Urologie

Der Patient ist ein 59-jähriger Mann, der sich vor einem Jahr einer radikalen Prostatektomie zur Behandlung von Prostatakrebs unterzogen hatte. Der Patient hatte nach der radikalen Prostatektomie eine schwere erektile Dysfunktion; er hatte orale Medikamente und Penisinjektionen zur Verbesserung seiner Erektion ausprobiert, ohne Erfolg.

Bei der Operation dieses Patienten haben wir uns für die aufblasbare Penisprothese Titan entschieden. In den Vereinigten Staaten gibt es zwei Medizintechnikunternehmen, die aufblasbare Penisimplantate herstellen: Coloplast Corp und Boston Scientific Corp. Bei dem Coloplast-Produkt handelt es sich um den Titan, bei dem Boston Scientific-Produkt um den AMS 700. Der Patient entschied sich für das Titan-Gerät, da es den größten Zylinderdurchmesser hat und damit die größtmögliche Erektion für seinen Penis ermöglicht.

Bei der Operation mit aufblasbaren Penisimplantaten werden hauptsächlich zwei Inzisionen verwendet: die infrapubische Inzision und die skrotale Inzision. Beide Inzisionen sind effektiv. Bei dieser Operation (wie bei über 90 % meiner Penisimplantat-Eingriffe) haben wir den infrapubischen Schnitt verwendet. Ich bin der Meinung, dass der infrapubische Schnitt weniger Beschwerden und Blutungen verursacht und es dem Patienten ermöglicht, das Gerät früher als beim skrotalen Schnitt für sexuelle Intimität zu verwenden. Meine Patienten können bereits 3 Wochen nach der Implantation mit der sexuellen Nutzung des Geräts beginnen.

Die grundlegenden Schritte bei der Operation einer aufblasbaren Penisprothese, wie sie in diesem Fall demonstriert werden:

1. Künstliche Erektion – Aufblasen des Penis mit einer Kombination aus Kochsalzlösung und einem Lokalanästhetikum; dies bewirkt eine Schwellung und Dehnung des Penis und sorgt für eine postoperative Schmerzkontrolle.
2. Hauteinschnitt und Freilegung der Körperchen.
3. Dilatation und Vermessung der Körperchen (die Zylinder aus schwammartigem Gewebe im Penis, die sich bei einer natürlichen Erektion mit Blut füllen und in die die Implantatzylinder eingesetzt werden; beachten Sie, dass bei der Penisimplantatoperation kein Gewebe entfernt wird).
4. Häufige Spülung des Operationsfeldes mit einer antibiotischen Lösung, um das Infektionsrisiko zu verringern.
5. Einlegen des Reservoirs.
6. Einlegen der Zylinder in den Penis.
7. Probeaufblasen des Geräts, um die richtige Größe und den korrekten Sitz der Zylinder sicherzustellen.
8. Einführen der Pumpe in den Hodensack.
9. Anschluss des Pumpenschlauchs an den Schlauch des Reservoirs.
10. Anlegen einer Drainage, um die Bildung von Hämatomen im Hodensack zu verhindern.
11. Verschluss der Wunde.

Dieser Patient wurde am Tag der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Er wird in 3 Wochen in meine Praxis zurückkehren, um eine Einweisung in das Aufblasen/Entleeren des Geräts zu erhalten, und zu diesem Zeitpunkt kann er mit sexuellen Aktivitäten beginnen. Mit einer aufblasbaren Penisprothese gibt es keine Einschränkung bei sexuellen Intimitäten (vaginaler oder analer Penetration, Oralverkehr, Masturbation).

Klicken Sie hier, um Fall Nr. 2 zu sehen: Einsetzen einer aufblasbaren Penisprothese Boston Scientific AMS700

Durchführender Arzt:

Dr. Brian Christine, Director of Prosthetic Urology and Men’s Sexual Health, Fellowship Director, Urology Centers of Alabama

Dr. Christine ist seit über 20 Jahren als Urologe in einer großen urologischen Gruppe tätig und hat sich in den letzten zehn Jahren ausschließlich auf urologische Prothesen, die sexuelle Gesundheit von Männern und männliche Harninkontinenz konzentriert. Als aktives Mitglied der International Society of Sexual Medicine, der Sexual Medicine Society of North America, der European Society of Sexual Medicine, der American Urologic Association, der International Continence Society und der Southeastern Section of the American Urologic Association engagiert er sich aktiv in der chirurgischen Ausbildung. Dr. Christine hat zahlreiche chirurgische Fortbildungsveranstaltungen für Assistenzärzte und Stipendiaten in der Urologie, Krankenschwestern und Arzthelferinnen sowie praktizierende Urologen in den USA, Asien, Europa, Australien und Südamerika organisiert, durchgeführt und moderiert. In der festen Überzeugung, dass chirurgische Fortbildungsveranstaltungen zum Nutzen der Teilnehmer/Zuschauer durchgeführt werden, wird Dr. Christine diese Live-Übertragung nutzen, um das Warum und Wie der Penisimplantationschirurgie vorzustellen, zu demonstrieren und zu erklären.