Seroquel, Abilify, Zyprexa und Risperdal: Weit verbreitet, aber mit gefährlichen Nebenwirkungen

Für Patienten, die an Depressionen oder Angstzuständen leiden, ist es schwer zu wissen, welches Medikament das beste ist. Finden Sie heraus, warum diese weit verbreiteten Medikamente nicht die beste Wahl sind.

Es scheint, als ob jeden Tag ein neues „Wundermittel“ auf den Markt kommt, das oft 10- oder 20-mal so viel kostet wie ältere Medikamente. Noch verwirrender wird es, wenn Ärzte Medikamente „off label“ verschreiben, was bedeutet, dass die FDA das Medikament als sicher und wirksam für eine bestimmte Anwendung zugelassen hat, der Arzt es aber für eine andere Anwendung verschreibt, die nicht von der FDA zugelassen ist.

Eine Gruppe beliebter und weithin beworbener Medikamente, die von der FDA zur Behandlung von psychotischen Zuständen wie Schizophrenie und bipolaren Störungen (manische Depression) mit Halluzinationen oder Wahnvorstellungen zugelassen wurden, werden oft Menschen verschrieben, die davon nicht profitieren. Einige dieser Medikamente sind von der FDA auch für die Kombination mit Antidepressiva zugelassen, wenn die Antidepressiva allein nicht wirksam sind. Die meisten Verschreibungen für das Medikament sind „off label“ – für Demenz, Angstzustände, Schlaflosigkeit, PTSD und sogar für ADHS und Verhaltensprobleme bei Kindern und älteren Menschen. Trotz der hohen Verkaufszahlen führen Seroquel, Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon und ähnliche Medikamente häufig zu einer raschen Gewichtszunahme, zur Brustentwicklung bei Jungen und Männern und können auch schwerwiegende unerwünschte Wirkungen wie Diabetes, Hyperglykämie, Bauchspeicheldrüsenentzündung und plötzlichen Tod haben.

Wenn die FDA ein Medikament mit solch schwerwiegenden Nebenwirkungen zulässt, prüft sie das Verhältnis von Risiken und Nutzen. Solche schwerwiegenden Risiken können für die Behandlung von Schizophrenie oder schwer depressiven Menschen als akzeptabel angesehen werden, sollten aber nicht als akzeptabel angesehen werden, wenn der Nutzen nicht erwiesen ist oder wenn sicherere Behandlungen verfügbar sind.

Warnung: Nicht für kleine Kinder oder Menschen über 65 Jahre verschreiben!

Diese Medikamente sind für ältere Menschen so gefährlich, dass auf dem Etikett eine Blackbox-Warnung steht, die erklärt, dass sie zum plötzlichen Tod führen können. Sie werden oft verschrieben, um ältere Patienten ruhig zu stellen. Das ist vor allem in Pflegeheimen üblich, oder wenn Familienmitglieder den Ärzten mitteilen, dass der Patient schwierig ist. Es ist jedoch erwiesen, dass diese Medikamente für Demenzkranke nicht hilfreich sind, sondern sie sogar töten können.

Diese Medikamente werden oft für Kinder verschrieben, vor allem für arme Kinder, weil sie sie beruhigen können. Sie sind jedoch bei Kindern mit ADHS oder Verhaltensstörungen nicht wirksam und können bei Kindern ebenso wie bei Erwachsenen zum plötzlichen Tod führen. Darüber hinaus können sie das sich entwickelnde Gehirn des Kindes beeinträchtigen. Weitere Informationen zu den Risiken finden Sie weiter unten

Wenig Nutzen bei Depressionen

Selbst für die zugelassene Anwendung bei schwer zu behandelnden Depressionen wirken diese Medikamente nicht gut. Tatsächlich geht es den Patienten, die Placebos („Zuckerpillen“, die wie Medikamente aussehen) erhalten, fast genauso gut wie denen, die Seroquel einnehmen. Das ist der so genannte „Placebo-Effekt“: Wenn depressive oder ängstliche Patienten eine neue Pille einnehmen, geht es ihnen in der Regel besser, auch wenn die Pille keine wirksamen Bestandteile enthält, die wirken. Das Medikament selbst scheint wenig Nutzen zu bringen. Der Unterschied zwischen den Depressionswerten von Patienten, die Seroquel oder einige dieser anderen Medikamente einnehmen, ist nur geringfügig besser als die Werte der Patienten, die das Placebo einnehmen. Diese Unterschiede sind manchmal statistisch signifikant, aber das bedeutet nicht, dass sie für die Patienten eine bedeutende Verbesserung darstellen. Diese Antipsychotika enthalten nämlich keine Wirkstoffe, die Depressionen oder Angstzustände lindern sollen. Stattdessen neigen Patienten, die diese Medikamente einnehmen, dazu, sich „k.o.“ zu fühlen – sie neigen dazu, einzuschlafen. Das mag ihre Werte auf einer Angst- oder Depressionsskala verbessern (da ängstliche und depressive Menschen oft Schlafprobleme haben), aber es bedeutet nicht, dass sich der Patient tatsächlich weniger ängstlich oder depressiv fühlt.

Risiken

Die schlechte Nachricht ist, dass es neben diesen bescheidenen Vorteilen viele ernsthafte Risiken für alle gibt, nicht nur für Patienten über 65. Bei Patienten, die diese Medikamente einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Studie aufgrund von Nebenwirkungen (wie Schläfrigkeit oder Gewichtszunahme) abbrechen, deutlich höher als bei Placebo-Patienten. Da die meisten Studien nur 6-8 Wochen dauerten, werden die langfristigen Nebenwirkungen nicht gemessen. Sich auf Kurzzeitstudien zu verlassen, ist nicht sinnvoll, da Patienten mit Depressionen, PTBS und diesen anderen Problemen seit vielen Jahren an diesen Krankheiten leiden. Im Jahr 2015 wurden beispielsweise einem 20-jährigen Jungen 2,5 Millionen Dollar zugesprochen, weil er durch die Einnahme von Risperdal große Brüste entwickelte. Johnson & Johnson, das Unternehmen, das Risperdal herstellt, bestreitet nicht, dass das Medikament diese Nebenwirkung verursacht hat, behauptet aber, dass die Vorteile des Medikaments diese Komplikation noch überwiegen. Wenn Jungen infolge der Einnahme von Risperdal Brüste entwickeln, ist das Problem leider nicht gelöst, wenn das Medikament abgesetzt wird. Eine Operation ist erforderlich, um die Brüste zu entfernen.

Zusätzlich zu Diabetes und den oben genannten Risiken besteht für die Patienten das Risiko, eine Spätdyskinesie zu entwickeln, eine Erkrankung, die unkontrollierte Bewegungen wie Grimassieren, Herausstrecken der Zunge und Schmatzen der Lippen verursacht. Es gibt keine wirksamen Behandlungen für diese Symptome, und ein Absetzen des Medikaments, nachdem die Probleme bereits begonnen haben, funktioniert in der Regel nicht. Medikamente, die tardive Dyskinesien verursachen können, sollten daher niemals an Personen mit Depressionen oder Angstzuständen verabreicht werden, es sei denn, alle anderen, sichereren Medikamente wurden bereits ausprobiert und sind gescheitert.

Die Verbraucher müssen ihre eigenen Fürsprecher sein, denn selbst wenn auf dem Etikett eines verschreibungspflichtigen Medikaments davor gewarnt wird, zuerst andere Medikamente auszuprobieren, neigen viele Ärzte dazu, diese Warnung zu übersehen, vor allem, wenn die Pharmafirmen Milliarden von Dollar für Werbung, Reden, medizinische Artikel und persönliche Treffen ausgeben, um Ärzte über die Wirksamkeit des Medikaments „aufzuklären“.

Der alarmierendste Grund, diese Medikamente zu meiden, ist die Gefahr des plötzlichen Todes. Auch wenn dieses Risiko relativ selten auftritt, ist es für jede Behandlung, deren Nutzen nicht bewiesen oder sehr gering ist, inakzeptabel.

Auf der öffentlichen Sitzung der FDA zu Seroquel im April 2009 berichteten Familienmitglieder, wie ihre Angehörigen, Veteranen des Irak-Kriegs, gestorben waren, nachdem ihnen Seroquel von der VA gegen posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) verschrieben worden war. Harold S. White, der seinen Sohn unter fragwürdigen Umständen verloren hat, kommentiert: „Bei meinen Nachforschungen habe ich festgestellt, dass in den letzten sechs Jahren mindestens 51 Militärangehörige im Schlaf gestorben sind, 35 in den letzten drei Jahren.“ Er fügte hinzu, dass es „immer die gleiche Geschichte“ sei, bei der völlig gesunde Menschen nach der Einnahme des Medikaments plötzlich starben. Cassandra Harper sagte aus, dass „die Ärzte und Krankenschwestern (im Walter Reed) mehr Informationen über die Medikamente, die sie verschreiben, und über mögliche Neben- und Wechselwirkungen erhalten sollten.“

Auswahl der besten Behandlung

Anstatt beispielsweise Seroquel, Abilify oder diese anderen Medikamente zu verabreichen, wenn das Antidepressivum SSRI eines Patienten nicht wirkt, sollte eine kognitive Verhaltenstherapie anstelle von Pillen oder zusätzlich zum SSRI in Betracht gezogen werden, wenn sie einen messbaren Nutzen hat. Die kognitive Verhaltenstherapie ist sehr sicher und sehr wirksam, und im Gegensatz zu Tabletten kann eine relativ kurze Behandlung lebenslange Vorteile mit sich bringen. Sie trainiert den Patienten, über seine Unzulänglichkeiten oder Probleme anders zu denken, und hilft ihm, sich weniger auf die hilflosen und hoffnungslosen Gefühle der Depression zu konzentrieren, sondern mehr auf das, was er gut macht. Wenn jemand unter Schlaflosigkeit leidet, sind herkömmliche Schlaftabletten ebenfalls gefährlich, wohingegen die neueste Forschung darauf hindeutet, dass warme Milch oder kognitive Verhaltenstherapie sicher und ebenfalls wirksam sind. Wenn das nicht hilft, ist eine Schlafmaske einen Versuch wert.

Wir wissen nicht, warum so viele Ärzte Medikamente wie Seroquel verschreiben, dessen Gefahren die Risiken nicht aufwiegen, es sei denn, es wird bei Schizophrenie und Psychosen aufgrund einer bipolaren Störung eingesetzt. Wir wissen, dass sich einige Ärzte von den massiven Werbe- und Verkaufsförderungsmaßnahmen der Arzneimittelhersteller beeinflussen lassen, die unter anderem berühmte und angesehene Ärzte dafür bezahlen, anderen Ärzten diese Medikamente anzupreisen. Wenn Sie nicht schizophren sind und keine Psychose aufgrund einer bipolaren Störung (auch manische Depression genannt) haben, empfehlen wir Ihnen, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie eine sicherere Alternative wünschen.

Alle Artikel werden von Dr. Diana Zuckerman und anderen leitenden Mitarbeitern geprüft und genehmigt.