursacht hat. In den meisten Fällen wissen die Ärzte jedoch nicht, warum sich angeborene Herzfehler entwickeln.

Bei einigen Herzfehlern kann Erblichkeit eine Rolle spielen. So ist beispielsweise die Wahrscheinlichkeit, dass ein Elternteil mit einem angeborenen Herzfehler ein Kind mit diesem Problem bekommt, etwas höher als bei anderen Menschen. Sehr selten wird mehr als ein Kind in einer Familie mit einem Herzfehler geboren.

Kinder mit genetischen Störungen, wie dem Down-Syndrom, haben oft angeborene Herzfehler. Die Hälfte aller Babys mit Down-Syndrom hat einen angeborenen Herzfehler.

Rauchen während der Schwangerschaft wurde ebenfalls mit mehreren angeborenen Herzfehlern in Verbindung gebracht, einschließlich Septumdefekten.

Wissenschaftler suchen weiterhin nach den Ursachen für angeborene Herzfehler.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Löchern im Herzen?

Viele Babys, die mit Vorhofseptumdefekten (ASDs) geboren werden, haben keine Anzeichen oder Symptome. Wenn doch Anzeichen und Symptome auftreten, sind Herzgeräusche am häufigsten. Ein Herzgeräusch ist ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch, das beim Herzschlag zu hören ist.

Oft ist ein Herzgeräusch das einzige Anzeichen für einen ASD. Allerdings sind nicht alle Herzgeräusche Anzeichen für angeborene Herzfehler. Viele gesunde Kinder haben Herzgeräusche. Ärzte können Herzgeräusche abhören und feststellen, ob sie harmlos sind oder auf Herzprobleme hindeuten.

Wenn ein großer ASD nicht repariert wird, kann der zusätzliche Blutfluss zur rechten Seite des Herzens im Laufe der Zeit das Herz und die Lungen schädigen und zu Herzversagen führen. Dies tritt erst im Erwachsenenalter auf. Zu den Anzeichen und Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören:

• Müdigkeit
• Leichtes Ermüden bei körperlicher Betätigung
• Atemnot
• Blut- und Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge
• Flüssigkeitsansammlungen in den Füßen, Knöchel und Beine

Ventrikelseptumdefekt

Ein Herzgeräusch ist in der Regel bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) vorhanden und kann das erste und einzige Anzeichen für diesen Defekt sein. Herzgeräusche treten bei vielen Säuglingen direkt nach der Geburt auf. Es kann jedoch sein, dass die Herzgeräusche erst im Alter von 6 bis 8 Wochen zu hören sind.

Die meisten Neugeborenen, die einen VSD haben, haben keine herzbezogenen Symptome. Säuglinge mit mittleren oder großen VSDs können jedoch eine Herzinsuffizienz entwickeln. Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz treten in der Regel in den ersten zwei Lebensmonaten des Babys auf.

Die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz aufgrund eines VSD ähneln denen, die oben für einen ASD aufgeführt sind, treten jedoch im Säuglingsalter auf.

Ein wichtiges Anzeichen für eine Herzinsuffizienz im Säuglingsalter sind Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme und ein schlechtes Wachstum. Anzeichen und Symptome eines VSD sind nach dem Säuglingsalter selten, da sich der Defekt entweder von selbst zurückbildet oder repariert wird.

Wie werden Löcher im Herzen diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren Löcher im Herzen in der Regel anhand der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung sowie von Tests und Verfahren. Die Untersuchungsergebnisse für einen Vorhofseptumdefekt (ASD) sind oft nicht offensichtlich, so dass die Diagnose manchmal erst in der späteren Kindheit oder sogar im Erwachsenenalter gestellt wird.

Ventrikelseptumdefekte (VSD) haben ein sehr ausgeprägtes Herzgeräusch, so dass die Diagnose in der Regel im Säuglingsalter gestellt wird.

Beteiligte Fachärzte

Ärzte, die auf die Diagnose und Behandlung von Herzproblemen spezialisiert sind, werden Kardiologen genannt. Kinderkardiologen kümmern sich um Säuglinge und Kinder mit Herzproblemen. Herzchirurgen beheben Herzfehler durch chirurgische Eingriffe.

Körperliche Untersuchung

Bei einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt Ihres Kindes Herz und Lunge mit einem Stethoskop abhören. Der Arzt wird auch nach Anzeichen eines Herzfehlers suchen, wie z. B. einem Herzgeräusch oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Diagnostische Tests und Verfahren

Der Arzt Ihres Kindes kann verschiedene Tests empfehlen, um einen ASD oder VSD zu diagnostizieren. Diese Tests helfen dem Arzt auch, die Lage und Größe des Defekts zu bestimmen.

Echokardiographie

Die Echokardiographie (Echo) ist ein schmerzloser Test, bei dem mithilfe von Schallwellen ein bewegtes Bild des Herzens erstellt wird. Während der Untersuchung prallen die Schallwellen (Ultraschall genannt) an den Strukturen des Herzens ab. Ein Computer wandelt die Schallwellen in Bilder auf einem Bildschirm um.

Mit Hilfe des Echos kann der Arzt Probleme mit der Form des Herzens oder seiner Funktionsweise klar erkennen.

Echo ist ein wichtiger Test, um ein Loch im Herzen zu diagnostizieren und das Problem über einen längeren Zeitraum zu verfolgen. Das Echo kann Probleme mit der Herzstruktur aufzeigen und zeigen, wie das Herz auf die Probleme reagiert. Das Echo hilft dem Kardiologen Ihres Kindes zu entscheiden, ob und wann eine Behandlung erforderlich ist.

EKG

Ein EKG ist ein einfacher, schmerzloser Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Der Test zeigt, wie schnell das Herz schlägt und welchen Rhythmus es hat (gleichmäßig oder unregelmäßig). Außerdem werden die Stärke und das Timing der elektrischen Signale aufgezeichnet, während sie jeden Teil des Herzens durchlaufen.

Mit einem EKG kann festgestellt werden, ob eine der Herzkammern vergrößert ist, was bei der Diagnose eines Herzproblems helfen kann.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist ein schmerzloser Test, bei dem Bilder von den Strukturen im Brustkorb, wie Herz und Lunge, erstellt werden. Diese Untersuchung kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist oder ob die Lunge übermäßig durchblutet ist oder übermäßig viel Flüssigkeit enthält, was auf eine Herzinsuffizienz hinweist.

Pulsoximetrie

Die Pulsoximetrie zeigt, wie viel Sauerstoff im Blut ist. Bei diesem Test wird ein kleiner Sensor an einem Finger oder Zeh angebracht (wie ein Pflaster). Der Sensor zeigt an, wie viel Sauerstoff im Blut ist.

Herzkatheteruntersuchung

Bei der Herzkatheteruntersuchung (KATH-e-ter-i-ZA-shun) wird ein dünner, flexibler Schlauch, ein so genannter Katheter, in eine Vene im Arm, in der Leiste (Oberschenkel) oder im Nacken eingeführt und zum Herzen geführt.

Über den Katheter wird ein spezieller Farbstoff in ein Blutgefäß oder eine Herzkammer injiziert. Der Farbstoff ermöglicht es dem Arzt, den Blutfluss durch das Herz und die Blutgefäße auf einem Röntgenbild zu sehen.

Mit der Herzkatheteruntersuchung kann der Arzt auch den Druck in den Herzkammern und Blutgefäßen messen. So kann der Arzt feststellen, ob sich das Blut zwischen den beiden Seiten des Herzens vermischt.

Die Herzkatheteruntersuchung wird auch zur Behebung einiger Herzfehler eingesetzt. Weitere Informationen finden Sie unter „Wie werden Löcher im Herzen behandelt?“

Wie werden Löcher im Herzen behandelt?

Viele Löcher im Herzen müssen nicht behandelt werden, einige aber schon. Die meisten behandlungsbedürftigen Löcher im Herzen werden im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit repariert. Manchmal werden auch Erwachsene wegen Löchern im Herzen behandelt, wenn sich Probleme entwickeln.

Die Behandlung, die Ihr Kind erhält, hängt von der Art, der Lage und der Größe des Lochs ab. Weitere Faktoren sind das Alter, die Größe und der allgemeine Gesundheitszustand Ihres Kindes.

Behandlung des Vorhofseptumdefekts

In regelmäßigen Abständen wird überprüft, ob sich ein Vorhofseptumdefekt (ASD) von selbst schließt. Etwa die Hälfte aller ASDs schließt sich im Laufe der Zeit von selbst, und etwa 20 Prozent schließen sich innerhalb des ersten Lebensjahres.

Der Arzt Ihres Kindes wird Ihnen mitteilen, wie oft Ihr Kind zu Kontrolluntersuchungen gehen sollte. Bei einem ASD sind keine häufigen Untersuchungen erforderlich.

Wenn eine Behandlung eines ASD erforderlich ist, werden Katheter oder chirurgische Verfahren eingesetzt, um das Loch zu schließen. Bei Kindern, die im Alter von 2 bis 5 Jahren noch mittelgroße bis große Löcher haben, entscheiden sich die Ärzte oft für einen ASD-Verschluss.

Katheterverfahren

Bis Anfang der 1990er Jahre war eine Operation die übliche Methode zum Verschluss aller ASDs. Dank des medizinischen Fortschritts können Ärzte heute Katheterverfahren zum Verschluss von sekundären ASDs, der häufigsten Art von ASD, anwenden. Für diesen Eingriff erhält Ihr Kind Medikamente, damit es dabei schläft und keine Schmerzen verspürt.

Während des Eingriffs führt der Arzt einen Katheter (einen dünnen, biegsamen Schlauch) in eine Vene in der Leiste (Oberschenkel) ein und führt ihn bis zur Herzscheidewand. Wenn der Katheter die Scheidewand erreicht hat, wird die Vorrichtung aus dem Katheter herausgeschoben und so positioniert, dass sie das Loch zwischen den Vorhöfen verschließt. Die Vorrichtung wird an Ort und Stelle befestigt und der Katheter aus dem Körper herausgezogen.

Innerhalb von 6 Monaten wächst normales Gewebe in und über die Vorrichtung. Es besteht keine Notwendigkeit, die Verschlussvorrichtung zu ersetzen, wenn das Kind wächst.

Ärzte verwenden häufig Echokardiographie (Echo) oder transösophageales (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) Echo (TEE) sowie Angiographie (an-jee-OG-ra-fee), um den Katheter zum Herzen zu führen und den Defekt zu schließen. TEE ist eine spezielle Art von Echo, bei der Bilder des Herzens durch die Speiseröhre (die Passage, die vom Mund zum Magen führt) aufgenommen werden.

Katheterverfahren sind für die Patienten wesentlich schonender als Operationen, da sie nur einen Nadeleinstich in die Haut erfordern, wo der Katheter eingeführt wird. Das bedeutet, dass die Genesung schneller und einfacher ist.

Die Aussichten für Kinder, die sich diesem Verfahren unterziehen, sind ausgezeichnet. Bei mehr als 9 von 10 Patienten gelingt der Verschluss erfolgreich, ohne dass es zu einer signifikanten Leckage kommt. Selten ist ein Defekt zu groß für einen Katheterverschluss und eine Operation ist erforderlich.

Operation

Operationen am offenen Herzen werden in der Regel durchgeführt, um ASDs des Primums oder Sinus venosus zu reparieren. Ihr Kind erhält Medikamente, damit es während der Operation schläft und keine Schmerzen verspürt.

Bei der Operation macht der Herzchirurg einen Einschnitt (Schnitt) in der Brust, um den ASD zu erreichen. Anschließend repariert er den Defekt mit einem speziellen Flicken, der das Loch abdeckt. Ihr Kind wird an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen, damit das Herz für die Operation geöffnet werden kann.

Die Aussichten für Kinder nach einer ASD-Operation sind ausgezeichnet. Im Durchschnitt bleiben die Kinder 3 bis 4 Tage im Krankenhaus, bevor sie nach Hause gehen können. Komplikationen wie Blutungen und Infektionen nach einer ASD-Operation sind sehr selten.

Bei einigen Kindern kann es zu einer Entzündung der äußeren Auskleidung des Herzens kommen, einer sogenannten Perikarditis (PER-i-kar-DI-tis). Dies führt dazu, dass sich in den Wochen nach der Operation Flüssigkeit um das Herz herum ansammelt. Diese Komplikation einer Herzoperation lässt sich in der Regel mit Medikamenten behandeln.

Während des Krankenhausaufenthaltes erhält Ihr Kind je nach Bedarf Medikamente zur Linderung von Schmerzen oder Angstzuständen. Die Ärzte und Krankenschwestern im Krankenhaus werden Ihnen erklären, wie Sie Ihr Kind zu Hause versorgen können.

Sie werden darüber sprechen, wie Sie Schläge auf den Brustkorb während der Heilung des Einschnitts vermeiden können, wie Sie die Aktivitäten Ihres Kindes während der Genesung einschränken können, wie Sie es baden können, wie Sie Folgetermine mit dem Arzt vereinbaren können und wie Sie bestimmen können, wann Ihr Kind seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann.

Behandlung von Ventrikelseptumdefekten

Ärzte können sich dafür entscheiden, Kinder mit Ventrikelseptumdefekten (VSD), die keine Symptome einer Herzinsuffizienz aufweisen, zu überwachen und zu beobachten. Das bedeutet regelmäßige Untersuchungen und Tests, um festzustellen, ob sich der Defekt von selbst schließt oder sich verkleinert.

Mehr als die Hälfte der VSDs schließen sich schließlich, in der Regel bis zum Vorschulalter des Kindes. Der Arzt Ihres Kindes wird Sie darüber informieren, wie oft Ihr Kind untersucht werden sollte. Die Untersuchungen können von einmal im Monat bis alle 1 oder 2 Jahre reichen.

Wenn eine Behandlung eines VSD erforderlich ist, gibt es die Möglichkeit einer zusätzlichen Ernährung oder einer Operation zum Schließen des VSD.

Der Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn der VSD Ihres Kindes:

• groß ist
• Symptome verursacht
• mittelgroß ist und vergrößerte Herzkammern verursacht
• die Aortenklappe beeinträchtigt

Zusätzliche Ernährung

Einige Säuglinge, die einen VSD haben, wachsen und entwickeln sich nicht so, wie sie sollten. Diese Säuglinge sind in der Regel:

• Haben große VSDs
• Sind zu früh geboren
• Ermüden leicht bei der Nahrungsaufnahme

Ärzte empfehlen für diese Säuglinge in der Regel eine Zusatznahrung oder spezielle Fütterungen. Bei diesen Nahrungsmitteln handelt es sich um hochkalorische Säuglingsnahrung oder Muttermilchergänzungen, die den Säuglingen zusätzliche Nahrung geben.

In manchen Fällen ist eine Sondenernährung erforderlich. Die Nahrung wird über eine kleine Sonde verabreicht, die durch die Nase in den Magen eingeführt wird. Die Sondennahrung kann die Flaschennahrung ergänzen oder ersetzen. Diese Behandlung ist in der Regel vorübergehend, da ein VSD, der Symptome verursacht, wahrscheinlich operiert werden muss.

Operation

Die meisten Ärzte empfehlen eine Operation, um große VSDs zu schließen, die Symptome verursachen oder sich bis zum Alter von 1 Jahr nicht geschlossen haben. Ein chirurgischer Eingriff kann schon früher erforderlich sein, wenn:

• das Kind nicht an Gewicht zunimmt
• Medikamente benötigt werden, um die Symptome der Herzinsuffizienz zu kontrollieren

Selten werden mittelgroße VSDs, die vergrößerte Herzkammern verursachen, nach dem Säuglingsalter operativ behandelt. Die meisten VSDs, die operiert werden müssen, werden jedoch im ersten Lebensjahr repariert.

Leben mit Löchern im Herzen

Die Aussichten für Kinder, die Vorhofseptumdefekte (ASDs) oder Ventrikelseptumdefekte (VSDs) haben, sind ausgezeichnet. Dank der Fortschritte in der Behandlung können die meisten Kinder mit diesen Herzfehlern ein normales, aktives und produktives Leben führen, ohne dass sich ihre Lebenserwartung verringert.

Viele Kinder mit diesen Defekten benötigen im Laufe ihres Lebens keine besondere Betreuung oder nur gelegentliche Kontrollen durch einen Kardiologen (Herzspezialisten).

Leben mit einem Vorhofseptumdefekt

Kleine ASDs schließen sich oft von selbst und verursachen keine Komplikationen oder erfordern keine Behandlung. Kinder und Erwachsene mit kleinen ASDs, die sich nicht schließen und keine Symptome verursachen, sind gesund und brauchen keine Behandlung.

Viele andere, die ASDs haben, die sich nicht schließen, müssen mit Kathetern oder durch eine Operation behandelt werden, um die Löcher zu schließen und mögliche langfristige Komplikationen zu verhindern. Kinder erholen sich gut von diesen Eingriffen und führen ein normales, gesundes Leben. Auch Erwachsene kommen nach Verschlüssen gut zurecht.

Laufende Pflege

Arrhythmusstörungen. Das Risiko von Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag) steigt vor und nach der Operation. Erwachsene mit ASD, die älter als 40 Jahre sind, haben ein besonders hohes Risiko für Herzrhythmusstörungen. Bei Menschen, die vor der Operation Herzrhythmusstörungen hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie diese auch nach der Operation haben.

Nachbetreuung. Eine regelmäßige Nachsorge bis ins Erwachsenenalter wird für Menschen empfohlen, die:

• Einen ASD hatten, der als Erwachsener repariert wurde
• Arrhythmien vor und nach der Operation
• Einen ASD, der mit einem Katheterverfahren repariert wurde
• Pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in den Lungenarterien) zum Zeitpunkt der Operation

Antibiotika. Kinder mit schweren Herzfehlern können ein leicht erhöhtes Risiko für eine infektiöse Endokarditis (IE) haben. IE ist eine ernsthafte Infektion der Innenauskleidung der Herzkammern und -klappen.

ASDs sind nicht mit einem IE-Risiko verbunden, außer in den ersten 6 Monaten nach der Reparatur (sowohl bei Kathetereingriffen als auch bei Operationen).

In einigen wenigen Fällen kann der Arzt oder Zahnarzt Ihres Kindes Ihrem Kind vor medizinischen oder zahnmedizinischen Eingriffen (wie Operationen oder Zahnreinigungen), durch die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen könnten, Antibiotika geben. Der Arzt Ihres Kindes wird Ihnen sagen, ob Ihr Kind vor solchen Eingriffen Antibiotika einnehmen muss.

Um das Risiko von Zahnfleischentzündungen zu verringern, putzen Sie die Zähne Ihres Kindes jeden Tag vorsichtig, sobald sie durchgebrochen sind. Wenn Ihr Kind älter wird, achten Sie darauf, dass es jeden Tag die Zähne putzt und regelmäßig zum Zahnarzt geht. Sprechen Sie mit dem Arzt und dem Zahnarzt Ihres Kindes darüber, wie Sie Mund und Zähne Ihres Kindes gesund halten können.

Besondere Überlegungen für Kinder und Jugendliche

• Aktivität. Kinder, die eine reparierte oder geschlossene ASD haben, haben keine Einschränkungen in ihrer Aktivität.
• Wachstum und Entwicklung. Kinder mit ASD haben keine Wachstums- oder Entwicklungsprobleme.
• Regelmäßige medizinische Versorgung. Ihr Kind sollte zur Routineuntersuchung zu seinem Hausarzt gehen.
• Zusätzliche Operationen oder Verfahren. Wenn ein Kind einen ASD, aber keine anderen Herzfehler hat, ist eine zusätzliche Operation nicht erforderlich.

Besondere Überlegungen für Erwachsene

Wenn ein Erwachsener einen ASD repariert bekommt, wird sein Kardiologe oder Chirurg ihm erklären, was er während der Genesungsphase zu erwarten hat und wann er wieder Auto fahren, arbeiten, Sport treiben und andere Aktivitäten ausüben kann.

Leben mit einem Ventrikelseptumdefekt

Kinder mit kleinen VSDs haben keine Symptome und müssen nur gelegentlich von einem Kardiologen untersucht werden.

Kinder und Erwachsene, bei denen ein VSD erfolgreich repariert wurde und die keine anderen angeborenen Herzfehler haben, können ein normales, gesundes und aktives Leben führen.

Nachsorge

Gelegentlich bleiben nach dem chirurgischen Verschluss Probleme und Risiken bestehen. Dazu gehören:

• Arrhythmusstörungen. Schwere und häufige Herzrhythmusstörungen erfordern eine regelmäßige ärztliche Kontrolle. Das Risiko von Herzrhythmusstörungen ist größer, wenn die Operation später im Leben durchgeführt wird.
• Restlicher oder verbleibender VSD. Dies ist in der Regel auf ein Leck am Rand des Flickens zurückzuführen, mit dem das Loch verschlossen wurde. Diese VSDs sind meist sehr klein und verursachen keine Probleme. Sie erfordern sehr selten eine weitere Operation.

Antibiotika. Kinder mit schweren Herzfehlern können ein leicht erhöhtes Risiko für eine Infektion der Herzkammern und -klappen haben.

In einigen Fällen kann der Arzt oder Zahnarzt Ihres Kindes vor medizinischen oder zahnmedizinischen Eingriffen (wie Operationen oder Zahnreinigungen), durch die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen könnten, Antibiotika verabreichen. Der Arzt Ihres Kindes wird Ihnen sagen, ob Ihr Kind vor solchen Eingriffen Antibiotika einnehmen muss.

Um das Risiko von Zahnfleischentzündungen zu verringern, putzen Sie die Zähne Ihres Kleinkindes jeden Tag vorsichtig, sobald sie beginnen, durchzubrechen. Wenn Ihr Kind älter wird, achten Sie darauf, dass es jeden Tag die Zähne putzt und regelmäßig zum Zahnarzt geht. Sprechen Sie mit dem Arzt und dem Zahnarzt Ihres Kindes darüber, wie Sie Mund und Zähne Ihres Kindes gesund halten können.

Besondere Überlegungen für Kinder und Jugendliche

• Aktivität. Kinder, die kleine VSDs haben, die nicht operiert werden müssen, oder die sich von einer VSD-Reparatur erholt haben, sollten keine Einschränkungen in ihrer Aktivität haben. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Kinderarzt, ob Ihr Kind Sport treiben kann.
• Wachstum und Entwicklung. Ihr Kinderarzt oder Hausarzt wird bei jeder Routineuntersuchung das Wachstum und die Entwicklung Ihres Kindes überprüfen. Babys mit großen VSDs wachsen möglicherweise nicht so schnell wie andere Säuglinge. Diese Babys holen in der Regel auf, nachdem ihre VSDs geschlossen sind.
• Reguläre Gesundheitsvorsorge. Ihr Kind sollte zur Routineuntersuchung zu seinem Hausarzt gehen.
• Zusätzliche Operationen oder Verfahren. Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen sind nach dem Verschluss oder der Reparatur von VSDs selten weitere Operationen erforderlich.