Piriformis-Syndrom-Tests

Das Piriformis-Syndrom ist eine weit verbreitete Erkrankung, die nicht klar verstanden wird. Es gibt nur wenige Informationen zum Thema Piriformis-Syndrom, und es kann mit Ischias oder Schmerzen im unteren Rückenbereich verwechselt werden. Manchmal ist es schwer, zwischen dem Piriformis-Syndrom und einem lumbalen Bandscheibenvorfall zu unterscheiden, die beide Ischiasschmerzen verursachen können.

Straight Leg Raising Test

Der Test zum Anheben des geraden Beins ist der Goldstandard als klinischer Test zur Diagnose eines Bandscheibenvorfalls, der den Ischiasnerv reizt. Das Anheben einer schmerzhaften Gliedmaße verursacht Ischias- und radikuläre Schmerzen. Andere klinische Tests sind beschrieben, werden aber nicht häufig verwendet. Fällt der Test positiv aus, sollte der Arzt Wirbelsäulenprobleme in Betracht ziehen. Ein Bandscheibenvorfall ist typischerweise die Quelle von Ischiasschmerzen.

Der Musculus piriformis entspringt dem anterolateralen Teil des Kreuzbeins und setzt im hinteren Bereich des Trochanter major (tief im Gesäß) an. Schmerzen im Zusammenhang mit dem Piriformis-Syndrom treten gewöhnlich tief im Gesäß und im hinteren Oberschenkel auf. Die Schmerzen können auch im hinteren Teil des Beins auftreten, was auf eine Reizung des Ischiasnervs zurückzuführen ist (manchmal fälschlicherweise als Bandscheibenerkrankung der Lendenwirbelsäule diagnostiziert). Der Patient klagt über Schmerzen im Gesäß und im hinteren Oberschenkel und äußert ein Gefühl von „Nadelstichen“ im Bein.

Piriformis-Tests

Es gibt zwei Tests, die üblicherweise zur Diagnose des Piriformis-Syndroms verwendet werden: das Lasegue-Manöver (Dehnung des Nervs) und die Dehnung des Piriformis. Mit dem Lasegue-Manöver wird der Schmerz reproduziert, indem die Hüfte auf 90 Grad gebeugt und das Knie gestreckt wird. Dieser Test kann auch in der Seitenlage des Patienten durchgeführt werden. Bei der Dehnung des Piriformis-Muskels prüft der Arzt, ob die passive Dehnung des Muskels den Ischiasnerv belastet oder Druck auf ihn ausübt. Durch Adduktion und Innenrotation der Hüfte wird bei diesem Manöver der Piriformis gedehnt und der Nerv komprimiert, wodurch die Symptome des Patienten reproduziert werden. Wenn der Untersucher bei diesem Manöver Druck auf den hinteren Teil des Gesäßes ausübt, wird der Patient über starke Empfindlichkeit und Schmerzen klagen.