Perjeta

Perjeta (chemischer Name: Pertuzumab) wird in Kombination mit Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab), einem anderen zielgerichteten Arzneimittel, und Taxotere (chemischer Name: Docetaxel), einer Art Chemotherapie, zur Behandlung von HER2-positivem, metastasierendem Brustkrebs eingesetzt, der bisher weder mit Herceptin noch mit Chemotherapie behandelt wurde. In früheren Studien wurde Perjeta als Omnitarg bezeichnet.

Perjeta ist ebenfalls zugelassen:

• zur Verwendung in Kombination mit Herceptin und Taxotere vor der Operation zur Behandlung von HER2-positivem, entzündlichem Brustkrebs im Frühstadium (der Krebs muss größer als 2 cm sein oder sich in den Lymphknoten befinden), oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs mit hohem Risiko, Metastasen zu bilden oder tödlich zu verlaufen
• in Kombination mit Herceptin und Chemotherapie nach der Operation zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium mit hohem Risiko eines Wiederauftretens

Erfahren Sie mehr darüber:

• Wie Perjeta wirkt
• Ist Perjeta das Richtige für Sie?
• Was Sie bei der Einnahme von Perjeta zu erwarten haben
• Bezahlung von Perjeta
• Nebenwirkungen von Perjeta

Wie Perjeta wirkt

Krebszellen wachsen unkontrolliert. Perjeta wirkt an der Oberfläche der Krebszelle, indem es die chemischen Signale blockiert, die dieses unkontrollierte Wachstum anregen können.

Gene sind wie Gebrauchsanweisungen, die jeder Zelle unseres Körpers sagen, wie sie wachsen, welche Art von Zelle sie werden und wie sie sich verhalten soll. Gene tun dies, indem sie der Zelle befehlen, spezielle Proteine herzustellen, die eine bestimmte Aktivität bewirken – wie Zellwachstum, Ruhe oder Reparatur.

Einige Krebszellen haben Anomalien in den Genen, die der Zelle sagen, wie viel und wie schnell sie wachsen soll. Manchmal haben die Krebszellen zu viele Kopien dieser Gene mit Anomalien. Wenn zu viele Kopien dieser Gene vorhanden sind, sprechen Ärzte von einer „Überexpression“. Bei einigen Formen der Genüberexpression stellen Krebszellen zu viele der Proteine her, die das Zellwachstum und die Zellteilung kontrollieren, wodurch der Krebs wächst und sich ausbreitet.

Einige Brustkrebszellen stellen zu viele Kopien eines bestimmten Gens her (Überexpression), das als HER2 bekannt ist. Das HER2-Gen stellt ein Protein her, das als HER2-Rezeptor bekannt ist. HER2-Rezeptoren sind wie Ohren oder Antennen auf der Oberfläche aller Zellen. Diese HER2-Rezeptoren empfangen Signale, die die Zelle zu Wachstum und Vermehrung anregen. Aber Brustkrebszellen mit zu vielen HER2-Rezeptoren können zu viele Wachstumssignale empfangen und so anfangen, zu viel und zu schnell zu wachsen und sich zu vermehren. Brustkrebszellen, die das HER2-Gen überexprimieren, werden als HER2-positiv bezeichnet.

Wie Herceptin ist Perjeta ein HER2-Hemmer, der sich an die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche von Brustkrebszellen anlagert und sie daran hindert, Wachstumssignale zu empfangen. Perjeta setzt an einem anderen Bereich des HER2-Rezeptors an als Herceptin, so dass man davon ausgeht, dass es komplementär zu Herceptin wirkt. Indem es die Signale blockiert, kann Perjeta das Wachstum des Brustkrebses verlangsamen oder stoppen. Perjeta und Herceptin sind Beispiele für eine auf das Immunsystem ausgerichtete Therapie.

Neben der Blockade der HER2-Rezeptoren kann Perjeta auch bei der Bekämpfung von Brustkrebs helfen, indem es das Immunsystem dazu anregt, Krebszellen zu zerstören, an denen es haftet.

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Ist Perjeta das Richtige für Sie?

Es gibt verschiedene Tests, mit denen festgestellt werden kann, ob Brustkrebs HER2-positiv ist. Zwei der gebräuchlichsten Tests sind:

IHC (ImmunoHistoChemistry)

Der IHC-Test verwendet einen chemischen Farbstoff, um die HER2-Proteine zu färben. Der IHC-Test ergibt einen Wert von 0 bis 3+, der die Menge der HER2-Proteine auf der Oberfläche der Zellen in einer Brustkrebsgewebeprobe misst. Liegt der Wert zwischen 0 und 1+, gilt er als HER2-negativ. Liegt der Wert bei 2+, gilt er als grenzwertig. Ein Wert von 3+ gilt als HER2-positiv.

Wenn die Ergebnisse des IHC-Tests grenzwertig sind, wird wahrscheinlich ein FISH-Test an einer Probe des Krebsgewebes durchgeführt, um festzustellen, ob der Krebs HER2-positiv ist.

FISH (Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung)

Der FISH-Test verwendet spezielle Markierungen, die an den HER2-Proteinen angebracht werden. Die speziellen Etiketten sind mit Chemikalien versetzt, so dass sie ihre Farbe ändern und im Dunkeln leuchten, wenn sie sich an die HER2-Proteine heften. Dieser Test ist am genauesten, aber er ist teurer und braucht länger, um Ergebnisse zu liefern. Deshalb ist ein IHC-Test in der Regel der erste Test, der durchgeführt wird, um festzustellen, ob ein Krebs HER2-positiv ist. Beim FISH-Test erhält man entweder ein positives oder ein negatives Ergebnis (in manchen Krankenhäusern wird ein negatives Testergebnis als „Null“ bezeichnet).

Erfahren Sie mehr über den HER2-Status.

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Was Sie bei der Einnahme von Perjeta erwarten können

Perjeta wird zusammen mit Herceptin, einem anderen zielgerichteten Medikament, und einer Chemotherapie verschrieben. Alle diese Arzneimittel werden intravenös verabreicht, d. h. sie werden über eine Infusion oder einen Port direkt in die Blutbahn abgegeben.

Die erste Dosis Perjeta ist die größte und dauert etwa eine Stunde. Danach dauert die Verabreichung von Perjeta 30 bis 60 Minuten und wird in der Regel alle 3 Wochen in einer Arztpraxis verabreicht. Die meisten Patienten erhalten Perjeta alle drei Wochen über 18 bis 25 Monate.

Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten Perjeta nicht erhalten. Perjeta kann den Tod des Embryos und Geburtsfehler verursachen. Es ist wichtig, dass Sie während der Behandlung mit Perjeta nicht schwanger werden; Sie müssen eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.

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Bezahlung von Perjeta

Wenn Ihr Arzt Ihnen Perjeta verschreibt und Sie Probleme mit der Kostenübernahme durch die Krankenkasse haben oder nicht versichert sind, können Sie sich an Access Solutions wenden, das von Genentech (dem Hersteller von Perjeta) unterstützt wird. Access Solutions kann Ihnen dabei helfen, Ihre Versicherungsleistungen zu prüfen, gegen abgelehnte Anträge Widerspruch einzulegen und andere Unterstützung zu leisten. Sie können Access Solutions auch telefonisch unter 1-888-249-4918 erreichen.

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Nebenwirkungen von Perjeta

Die häufigsten Nebenwirkungen von Perjeta sind:

• Durchfall
• Haarausfall
• niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie)
• Übelkeit
• Müdigkeit
• Ausschlag
• periphere Neuropathie (Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Händen und Füßen)

Da Perjeta wahrscheinlich zusammen mit Herceptin verabreicht wird, ist es wichtig zu wissen, dass Probleme mit der Herzfunktion oder die Entwicklung einer Herzinsuffizienz manchmal eine Nebenwirkung von Herceptin sein können. Obwohl Untersuchungen ergeben haben, dass die Kombination von Perjeta und Herceptin das Risiko für Herzprobleme nicht erhöht, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Herzfunktion vor und während der Behandlung mit Perjeta, Herceptin und Chemotherapie untersuchen wollen.

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1. Perjeta (Pertuzumab) Verschreibungsinformationen. Genentech. San Francisco, CA. 2018. Verfügbar unter:https://www.gene.com/download/pdf/perjeta_prescribing.pdf. (PDF)

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