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Medizinischer Ansatz

Aus moderner medizinischer Sicht sind die gesundheitlichen Risiken des Geschlechtsverkehrs mit einer menstruierenden Frau folgende: I. Vaginaler Geschlechtsverkehr ohne Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Verwendung eines Kondoms) während oder kurz nach der Menstruation ist ein Risikofaktor für die heterosexuelle Übertragung des Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) oder anderer sexuell übertragbarer Krankheitserreger und die anschließende Entwicklung sexuell übertragbarer Krankheiten, die unter anderem die Gesundheit des Fortpflanzungstraktes betreffen (9-15). Obwohl sexuell übertragbare Krankheitserreger unabhängig von der Menstruation übertragen werden können, können sie während der Menstruation leichter weitergegeben werden (sowohl von der Frau zum Mann als auch umgekehrt) (10). Wir weisen auch darauf hin, dass Chlamydien- und Gonorrhoe-Infektionen wichtige vermeidbare Ursachen für Beckenentzündungen (PID) und Unfruchtbarkeit sind (9). Unbehandelt entwickeln etwa 10-15 % der Frauen mit Chlamydien eine PID (9). Chlamydien können auch Eileiterentzündungen verursachen, ohne dass es zu Symptomen kommt. PID und „stille“ Infektionen im oberen Genitaltrakt können dauerhafte Schäden an den Eileitern, der Gebärmutter und den umliegenden Geweben verursachen, was zu Unfruchtbarkeit führen kann (9). Die Übertragung von Geschlechtskrankheiten während der Menstruation wird durch den Verlust der Schutzbarriere (Zervixschleimpfropf), das Vorhandensein von Eisen in der Menstruationsflüssigkeit, die erweiterte Öffnung des Gebärmutterhalses, den erhöhten alkalischen pH-Wert der Vagina und die prämenstruelle Spitze von Östrogen und Progesteron begünstigt (12, 16, 17).

II. Vaginaler Geschlechtsverkehr mit einer menstruierenden Frau kann zu einer Zunahme des Menstruationsblutflusses führen (18), da die Venen der Gebärmutter verstopft und reißgefährdet sind und daher leicht beschädigt werden. Manche Frauen stellen tatsächlich fest, dass ihre Periode ein oder zwei Tage nach dem Geschlechtsverkehr ausbleibt. Dieses Phänomen tritt auf, weil der Geschlechtsverkehr Kontraktionen in der Gebärmutter hervorruft, die dazu führen, dass das Menstruationsmaterial schneller ausgestoßen wird und somit die Menstruation schneller als gewöhnlich ausbleibt.

III. Obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei ungeschütztem Sexualkontakt während der Menstruation sehr gering ist, verschwindet sie nicht völlig. Denn Spermien können einige Tage im Körper der Frau überleben und im Falle eines verfrühten Eisprungs (z.B. bei einem kurzen Menstruationszyklus von 21 bis 24 Tagen) eine Schwangerschaft herbeiführen, was in den meisten Fällen unerwünscht ist.

IV. Vaginaler Geschlechtsverkehr während der Menstruation ist ein möglicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Endometriose. Endometriose ist eine hormonabhängige, chronisch entzündliche gynäkologische Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe an anderen Stellen als der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet ist (19, 20). Endometriumläsionen finden sich vor allem im Beckenperitoneum und in den Eierstöcken, können aber auch im Herzbeutel, im Brustfell, im Lungenparenchym und sogar im Gehirn vorkommen (20). Von dieser Krankheit sind etwa 10 % der Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter und 20 bis 50 % der unfruchtbaren Frauen betroffen (20). Die Ätiologie der Krankheit ist wahrscheinlich auf eine retrograde Menstruation, eine coelomische Metaplasie oder beides zurückzuführen (20). Es handelt sich jedoch auch um ein komplexes Zusammenspiel von genetischen, anatomischen, umweltbedingten, immunologischen und infektiösen Faktoren (19-22). Zu den häufigen klinischen Symptomen gehören Beckenschmerzen, Dysmenorrhoe (zyklische Schmerzen im Zusammenhang mit der Menstruation), Dyspareunie (Schmerzen beim oder nach dem Geschlechtsverkehr) sowie abnorme Gebärmutterblutungen und Unfruchtbarkeit (21). Darüber hinaus kann sich die Endometriose negativ auf die psychische Gesundheit und die Lebensqualität auswirken. Aus diesem Grund haben die betroffenen Frauen ein erhöhtes Risiko, aufgrund der Schmerzen psychische Leiden und sexuelle Probleme zu entwickeln (21, 23). In der medizinischen Fachliteratur wird die Rolle des menstruellen Geschlechtsverkehrs beim Auftreten von Endometriose kontrovers diskutiert. Filer und Wu (24) fanden heraus, dass Unfruchtbarkeitspatientinnen, die während der Menstruation häufig oder gelegentlich Geschlechtsverkehr hatten, eine fast doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit hatten, an Endometriose zu erkranken, wie Patientinnen, die keinen Geschlechtsverkehr während der Menstruation angaben, während diese Art von Geschlechtsverkehr in keinem Zusammenhang mit PID stand. Die Autoren schlugen vor, dass dieser Unterschied auf den erhöhten intrauterinen Druck während des Orgasmus zurückzuführen sein könnte, der den Transport von Endometriumtrümmern zu einer ektopischen Stelle unterstützt (24). In einer Studie (25), die sich auf die Annahme stützt, dass Frauen mit Endometriose typischerweise die Geburt hinauszögern, wurde kein Zusammenhang zwischen Orgasmus und sexueller Penetration während der Menstruation und Endometriose festgestellt. Eine andere Untersuchung (26), die untersuchen sollte, ob sexuelle Aktivität und Hygienepraktiken während der Menstruation mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Endometriose verbunden sind, ergab, dass sexuelle Aktivität, Orgasmus und Tampongebrauch während der Menstruation einen Schutz vor Endometriose bieten können.

V. Geschlechtsverkehr während der Menstruation kann sich negativ auf das sexuelle Verlangen (Libido) des Mannes auswirken und ihn wegen des Vorhandenseins und Geruchs von Menstruationsmaterial vorübergehend impotent machen. Auch der schlechte physische und psychische Zustand von Frauen vor (z. B. prämenstruelles Syndrom) oder während der Menstruation aufgrund einer Vielzahl von Faktoren (z. B, Schmerzhafte Krämpfe, Angstzustände, Depressionen, Migräne, niedriger Blutdruck und Temperaturabfall) begünstigen in den meisten Fällen nicht die Lust auf Geschlechtsverkehr.

Vaginaler Geschlechtsverkehr während oder kurz nach der Menstruation wurde im hippokratischen Korpus vorgeschlagen, einer Zusammenstellung griechischer medizinischer Texte, die von verschiedenen Autoren im 5. und 4. Jahrhundert v. Chr. verfasst wurden und später mit dem berühmten Arzt Hippokrates von Kos (ca. 460-c. 370 v. Chr.) in Verbindung gebracht wurden. Dieser Vorschlag beruhte auf der falschen Auffassung der Hippokratiker über die Empfängnis, da sie die letzten Tage der Menstruation als fruchtbare Tage ansahen (siehe On the Eighth Month’s Fetus: 13, On the Nature of the Child: 15, Krankheiten der Frauen 1: 11 und 17) (27). Unter den gynäkologischen Krankheiten und Syndromen in den Frauenbüchern des hippokratischen Korpus werden Geschlechtskrankheiten und verschiedene Entzündungen des weiblichen Fortpflanzungssystems als Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit beschrieben (27). Die Bedingungen für die Übertragung dieser Krankheiten scheinen vor allem durch die damalige Unkenntnis der pathogenen Bakterien und Viren, die sexuellen Gewohnheiten der Männer und den Geschlechtsverkehr während der Menstruation begünstigt worden zu sein (27). Außerdem wurden im hippokratischen Korpus mehrere relativ eindeutige Krankheitsbilder identifiziert, die auf die wandernde Gebärmutter und andere Symptome hinweisen, die auf Endometriose hindeuten (28).

In Bezug auf die Bestimmungen des mosaischen Gesetzes über die Unreinheit der Frau während ihrer Menstruation und deren Folgen (vgl. Levitikus 15,19-30) glauben wir, dass es sich dabei um jüdische Überzeugungen handelte, die vor allem durch die sozialen und kulturellen Grundsätze der damaligen Zeit auferlegt wurden, die dann mit religiöser Autorität ausgestattet wurden (vgl. Kolosser 2,22-23). Es handelte sich um historische Schöpfungen, die sich an bestimmte Menschen einer bestimmten Epoche richteten, um bestimmte Ziele zu erreichen. So ist nicht auszuschließen, dass die Einstufung einer menstruierenden Frau als unrein und das Verbot des Geschlechtsverkehrs sie vor der Übertragung von Geschlechtskrankheiten schützen sollte, da die hygienischen Bedingungen ihres Körpers unzureichend waren, man nicht wusste, dass es Mikroben und Viren gab, es keine Kondome gab usw. Dafür spricht auch das Gebot, den Körper mit Wasser zu reinigen, nicht nur bei unreinen Männern oder Frauen, sondern auch nach jedem Geschlechtsverkehr (siehe Levitikus 15,17). Es liegt auf der Hand, dass die Einhaltung der Hygieneregeln beim Geschlechtsverkehr die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen erhöhen und mit Sicherheit zur Geburt gesunder Nachkommen beitragen würde, so wie Gott es Abraham versprochen hatte (siehe Genesis 15,1; 22,17) (29). Die Bezeichnung „unrein“ für eine menstruierende Frau diente also diesem Ziel. Wir dürfen auch nicht übersehen, dass die Vorschriften des mosaischen Gesetzes während des zwölfmonatigen Aufenthalts der Israeliten in der Wüste Sinai erlassen wurden und dass diese Regeln damals unter den schwierigen hygienischen Bedingungen der kargen, trockenen, warmen und unwirtlichen Wüsten der Sinai-Halbinsel angewendet werden mussten. Diese Vorschriften, die darauf abzielten, die Gesundheit der Israeliten zu fördern und sie vor Geschlechtskrankheiten zu bewahren, waren ein Beweis für die Vorsehung Gottes für die Erhaltung und das Wachstum seines auserwählten Volkes. In der heutigen Zeit könnten das Verbot des Geschlechtsverkehrs während der Menstruation und andere relative Regeln der Sexualhygiene einen bedeutenden Nutzen für Menschen haben, die einen ähnlichen sozialen und kulturellen Status und ähnliche Umstände haben wie die Menschen von damals (30-32). Außerdem können wir die Tatsache nicht ignorieren, dass das Alte Testament und die mosaischen Gesetzbücher die Grundlage für die modernen öffentlichen Gesundheits- und Hygienevorschriften (Präventivmedizin) bilden, die in unserer Zeit praktiziert werden (33). Die Charakterisierung der menstruierenden Frau als unrein, die nach dem Buchstaben und nicht nach dem Geist des mosaischen Gesetzes ausgelegt wird, ist jedoch zweifellos eine Verletzung der Persönlichkeit der Frau.

Obwohl der Geschlechtsverkehr ohne Vorsichtsmaßnahmen während der Menstruation wahrscheinlich die Zeit der größten bakteriellen Verunreinigung des Fortpflanzungstraktes ist, ist er normal und keine Perversion. Es reicht aus, dass das Paar die Regeln des Safer Sex kennt und anwendet, um eine unerwünschte Schwangerschaft zu vermeiden und der Entwicklung von Geschlechtskrankheiten oder möglicher Endometriose vorzubeugen. Die gleichen Regeln werden auch für den Geschlechtsverkehr empfohlen, wenn die Frau keine Menstruation hat. Es ist sehr wichtig, dass die menstruierende Frau nicht nur von Tabus und Vorurteilen befreit wird, die ihr Schuldgefühle und Schamgefühle einflößen, sondern dass sie vor allem begreift, dass sie nicht „unrein“ ist und dass sie eine gesunde Einstellung und Respekt gegenüber ihrem Körper haben muss. Für einen solchen Geschlechtsverkehr muss die Zustimmung beider Seiten vorliegen. Die oben genannten Gesundheitsrisiken sind nicht die Strafe Gottes für die Übertretung seiner Gebote in Bezug auf den Geschlechtsverkehr, wie manche behaupten, sondern der Preis für angewandtes sexuelles Verhalten und Entscheidungen. Erinnern wir uns an die Worte des Apostels Paulus: „Alles ist mir erlaubt, aber nicht alles ist nützlich. Alles ist mir erlaubt, aber ich will mich von nichts beherrschen lassen“ (1. Korinther 6,12).