Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung in den USA

Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung liegt vor, wenn sich eine Gruppe von Menschen in einer Volkswirtschaft in einem wesentlich schlechteren Gesundheitszustand befindet als eine andere Gruppe und nur begrenzten Zugang zur Gesundheitsversorgung hat. In den Vereinigten Staaten ist die Ungleichheit im Gesundheits- und Pflegebereich mit der Einkommensungleichheit korreliert. Untersuchungen haben ergeben, dass die Gesundheit umso besser ist, je höher das Einkommen ist.

Ein Grund dafür, dass die Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung in Amerika so groß ist, liegt darin, dass Amerika das einzige Industrieland ist, in dem es eine private Krankenversicherung gibt. Folglich haben diejenigen, die von Unternehmen gesponserte Pläne haben, einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung als diejenigen, die dies nicht haben. Vor dem Affordable Care Act hatten etwa 20 % der Amerikaner keine oder nur eine unzureichende Krankenversicherung, was dazu führte, dass jedes Jahr fast 45.000 von ihnen starben, weil sie sich die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung nicht leisten konnten

Andere mussten feststellen, dass ihre Ersparnisse aufgebraucht waren, sie verloren ihre Häuser und machten Kreditkartenschulden. Die Wirtschaft litt, da die Hälfte aller Insolvenzen durch hohe Gesundheitskosten verursacht wurden.

Ungleichheit im Gesundheitswesen

Zwischen 2011 und 2013 gaben 38 % der Haushalte mit einem Jahreseinkommen von weniger als 22.500 US-Dollar an, in einem schlechten oder guten Gesundheitszustand zu sein. Nur 12 % der Haushalte mit einem Jahreseinkommen von mehr als 47.700 US-Dollar gaben an, in einem schlechten bis guten Gesundheitszustand zu sein. Dies galt selbst dann, wenn beide Gruppen versichert waren.

Der Abstand bei den Frauen betrug 10 Jahre. Das ist die gleiche Anzahl von Jahren, um die das Rauchen die Lebenserwartung verkürzt.

Erwachsene mit niedrigem Einkommen haben mehr als dreimal so häufig wie wohlhabende Erwachsene Probleme bei den Aktivitäten des täglichen Lebens. Chronische Krankheiten machen sie zu krank, um ohne Hilfe zu essen, zu baden oder sich anzuziehen. Die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Kinder fettleibig sind und erhöhte Bleiwerte im Blut haben, ist größer als bei Kindern aus Familien mit hohem Einkommen.

Die strukturelle Ungleichheit scheint sich zu verschärfen. Zwischen 1979 und 2007 stieg das Einkommen nach Steuern für das reichste 1 % der Haushalte um 275 %. Für das oberste Fünftel stieg es um 65 %. Das untere Fünftel wuchs nur um 18 %. Das gilt selbst dann, wenn man alle Einkünfte aus Sozialversicherung, Sozialhilfe und anderen staatlichen Zahlungen hinzurechnet.

In dieser Zeit stieg der Anteil der reichsten 5 % am Gesamteinkommen um 10 %, wobei der größte Teil dieser Gewinne an das oberste 1 % ging. Bei allen anderen schrumpfte der Anteil um 1 bis 2 %. Infolgedessen hat sich die wirtschaftliche Mobilität verschlechtert.

Die Finanzkrise von 2008 hat die Reichen noch reicher gemacht. 2012 nahmen die obersten 10 % der Einkommensbezieher 50 % des Gesamteinkommens ein. Das ist der höchste Prozentsatz der letzten 100 Jahre, so eine Studie der Ökonomen Emmanuel Saez und Thomas Piketty.

Ursachen der Ungleichheit im Gesundheitswesen

Es gibt sechs Gründe, warum Familien mit niedrigem Einkommen eine schlechte Gesundheit haben.

Arme sind häufiger krank

Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Zahl der einkommensschwachen Familien mit schlechtem Gesundheitszustand um 15 % höher war als die der wohlhabenden Familien. Von Bluthochdruck waren 38,6 % des ärmsten Fünftels der Studie betroffen, im Vergleich zu 29,9 % des reichsten Fünftels.

Ungleichheiten in der Versorgung

Einkommensschwache Viertel haben möglicherweise keinen nahe gelegenen Zugang zu den besten Krankenhäusern, Arztpraxen und medizinischen Technologien. Dies gilt insbesondere für ländliche Gebiete. Südliche Staaten haben auch eine schlechtere Versorgung als nördliche, wenn man sie nach den Gesundheitsergebnissen beurteilt.

Steigende Kosten für die Gesundheitsversorgung

Die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung können Menschen in die Armut treiben. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die medizinischen Kosten 7 Millionen Menschen unter die Armutsgrenze drückten. Medizinische Rechnungen sind zum größten Geschäft von Inkassounternehmen geworden. Jedes Jahr melden rund 530.000 Menschen medizinischen Bankrott an.

Mangelnder Zugang zur Krankenversicherung

Viele der arbeitenden Armen sind nicht für Medicaid qualifiziert. Sie können im Rahmen von Obamacare einen Zuschuss erhalten, aber oft decken diese Policen nur bestimmte Krankenhäuser und Arztpraxen ab. Auch hier kann es sein, dass in ländlichen Gebieten die abgedeckten medizinischen Leistungen unzureichend sind.

Gleichzeitig haben die Arbeitgeber ihren Anteil reduziert. Zwischen 2006 und 2018 ist der durchschnittliche Selbstbehalt in arbeitgeberfinanzierten Gesundheitsplänen um 255 % gestiegen.

Schlechte Gesundheit kann zu Armut führen

Wer einen schlechten Gesundheitszustand hat, landet wahrscheinlich in Armut. Es ist schwierig, einen gut bezahlten Job zu finden und zu behalten, wenn man chronisch krank ist. Krankheiten wie Alkoholismus und Drogensucht können eine kontinuierliche Arbeit unmöglich machen.

Alter

Die sechste Ursache ist, dass ältere Menschen eher krank sind. Sie sind auch häufiger arm. Im Jahr 2016 hatte die Hälfte aller Medicare-Versicherten ein Einkommen von weniger als 26.200 US-Dollar. Fast 10 % lebten unter der Armutsgrenze.

Wie sich die Ungleichheit im Gesundheitswesen auf Sie auswirkt

Die Ungleichheit im Gesundheitswesen erhöht die Kosten der medizinischen Versorgung für alle. Menschen, die sich keine Vorsorgeuntersuchungen leisten können, landen in der Notaufnahme des Krankenhauses. Zum Beispiel ist es wahrscheinlich billiger, Diabetes mit Medikamenten zu behandeln, als ein diabetisches Koma im Krankenhaus zu behandeln.

Der Emergency Medical Treatment and Active Labor Act verpflichtet die Krankenhäuser, jeden zu behandeln, der in der Notaufnahme auftaucht. Diese nicht versicherten Patienten kosten die Krankenhäuser jedes Jahr 10 Milliarden Dollar. Die Krankenhäuser geben diese Kosten an Medicaid weiter. Diese Kosten werden auf Ihre Steuerrechnung aufgeschlagen.

Im Jahr 2009 gab fast die Hälfte derjenigen, die ein Krankenhaus aufsuchten, an, dass sie es aufsuchten, weil sie keine andere Möglichkeit der medizinischen Versorgung hatten. Sie nutzen die Notaufnahme als ihren Hausarzt. Das ist ein Grund dafür, dass die Zahl der Besuche in der Notaufnahme von 90,3 Millionen im Jahr 1996 auf 145,3 Millionen im Jahr 2017 gestiegen ist.

Wenn es um medizinischen Konkurs geht, haben Versicherte mit 6 % höherer Wahrscheinlichkeit in der Vergangenheit Konkurs angemeldet als Nichtversicherte. Sie waren nicht auf unerwartete Kosten für Selbstbeteiligung und Mitversicherung vorbereitet. Fast zwei Drittel wussten nicht, dass ihr Krankenhaus nicht Teil ihres Plans war. Etwa 25 % mussten feststellen, dass ihre Ansprüche von der Versicherung abgelehnt wurden.

Selbst diejenigen mit Medicare sind nicht sicher. Ein durchschnittliches 65-jähriges Ehepaar muss im Ruhestand mit Arztrechnungen in Höhe von 295.000 Dollar rechnen. Die meisten von ihnen haben nicht genug gespart, um diese Rechnungen bezahlen zu können, ohne ihren Traum vom Ruhestand zu zerstören.

Gleichere Gesundheitsversorgung

Universelle Gesundheitsversorgung ist ein System, das allen Bürgern hochwertige medizinische Leistungen bietet. Die Bundesregierung bietet sie jedem an, unabhängig von seiner Zahlungsfähigkeit. Es hat mehrere Vorteile.

1. Es senkt die Gesundheitskosten für eine Volkswirtschaft. Der Staat kontrolliert die Preise für Medikamente und medizinische Leistungen durch Verhandlungen und Vorschriften. Außerdem entfallen die Verwaltungskosten für den Umgang mit verschiedenen privaten Krankenversicherungen. Die Leistungserbringer müssen kein Personal einstellen, das sich mit den Vorschriften der verschiedenen Krankenversicherungen auseinandersetzt.
2. Sie zwingt Krankenhäuser und Ärzte dazu, den gleichen Standard an Dienstleistungen zu niedrigen Kosten anzubieten. In einem wettbewerbsorientierten Umfeld wie den Vereinigten Staaten konzentrieren sich die Gesundheitsdienstleister auf neue Technologien. Sie bieten teure Dienstleistungen an und zahlen den Ärzten mehr Geld. Sie versuchen zu konkurrieren, indem sie sich an die Wohlhabenden wenden. Das erlaubt ihnen, mehr zu verlangen, um einen höheren Gewinn zu erzielen.

Wer den Earned Income Tax Credit in Anspruch genommen hat, stellt fest, dass seine Kinder ein gesünderes Geburtsgewicht haben.

Ganztägige Kinderbetreuung für Kinder unter fünf Jahren führt zu messbar gesünderen Erwachsenen. Sie haben einen niedrigeren Blutdruck und sind seltener fettleibig.

Gemeindeärztliche Kliniken tragen dazu bei, die Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung in einkommensschwachen Gebieten zu verringern. Es ist wichtig, dass sie den Patienten beibringen, wie sie ihre chronischen Krankheiten behandeln können. Studien zeigen, dass sie die Gesundheitsstatistiken in der Nachbarschaft verbessern können.