Strabismus: Natürliche Wege zur Lösung des Schielens

Eine einfache Definition des Schielens ist eine Fehlstellung der Augen. (1) Es wird gemeinhin „Schielen“ genannt und betrifft allein in den USA fünf bis 15 Millionen Menschen. (2) Es umfasst jede Art von Fehlstellung, z. B. wenn ein Auge nach innen, außen, oben oder unten zeigt, anstatt in die gleiche Richtung wie das andere Auge.

Glücklicherweise können viele Fälle von Schielen durch eine Behandlung verbessert werden. Das Ziel der Behandlung ist es, die Sehstörungen zu minimieren. Indem Sie sich wegen Schielen behandeln lassen und selbst etwas für Ihr Sehvermögen tun, können Sie dazu beitragen, die Erkrankung zu beheben oder zu verbessern. (3)

Was ist Schielen?

Strabismus ist eine Erkrankung, bei der die Augen in unterschiedliche Richtungen schauen. Dies geschieht, wenn die Muskeln, die eines der Augen steuern, es nicht richtig mit dem anderen Auge ausrichten. Dies kann zu Doppeltsehen führen. (4) Schielen kann mit anderen Augenproblemen einhergehen, wie zum Beispiel: (5)

• Schwierigkeiten, die Augen richtig zu bewegen
• nicht gut sehen zu können
• Augenschmerzen oder Unwohlsein
• Kopfschmerzen
• den Kopf in seltsamen Winkeln zu halten

Das Schielen geht nicht von allein weg. Unbehandelt kann sich das Schielen verschlimmern und zu Augenfehlsichtigkeit, dauerhaftem Sehverlust, verschwommenem Sehen, Überanstrengung der Augen, schlechter Tiefenwahrnehmung, geringem Selbstwertgefühl, Müdigkeit und Kopfschmerzen führen. (6) Diese Probleme können wiederum zu anderen Problemen führen, z. B. zu Verletzungen, Blindheit, geringer Lebensqualität, schlechten Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz, geringer Produktivität und eingeschränkter sozialer Interaktion. (7)

Viele Betroffene schielen ständig, aber bei manchen kommt und geht es (sogenanntes „intermittierendes“ Schielen). Es kann in jedem Alter auftreten, aber die meisten Fälle betreffen Kinder und beginnen, bevor sie 6 Jahre alt sind. (8)

Strabismus-Typen

Es gibt viele Möglichkeiten, diesen Zustand zu kategorisieren. Dazu gehören:

• Die Richtung des schielenden Auges: (9)
  • Eingedreht: Estropie
  • Ausgedreht: Exotropie
  • Aufwärts blickend: Hypertropie
  • Abwärts blickend: Hypotropie
• Wann das Problem begann: (10)
  • Säuglingsalter
  • Frühe Kindheit (gewöhnlich im Alter von 2 oder 3 Jahren)
  • Jugendalter
  • Erwachsenenalter
• Welches Auge ist betroffen: (11)
  • Das gleiche Auge ist ständig betroffen
  • Das gleiche Auge ist immer wieder betroffen
  • Das Problem wechselt zwischen den Augen
• Wie stark die Fehlstellung ist: (12)
  • Mild
  • Mäßig
  • Schwer
• Potenzielle Ursache des Problems: (13)
  • Vererbt (es liegt in der Familie)
  • Schwaches Sehen
  • Verletzung
  • Schlaganfall
  • Tumor
  • Infektion oder andere Probleme mit dem Auge
  • Unbekannte Ursache

Die Art des Schielens, die Sie haben, kann die Art der Behandlung bestimmen, die Sie benötigen.

Ist ein schielendes Auge dasselbe wie ein Schielen?

Strabismus vs. Amblyopie: Was ist der Unterschied? Schielen ist das Schielen, während Amblyopie ein Zustand ist, der als „träges Auge“ bekannt ist.

Die beiden Zustände können einem Beobachter gleich erscheinen, da Amblyopie auch dazu führen kann, dass ein Auge nach innen oder nach außen wandert. In der Tat ist Schielen die häufigste Ursache für träges Sehen. (14) Die Augenfehlsichtigkeit ist jedoch darauf zurückzuführen, dass sich das Sehvermögen eines Auges nicht vollständig entwickelt, und sie kann auch ohne Schielen auftreten. (15)

Wenn die schwachen Muskeln, die das Schielen verursachen, ein Auge in die falsche Richtung lenken, kann das Gehirn die Signale des fehlgeleiteten Auges nicht mehr verfolgen. Die Sehkraft des schwachen, „faulen“ Auges wird schlechter. Es kann aber auch sein, dass zunächst etwas passiert, das eine Sehschwäche verursacht, und das Gehirn schließlich die Bilder, die von diesem Auge kommen, ignoriert. (16) Glücklicherweise können sowohl das faule Auge als auch das Schielen in der Regel wirksam behandelt werden, vor allem wenn sie frühzeitig erkannt werden. (17)

Kann Schielen verhindert werden?

Die meisten Fälle von Schielen bei Kindern haben keine bekannte Ursache. (18) Außerdem sind viele der bekannten Ursachen für Schielen nicht vermeidbar, z. B. Geburtsfehler, genetische Erkrankungen, Schlaganfälle und andere Gesundheitsprobleme. Die Menschen können zwar ihr Bestes tun, um sich vor diesen potenziellen Ursachen zu schützen, aber das kann ihnen nicht helfen, Schielen zu verhindern. Regelmäßige Augenuntersuchungen können jedoch dazu beitragen, das Risiko des Schielens frühzeitig zu erkennen – bevor es zu einem ausgewachsenen Schielen kommt.

Es gibt Fälle, die in Familien gehäuft auftreten. Diese Fälle lassen sich zwar nicht verhindern, aber jeder, der ein Familienmitglied hat, das schielt, sollte frühzeitig und regelmäßig zu Sehtests gehen. Die Muskelschwäche, die bei sehr jungen Kindern oft zu Schielen führt, kann erkannt und korrigiert werden, bevor es zu einer vollständigen Fehlstellung kommt. (19)

Generell kann Schielen zwar nicht verhindert werden, aber Komplikationen können vermieden werden, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird. (20)

Kann Schielen behandelt werden?

In den meisten Fällen kann Schielen wirksam behandelt werden. Das Ziel der Behandlung ist es, das Sehvermögen zu erhalten oder wiederherzustellen. Ob das Schielen vollständig korrigiert werden kann, d. h. ob sowohl das Aussehen der Augen als auch die Sehkraft wiederhergestellt werden können, hängt von der Ursache ab und davon, wie lange das Schielen unbehandelt geblieben ist. Die meisten Menschen mit Strabismus, die frühzeitig (vor dem 6. Lebensjahr) behandelt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose. (21)

Strabismus bei Erwachsenen kann in der Regel ebenfalls wirksam behandelt werden. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Ausrichtung der Augen nach der Behandlung nicht perfekt ist oder sich im Laufe der Zeit wieder verlagert. Manche Menschen erlangen auch nach der Behandlung nicht die volle Sehkraft zurück. (22)

Schielen Anzeichen & Symptome

Bei Kindern mit Schielen treten die Symptome in der Regel vor dem 3. Lebensjahr auf, fast immer jedoch vor dem 6. Lebensjahr. (23) Aber auch ältere Kinder und Erwachsene können schielende Augen entwickeln.

Zu den Anzeichen und Symptomen des Schielens gehören: (25, 26, 27)

• Ein Auge zeigt in die falsche Richtung (nach außen oder innen, nach oben oder unten gerichtet)
• Ein Auge, das sich bewegt oder abdriftet, während das andere Auge fokussiert ist
• Blinzeln eines Auges
• Häufiges Blinzeln, besonders bei hellem Sonnenlicht
• Reiben eines oder beider Augen
• Neigen oder Bewegen des Kopfes, um etwas besser zu sehen
• Doppeltsehen
• Gespaltenes Sehen (ein normales plus ein Halb- oder Teilbild)
• Sehen von instabilen oder sich bewegenden Bildern
• Augenermüdung oder -überanstrengung
• Kopfschmerzen
• Schwache Tiefenwahrnehmung
• Ständige oder gelegentliche Probleme beim Fokussieren, besonders wenn man müde oder krank ist

Augenärzte können bei einer Untersuchung auch Anzeichen von Schielen in den Augenmuskeln und in der Bewegung erkennen. (28)

Ursachen des Schielens & Risikofaktoren

Die Ursachen und Risikofaktoren des Schielens variieren je nach Alter. In den meisten Fällen ist keine Ursache bekannt, und das Schielen tritt früh im Leben auf. Zu den Ursachen und Risikofaktoren für Strabismus gehören jedoch: (29, 30)

• Schielen in der Familie
• Schlaganfall
• Schwaches Sehen (Weitsichtigkeit) oder Sehverlust
• Kopf- oder Hirntrauma
• Augenverletzung
• Zerebralparese
• Down-Syndrom
• Hydrozephalus (eine Flüssigkeitsansammlung im Kopf, die bei manchen
• Hirntumor oder ein Problem des Nervensystems
• Graves-Krankheit
• Apert-Syndrom
• Röteln bei Neugeborenen
• Hämangiom in Augennähe bei Säuglingen
• Incontinentia pigmenti-Syndrom
• Noonan-Syndrom
• Prader-Willi-Syndrom
• Augenprobleme bei Neugeborenen wie Retinopathie oder Retinoblastom
• Trisomie 18
• Botulismus
• Diabetes
• Guillain-Barre-Syndrom
• Muschelvergiftung

Konventionelle Behandlung

Strabismus wird oft mit einer Operation und einer Brille behandelt. Menschen, die andere Augenprobleme haben, wie z. B. träge Augen oder grauer Star, werden in der Regel wegen dieser Probleme behandelt, bevor sie mit der Schielbehandlung beginnen. (31) Herkömmliche Behandlungen für Schielende hängen in der Regel von der Art des Ausrichtungsproblems ab, das sie haben. (32) In einigen Fällen kann die Behandlung einer Grunderkrankung (z. B. eines Hirntumors) das Schielen beheben, ohne dass das Ausrichtungsproblem speziell behandelt werden muss.

Sie können mindestens eine der folgenden Behandlungsempfehlungen für Schielen erwarten: (33, 34, 35)

• Augengläser
• Augenübungen
• Brillen (dicke Prismengläser, um die Drehung des Auges zu verringern)
• Ein Pflaster auf dem guten Auge oder Tropfen, die das starke Auge verschwommen machen
• Operationen an den Augenmuskeln

Die Korrektur des Sehvermögens ist der erste Schritt in fast jedem Behandlungsplan für Schielen. Wenn sich die Augen auch nach einer Brille oder einem Pflaster nicht zusammenbewegen, kann eine Operation erforderlich sein. (36) Bei diesem Eingriff wird ein kleiner Schnitt im Auge vorgenommen, um die Augenmuskeln neu zu positionieren. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage von diesem Eingriff. Viele Menschen benötigen jedoch dauerhaft eine Brille, und bei manchen ist mehr als eine Operation erforderlich. (37)

Wenn das Schielen nicht frühzeitig behandelt wird, kann es zu einem dauerhaften Sehverlust führen.

Natürliche Wege zur Verbesserung der Schielsymptome

Im Falle des Schielens können viele von Augenärzten empfohlene Behandlungen als natürlich angesehen werden. Die meisten der konventionellen Behandlungen für Schielende erfordern keine Medikamente. Zwei natürliche Möglichkeiten zur Verbesserung der Symptome, abgesehen von Brillen, sind: (38)

1. Schielübungen
2. Ein formales Sehtherapieprogramm (orthoptisch)

Bitte beachten Sie, dass Sie nicht versuchen sollten, Ihren eigenen Behandlungsplan für Schielen zu erstellen, ohne einen Augenarzt zu konsultieren. Denn Schielen kann mit anderen Augenproblemen einhergehen, oder es kann tatsächlich ein anderes Augenproblem sein, das nur wie Schielen aussieht. Eine professionelle Diagnose und Behandlung ist unerlässlich.

1. Schielübungen

Diese Übungen sind genau das, wonach sie klingen: ein Training für Ihre Augenmuskeln. Obwohl Augenübungen allein in den meisten Fällen nicht ausreichen, um das Schielen zu beheben, sind sie oft ein wichtiger Teil eines Behandlungsplans. (39) Im Allgemeinen können diese Übungen zwei- bis zehnmal pro Tag durchgeführt werden und sollten nur wenige Minuten in Anspruch nehmen. (40)

Zu den Übungen für das Schielen gehören:

• Liegestütze mit Bleistift: (41)
  1. Halten Sie einen Bleistift in Armlänge, wobei die Spitze von Ihren Augen weg zeigt.
  2. Konzentrieren Sie sich auf den Radiergummi.
  3. Bringen Sie den Radiergummi langsam zum Nasenrücken.
  4. Verfolge den Radiergummi mit den Augen, bis du ihn nicht mehr deutlich sehen kannst.
  5. Bewege den Radiergummi wieder auf Armlänge und wiederhole dies mehrmals.
• Posaunenübung: (42)
  1. Wie beim Liegestütz mit dem Bleistift wird auch bei dieser Übung ein kleiner Gegenstand in Armlänge gehalten. Allerdings sollten Sie Ihr gutes Auge abdecken.
  2. Halten Sie den Gegenstand dort, wo Ihr schwaches Auge normalerweise hinzeigt. Halten Sie Ihren Kopf geradeaus gerichtet.
  3. Fokussieren Sie den Gegenstand mit Ihrem schwachen Auge und bewegen Sie den Gegenstand, bis Ihr Auge ihn geradeaus vor sich sieht. Versuchen Sie, das Objekt im Fokus zu halten.
  4. Wiederholen Sie diesen Vorgang bis zu 20 Mal und variieren Sie dabei die Geschwindigkeit und die Entfernung des Objekts.
• Brockensaite: (43)
  1. Schiebe drei verschiedenfarbige Perlen in gleichen Abständen auf eine Schnur von etwa einem Meter Länge.
  2. Binde ein Ende der Schnur an etwas fest, das sich nicht bewegt, z. B. einen Tisch, ein Geländer oder einen Schrankknopf. Halten Sie das andere Ende fest an Ihre Nase, so dass die Schnur straff gespannt ist.
  3. Fokussieren Sie die Perle, die Ihnen am nächsten ist. Sie sollte allein an der Kreuzung eines X erscheinen, das von identischen Doppeln der Schnur vor und hinter der Perle gebildet wird. Wenn Sie eine sich kreuzende Schnur vor oder hinter der Perle sehen, sind Ihre Augen nicht richtig auf die Perle fokussiert.
  4. Wenn Sie die Perle in der Mitte des X sehen, verschieben Sie Ihren Fokus auf die mittlere Perle. Sie sollte genauso aussehen – eine einzelne Perle in der Mitte eines X, das aus den Bildern der Schnur besteht.
  5. Wenn du die mittlere Perle im Fokus hast, richte deinen Blick auf die am weitesten entfernte Perle. Sie sollte sich an der Stelle eines auf dem Kopf stehenden V befinden, wobei die beiden Linien des V die identischen Bilder der Schnur sind, die auf dich zukommen.
  6. Wenn du dich richtig auf alle drei Perlen konzentrieren kannst, bewege sie auf der Schnur und wiederhole die Übung.
• Fasskarten: (44)
  1. Zeichne drei Fässer in einer Reihe mit roter Tinte auf eine Karte. Eines sollte groß sein, das mittlere mittelgroß und das andere klein.
  2. Die Karte umdrehen. Zeichne die gleichen Fässer mit grüner Tinte auf die gegenüberliegende Seite.
  3. Halte die Karte so vor deine Nase, dass die größten Fässer am weitesten von deinen Augen entfernt sind (gerade aus deinem Gesicht heraus) und die kleinsten Fässer am nächsten an deiner Nase sind.
  4. Fokussiere dich auf die weit entfernten Fässer, bis sie zu einem Bild verschmelzen. Die anderen Fässer sollten immer noch doppelt erscheinen.
  5. Halten Sie Ihren Fokus für etwa fünf Sekunden.
  6. Wiederholen Sie die Übung mit den mittleren und kleinen Fässern.
• Spiegel schwenkt: (45)
  1. Stell dich mit dem Rücken zu einem Spiegel, die Füße weit genug auseinander, damit du beim Drehen nicht das Gleichgewicht verlierst.
  2. Das gesunde Auge abdecken und mit dem schwachen Auge geradeaus schauen.
  3. Drehen Sie Ihren Oberkörper zur Seite Ihres schwachen Auges (wenn Ihr linkes Auge zum Beispiel schwach ist, drehen Sie sich nach links, um hinter sich zu schauen).
  4. Bewegen Sie Ihr schwaches Auge, bis Sie Ihr Auge im Spiegel sehen können. Drehen Sie sich dann zurück in die Ausgangsposition.
  5. Wiederholen Sie diesen Vorgang bis zu sechs Mal, decken Sie dann Ihr schwaches Auge ab und wiederholen Sie die Übung mit Ihrem starken Auge.
• Seitenbeugen: (46)
  1. Stand mit den Füßen etwa schulterbreit auseinander.
  2. Heben Sie Ihre Hände gerade zu jeder Seite, auf Schulterhöhe.
  3. Drehen Sie Ihren Kopf und Ihr schwaches Auge, um auf die Hand zu schauen, die in die entgegengesetzte Richtung zeigt, in die Ihr schwaches Auge zeigt (zum Beispiel, wenn es nach links zeigt, schauen Sie auf Ihre rechte Hand).
  4. Beugen Sie Ihren Oberkörper auf die andere Seite hinunter, so dass die Hand, auf die Sie schauen, zur Decke und die andere Hand zum Boden hinunter geht.
  5. Gehen Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.
  6. Wiederholen Sie die Übung mit Blick auf die andere Hand und beugen Sie sich in die andere Richtung.

1. Sehtherapie (orthoptische Therapie)

Sehtherapieprogramme werden von einem Augenarzt entwickelt und häufig sowohl in der Arztpraxis als auch zu Hause durchgeführt. (47) Sie kombinieren in der Regel eine Reihe von Augenuntersuchungen durch den Arzt mit wöchentlichen oder monatlichen Augenübungen. Der Arzt lässt den Patienten die Übungen in der Praxis üben, um sicherzustellen, dass er sie richtig ausführt, und überprüft dann bei jedem Besuch die Fortschritte bei der Augenstellung. Diese Programme werden häufig für Menschen mit gelegentlichem Schielen eingesetzt. (48)

In professionellen Sehtherapieprogrammen verschreibt der Arzt Übungen, die auf ein bestimmtes Ausrichtungsproblem ausgerichtet sind. Einige Augenbehandlungszentren bieten digitale Programme mit Spielen oder Augenübungen für Kinder oder Erwachsene an, die sie vor einem Computerbildschirm durchführen können. (49) Im Laufe der Zeit können sich die spezifischen Übungen, die der Arzt empfiehlt, je nach Ihren Symptomen ändern. Das Therapieprogramm kann die schwachen Augenmuskeln verbessern. Durch regelmäßige Beobachtung und Tests durch den Augenarzt können Sie früher feststellen, ob Ihre Bemühungen wirksam sind. (50)

Vorsichtsmaßnahmen

Versuchen Sie nicht, Schielen ohne die Hilfe eines Augenarztes zu diagnostizieren. Es kann mit anderen Augenkrankheiten oder neurologischen Störungen verwechselt werden. In einigen Fällen kann das Problem der Augensteuerung auch ein Anzeichen für ein ernsthaftes Gesundheitsproblem sein, wie z. B. einen Gehirntumor. Schielen, Doppeltsehen oder andere Probleme bei der Kontrolle oder Fokussierung der Augen sollten unbedingt von einem Fachmann untersucht werden.

Verzichten Sie nicht auf eine konventionelle Behandlung, in der Hoffnung, dass das Schielen von selbst wieder verschwindet. Abgesehen von Fällen bei Säuglingen, die manchmal innerhalb weniger Monate verschwinden, erfordert Schielen eine Behandlung. Zwar braucht nicht jeder eine Brille oder eine Operation, aber die meisten Menschen benötigen mehr als eine Sehtherapie und Augenübungen, um die normale Ausrichtung der Augen wiederherzustellen. Die Augenübungen in diesem Artikel sind kein Ersatz für eine gezielte Beratung und Betreuung durch einen Augenarzt.

Wenn Schielen nicht frühzeitig richtig behandelt wird, kann es zu dauerhaftem Sehverlust oder Sehproblemen führen.

Schielen Schlüsselpunkte

• Schielen umfasst jede Art von Augenfehlstellung. Es wird allgemein als „Schielen“ bezeichnet, aber das schwache Auge kann in jede Richtung zeigen: nach innen, außen, oben oder unten. Die Fehlstellung wird durch schwache Augenmuskeln verursacht, die nicht kontrollieren können, wohin das schwache Auge schaut.
• Die Erkrankung tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf, kann aber in jedem Alter auftreten.
• In den meisten Fällen ist die Ursache des Schielens unbekannt. Zu den Ursachen gehören jedoch Geburtsfehler, Schlaganfälle, Hirnverletzungen, Diabetes und eine Reihe anderer Krankheiten.
• Zur konventionellen Behandlung gehören in der Regel Brillen und Operationen. Grundlegende Sehprobleme wie Grauer Star oder Weitsichtigkeit können behandelt werden, bevor man mit einer schielspezifischen Behandlung fortfährt.
• Strabismus sollte nicht unbehandelt bleiben, da er zu dauerhaften Sehschäden führen kann.
• Bei frühzeitiger Behandlung kann dieses Sehproblem in der Regel behoben werden, so dass die Augen wieder in einer Linie liegen.

Natürliche Therapien zur Verbesserung der Schielsymptome umfassen:

1. Strabismus-Augenübungen
2. Formale Sehtherapieprogramme

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