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DISCUSSION

Trotz der Einführung von rezeptfreien Medikamenten zur Behandlung von Vulvovaginitis steigen die Kosten für Arztbesuche zur Behandlung dieser Erkrankung weiter an, bis 2014 auf schätzungsweise 3,1 Milliarden Dollar. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass Frauen sich bei der Selbstdiagnose als unzulänglich erwiesen haben. In einer Studie stellte nur ein Drittel der Frauen die richtige Diagnose für eine Hefepilz-Vaginitis. Darüber hinaus waren Frauen mit einer früheren klinischen Diagnose einer Candida-Infektion nicht genauer in der Lage, ihren aktuellen Zustand zu erkennen.

Die häufigste Ursache einer infektiösen Vulvovaginitis ist die bakterielle Vaginose, die doppelt so häufig vorkommt wie die Hefe-Vaginitis. Während man früher davon ausging, dass eine Vaginitis klinisch unbedenklich ist, gibt es immer mehr Belege dafür, dass eine infektiöse Vaginitis mit schwerwiegenderen negativen Auswirkungen auf die Fortpflanzung verbunden ist. Eine Infektion mit bakterieller Vaginose und Trichomoniasis erhöht nachweislich das Risiko, sich mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich PID, anzustecken, was zu Unfruchtbarkeit führen kann. Außerdem wurde ein positiver Zusammenhang zwischen bakterieller Vaginose und einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen festgestellt. BV erhöht auch das Risiko einer Gebärmutterinfektion nach einem Schwangerschaftsabbruch und einer Manschetteninfektion nach einer Hysterektomie. Wenn Frauen in die Lage versetzt werden, ihre Symptome richtig zu erkennen und mit den richtigen Medikamenten zu behandeln, wird dies ihre Beschwerden lindern und nachteilige Folgen verhindern, die sich aus der mangelnden Erkennung von Symptomen ergeben, die einen Arztbesuch erforderlich machen.

Da unsere Ergebnisse keine signifikanten Unterschiede zwischen den Marken oder Formulierungen der intravaginalen Imidazole nachweisen konnten, sollten Frauen ihre Behandlung nach persönlicher Vorliebe wählen. Wenn die Verbraucherinnen wissen, dass diese Produkte gleich wirksam sind, können sie ihre Entscheidung auf den Preis, die Art der Verabreichung und die einfache Anwendung stützen. Es ist zu beachten, dass Frauen mit chronischen oder hartnäckigen Hefepilzinfektionen weniger wahrscheinlich auf kurze Therapien ansprechen und mit ihrem Arzt über ein spezifisches Behandlungsschema sprechen sollten. Sie sind daher keine Kandidaten für eine rezeptfreie Therapie.

Vaginalcremes gegen Juckreiz sind in den Regalen neben den Mitteln gegen vaginale Hefepilzinfektionen zu finden. Diese Produkte wie Vagisil, Vagi-gard, Summers Eve und Equate Vaginalcreme werden als juckreizstillende Cremes vermarktet, was sie zu einer scheinbar verlockenden Behandlungsoption für die symptomatische Linderung von Juckreiz im Zusammenhang mit Candida macht. Diese Cremes enthalten Inhaltsstoffe wie Anästhetika (Benzocain), externe Analgetika (Resorcin) und Antiprudenzmittel (Hydrocortison). Diese Cremes lindern jedoch nur den leichten Juckreiz und haben keine antimikrobielle Wirkung. Sie können die Symptome überdecken, beseitigen aber nicht die Ursache der Infektion. Frauen sollten sich darüber im Klaren sein, dass sie mit dem Kauf dieser Cremes möglicherweise nur eine vorübergehende Linderung der Symptome erfahren, was eine angemessene medizinische Behandlung verzögern kann. Außerdem können diese Cremes bei manchen Frauen reizend wirken und die Symptome sogar verschlimmern.

Eine Vielzahl von nicht-traditionellen Therapien wurde wegen ihres Potenzials zur Bekämpfung von Hefeinfektionen angepriesen. Die am häufigsten genannten alternativen Therapien in einer Literaturübersicht waren Joghurt mit lebendem Acidophilus, Borsäuretabletten, Knoblauch und Teebaumöl. Bei unserer Suche wurden jedoch keine rezeptfreien Produkte mit diesen Inhaltsstoffen gefunden, auf denen behauptet wird, dass sie „die meisten vaginalen Hefeinfektionen heilen“. Von den alternativen Therapien, die zur Behandlung von Hefepilzinfektionen rezeptfrei erhältlich sind, überwiegen homöopathische Mittel.

Eine Vielzahl von homöopathischen Behandlungen war nicht nur in Reformhäusern erhältlich, sondern mindestens ein homöopathisches Produkt stand in den Regalen aller von uns besuchten Geschäfte, einschließlich Eckerd Drug und Wal-Mart. Homöopathische Mittel waren mit einem Durchschnittspreis von 3,50 Dollar deutlich preiswerter als die intravaginalen Imidazole.

Die Theorie der Homöopathie besteht vereinfacht gesagt darin, kleine Dosen toxischer Substanzen zu verabreichen, um die körpereigene Immunantwort zu stimulieren. Auf der Grundlage dieser Theorie enthalten homöopathische Mittel stark verdünnte Konzentrationen von Wirkstoffen. Homöopathische Produkte sind oft so verdünnt, dass sie nicht einmal mehr ein einziges Molekül der „aktiven“ Substanz enthalten. Dies erklärt die Tatsache, dass homöopathische Substanzen kaum nachgewiesene nützliche oder schädliche Wirkungen haben.

Die Erschwinglichkeit homöopathischer Behandlungen ist aus folgenden Gründen bedenklich. Studien haben ergeben, dass Frauen mit wiederkehrenden vaginalen Hefepilzinfektionen aufgrund der geringeren relativen Kosten und der Schwierigkeit, in letzter Minute einen Arzttermin zu bekommen, eher zu alternativen Therapien greifen. Schätzungsweise 42 % der Patientinnen mit wiederkehrenden vaginalen Hefepilzinfektionen haben auf alternative Therapien zurückgegriffen. Die Verwendung von Produkten, deren Wirksamkeit nicht erwiesen ist oder die nicht von der CDC zugelassen sind, kann die Behandlung schwerwiegenderer Erkrankungen verzögern oder zu mehr unerwünschten Ergebnissen führen.