Radioaktive Jodbehandlung erhöht Krebsrisiko bei Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion

Cari M. Kitahara

Bei Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion, die mit radioaktivem Jod behandelt wurden, waren die vom Organ aufgenommenen Dosen mit einem erhöhten Risiko für den Tod durch alle soliden Krebsarten, einschließlich Brustkrebs, verbunden, so die in JAMA Internal Medicine veröffentlichten Studienergebnisse.

„In den Vereinigten Staaten liegt die Prävalenz der Hyperthyreose bei 1,2 % (0,5 % offen und 0,7 % subklinisch), und die meisten Fälle sind auf die Basedow-Krankheit zurückzuführen“, schrieben Cari M. Kitahara, PhD, von der Abteilung für Strahlenepidemiologie in der Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik am National Cancer Institute des NIH, und Kollegen. „Radioaktives Jod (RAI; Natriumjodid I 131 oder Na131I) wird seit den 1940er Jahren in großem Umfang zur Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt und ist die bevorzugte Erstbehandlung von Ärzten in den USA bei unkomplizierter Basedow-Krankheit.“

Forscher erstellten eine 24-jährige Erweiterung der Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study, um die ortsspezifische und solide Krebssterblichkeit in der Studienkohorte zu bewerten. Die Studie umfasste Patienten aus den USA und Großbritannien mit Schilddrüsenüberfunktion, die zwischen 1946 und 1964 aufgenommen und zunächst bis 1968 nachbeobachtet wurden. Nach 1968 wurden die Teilnehmer gebeten, alle 2 Jahre in die Kliniken zurückzukehren. Die Todesursachen wurden bis zum 31. Dezember 2014 ermittelt.

Nach Ausschlüssen wurden 18.805 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 49 Jahren und ohne Krebsvorgeschichte in die Studie aufgenommen. Von diesen waren 14.671 (78 %) Frauen und 17.615 (93,7 %) hatten Morbus Basedow.

Die Forscher fanden heraus, dass das Risiko, an allen soliden Krebsarten zu sterben, mit jeder 100-mGy-Dosis radioaktiven Jods im Magen um 6 % anstieg (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, erhöhte sich ebenfalls mit jeder Dosis radioaktiven Jods, wobei das Risiko für jede 100-mGy-Dosis in der Brust um 12 % anstieg (RR = 1,12; 95% CI, 1,003-1,3). Mit Ausnahme von Brustkrebs hatten alle anderen soliden Krebsarten zusammen ein um 5 % erhöhtes Sterberisiko pro 100-mGy-Dosis für den Magen (RR = 1,05; 95 % KI, 1,01-1,1).

Forscher fanden heraus, dass für je 1.000 Patienten mit Hyperthyreose, die im Alter von 40 Jahren behandelt wurden und typische Dosen von radioaktivem Jod (150 mGy bis 250 mGy) in den Magen erhielten, zusätzlich 19 (95% CI, 3-40) bis 32 (95% CI, 5-66) Fälle von soliden Krebserkrankungen auftreten könnten.

„Die Ergebnisse unserer Studie deuten auf einen langfristigen, bescheidenen, von der Strahlendosis abhängigen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit radioaktivem Jod und dem Risiko eines Todes durch soliden Krebs, einschließlich Brustkrebs, bei Patienten mit Hyperthyreose hin“, so Kitahara gegenüber Healio Primary Care. „Diese Ergebnisse könnten von Ärzten und Patienten bei der Diskussion und Abwägung der Risiken und Vorteile verschiedener Behandlungsoptionen berücksichtigt werden.“

Kitahara wies darauf hin, dass neben radioaktivem Jod auch Medikamente gegen die Schilddrüse und eine Thyreoidektomie als Behandlungsmöglichkeiten für eine Hyperthyreose zur Verfügung stehen. – von Erin Michael

Enthüllungen: Kitahara hat keine relevanten finanziellen Angaben gemacht. Die Forschung wurde durch das Intramural Research Program des National Cancer Institute, NIH, finanziert. Für alle anderen Autoren siehe Studie für relevante finanzielle Offenlegungen.