Sexuelle Aversionsstörung der Frau

Die sexuelle Aversionsstörung wird in der Regel als Unterkategorie der hypoaktiven sexuellen Begierde (HSSD) eingestuft und oft mit einem Mangel an sexuellem Verlangen verwechselt.(1,2) Viele Experten betrachten sie als Phobie oder Angststörung, obwohl sie aufgrund ihres sexuellen Kontextes auch als sexuelle Störung klassifiziert wird. Es kann sich auch um eine duale Störung handeln, die Sexualangst und Panikstörung umfasst.(1,3)

Diagnostische Kriterien

Die zweite internationale multidisziplinäre Gruppe, die von der American Foundation for Urologic Disease versammelt wurde, definiert das Problem als „extreme Angst und/oder Ekel vor/bei dem Versuch einer sexuellen Aktivität“.(3) Wie bei anderen sexuellen Störungen ist es für die Diagnose entscheidend, ob die Störung persönliches Leid verursacht oder nicht.(1) Das im Jahr 2000 veröffentlichte DSM-IV-TR beschreibt die sexuelle Aversionsstörung als „die anhaltende oder wiederkehrende extreme Abneigung gegen und Vermeidung von jeglichem (oder fast jeglichem) genitalen Sexualkontakt mit einem Sexualpartner; die Störung verursacht ausgeprägtes Leid oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten, und die sexuelle Funktionsstörung ist nicht durch eine andere Achse-I-Störung (außer einer anderen sexuellen Funktionsstörung) erklärbar.“(4)

Über die Ätiologie, Prävalenz oder Behandlung der Störung ist nur wenig bekannt, außer dass es sich um eine lebenslange oder erworbene konditionierte Reaktion handelt, die häufig mit einem sexuellen Trauma oder Missbrauch in der Vorgeschichte einhergeht, und dass mehr Frauen als Männer betroffen sind.(1,2) Die Abneigung gegen sexuelle Aktivitäten ist selten eine anfängliche Beschwerde, da die Patienten oft versuchen, jeglichen Genitalkontakt zu vermeiden, selbst im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung. Sie vermeiden es möglicherweise auch, in einem therapeutischen Rahmen über ihre Abneigung gegen Sex zu sprechen. Es ist wichtig, eine HSDD auszuschließen, da sich die Symptome teilweise überschneiden und einige Frauen mit einer Aversionsstörung eine intakte Libido haben und bei den seltenen Gelegenheiten, bei denen sie sich sexuell betätigen, sogar über Vergnügen berichten.(1)

Kingsberg und Janata haben vorgeschlagen, die derzeitigen DSM-IV-TR-Diagnosen und -Kriterien zu überarbeiten, um besser zwischen einer primären (lebenslangen) und einer sekundären (erworbenen) sexuellen Aversionsstörung zu unterscheiden (siehe Tabelle 11).(1)

Behandlung der sexuellen Aversionsstörung

Wie die Diagnose ist auch die Behandlung der sexuellen Aversionsstörung schwierig, vor allem weil die Patienten oft nicht über die Störung sprechen wollen. Gegenwärtig besteht die Behandlung in der Überweisung an einen Psychologen oder Sexualwissenschaftler für eine Desensibilisierungstherapie.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Sexualaversionsstörung. In: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; S. 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.