Ultrafiltration

Was ist Ultrafiltration?

Ultrafiltration ist die Entfernung von Flüssigkeit aus einem Patienten und ist eine der Funktionen der Nieren, die durch die Dialysebehandlung ersetzt werden. Ultrafiltration findet statt, wenn Flüssigkeit durch eine semipermeable Membran (eine Membran, die einige Substanzen durchlässt, andere jedoch nicht) aufgrund eines Drucks fließt.

Ultrafiltration in der Hämodialyse

In der Hämodialyse wird Flüssigkeit durch Ultrafiltration mithilfe der Dialysemembran entfernt. Der Druck auf der Dialysatseite ist niedriger, so dass Wasser aus dem Blut (Ort höheren Drucks) in das Dialysat (Ort niedrigeren Drucks) fließt. Auf diese Weise wird bei der Hämodialysebehandlung Flüssigkeit entfernt.

Die Ultrafiltrationsrate sowie die Dauer der Dialysebehandlung steuern die Menge der zu entfernenden Flüssigkeit. Ihr Dialysepersonal wird die Ultrafiltrationsrate Ihrer Behandlung auf der Grundlage Ihrer Flüssigkeitszunahme seit Ihrer letzten Behandlung festlegen. Ziel ist es, Ihr Zielgewicht oder „Trockengewicht“ zu erreichen. Wenn Sie zwischen den Dialysebehandlungen zu viel Flüssigkeit zu sich nehmen und Ihr Körper eine höhere Ultrafiltrationsrate nicht verträgt, weil die Flüssigkeit zu schnell abgeführt wird, kann es zu niedrigem Blutdruck und Krämpfen kommen. Außerdem kann es sein, dass Sie eine längere Dialysebehandlung und/oder einen zusätzlichen Behandlungstag benötigen, wenn die zusätzliche Flüssigkeit nicht sicher auf einmal entfernt werden kann.

Was können Sie tun, um die Ultrafiltration zu unterstützen?

• Lassen Sie keine Hämodialysebehandlungen ausfallen oder verkürzen – eine angemessene Dialyse ist wichtig für die allgemeine Gesundheit
• Managen Sie Natrium und Flüssigkeit in Ihrer Ernährung. Sprechen Sie mit Ihrem Ernährungsberater über Möglichkeiten, die Salz- und Flüssigkeitsaufnahme einzuschränken (siehe Ernährung und Hämodialyse)

Ultrafiltration bei der Peritonealdialyse

Bei der Peritonealdialyse (PD) wird Flüssigkeit durch Ultrafiltration über die Bauchdecke (die sogenannte Peritonealmembran) entfernt. Durch eine Zuckerart in der Dialysierlösung, die Dextrose genannt wird, gelangt Wasser aus dem Blut durch die Peritonealmembran in die PD-Lösung.

Die Ultrafiltration kann durch Erhöhung des Dextrosegehalts in der PD-Lösung gesteigert werden. PD-Lösungen sind mit 3 verschiedenen Mengen an Dextrose erhältlich: 1,5 %, 2,5 % und 4,25 %. Ihr PD-Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie den Dextrosegehalt des Dialysats erhöhen sollten, wenn das Körpergewicht des Patienten das Zielgewicht überschreitet.

Was kann dazu führen, dass die Ultrafiltration versagt?

Ultrafiltrationsversagen bedeutet, dass nicht genügend Flüssigkeit die Peritonealmembran passiert. Zu den Faktoren, die ein Versagen der Ultrafiltration verursachen können, gehören Urämie (hoher Harnstoffstickstoff im Blut), Peritonitis (Infektion der Peritonealmembran) und hohe Dextrose-PD-Lösungen (insbesondere 4,25 %). Diese Faktoren führen zu einer Entzündung der Peritonealmembran.

Was können Sie tun, um eine gute Ultrafiltration aufrechtzuerhalten?

• Lassen Sie keine PD-Austausche aus – eine angemessene Dialyse ist wichtig für die allgemeine Gesundheit
• Verwenden Sie die richtige PD-Lösung – verwenden Sie die PD-Lösung mit der richtigen Menge an Dextrose gemäß den Anweisungen Ihres PD-Arztes
• Kontrollieren Sie Natrium und Flüssigkeit in Ihrer Ernährung, um einen übermäßigen Gebrauch von 4.25%igen PD-Lösungen zu vermeiden – sprechen Sie mit Ihrem Ernährungsberater über Möglichkeiten, die Salz- und Flüssigkeitszufuhr zu begrenzen (siehe Ernährung und Peritonealdialyse)
• Vermeiden Sie eine Peritonitis – verringern Sie das Risiko einer Peritonitis durch gute Katheterpflege (siehe PD-Katheterpflege)