Perinataler Schlaganfall und zerebrale Kinderlähmung

Seite Medizinisch überprüft und herausgegeben von Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Faktengeprüft

Wenn ein Kind mit Zerebralparese geboren wird, sind die genauen Ursachen nicht immer bekannt. Letztlich liegt die Ursache in einer abnormen Entwicklung des Gehirns, die durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden kann. Ein Faktor ist die gestörte Durchblutung des Gehirns, und ein Schlaganfall kann die Ursache für diese Störung sein. Ein perinataler Schlaganfall, d. h. ein Schlaganfall, der im Mutterleib oder innerhalb des ersten Monats nach der Geburt auftritt, kann Hirnschäden verursachen, die zu einer Zerebralparese führen.

Die Anzeichen eines Schlaganfalls bei einem Fötus oder Neugeborenen sind möglicherweise nicht offensichtlich, und die möglichen Komplikationen sind weitreichend. Dies ist eine häufige Ursache für Zerebralparese, aber nicht alle Schlaganfälle bei Neugeborenen führen zu diesem Zustand. Weitere mögliche Komplikationen sind Lern-, Sprach- und Verhaltensstörungen, Epilepsie und Sehprobleme. Die Behandlung des perinatalen Schlaganfalls hängt von den Komplikationen ab, die er verursacht hat.

Was ist ein perinataler Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist eine Verstopfung oder ein Bruch eines Blutgefäßes im Gehirn. Ein ischämischer Schlaganfall ist eine Verstopfung, während ein hämorrhagischer Schlaganfall ein Bruch ist. Beide Arten führen zu einer Unterbrechung des Blutflusses in einem Teil des Gehirns. Ein perinataler Schlaganfall ist ein Schlaganfall, der irgendwann zwischen der Mitte der Schwangerschaft – etwa 22 Wochen – und dem ersten Lebensmonat eines Neugeborenen auftritt. Das bedeutet, dass ein perinataler Schlaganfall sowohl bei einem Fötus als auch bei einem Neugeborenen auftreten kann.

Perinatale Schlaganfälle sind vielfältig. Sie können ischämisch oder hämorrhagisch sein. Sie können eine Arterie oder eine Vene betreffen. Sie können im Mutterleib oder nach der Geburt auftreten. Am wichtigsten ist, dass die Symptome direkt bei der Geburt auftreten können oder erst später, manchmal erst Jahre später. Ischämische Schlaganfälle treten am häufigsten in der Perinatalperiode auf, und glücklicherweise ist das Risiko, dass ein Kind später einen weiteren Schlaganfall erleidet, gering. Perinatale Schlaganfälle sind die häufigsten Schlaganfälle in der Kindheit.

Anzeichen für einen perinatalen Schlaganfall

Ein Säugling kann entweder im Mutterleib oder kurz nach der Geburt keine Anzeichen für einen Schlaganfall zeigen. Bei denjenigen, die Anzeichen zeigen, sind Krampfanfälle das häufigste Symptom. Ein Krampfanfall bei einem Säugling kann sich in Zuckungen der Arme, Beine oder des Gesichts, ruckartigen Bewegungen oder Atemstillstand und Starren äußern.

Ein Säugling, der einen Schlaganfall erlitten hat, kann auch Anzeichen von extremer Schläfrigkeit oder Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite zeigen.

Wenn die Anzeichen im Säuglingsalter mild sind oder unbemerkt bleiben, können sich andere Anzeichen zeigen, wenn das Kind älter wird. Dazu gehören Taubheit, Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite, Bewegungsschwierigkeiten, Koordinationsstörungen, Sprachverzögerungen und andere Anzeichen einer Entwicklungsverzögerung. Auch Krampfanfälle können ein Anzeichen dafür sein, dass ein Kind einen perinatalen Schlaganfall erlitten hat.

Diagnose

Wenn bei einem Neugeborenen Anzeichen auftreten, die auf einen Schlaganfall hindeuten, kann ein Arzt diagnostische Tests durchführen, um festzustellen, ob es sich tatsächlich um einen Schlaganfall handelt, oder um diesen als Möglichkeit auszuschließen. Bildgebende Untersuchungen sind der beste Weg, um zu sehen, was im Gehirn vor sich geht, und um einen Schlaganfall zu diagnostizieren.

Eine Computertomographie (CT) des Kopfes liefert ein Bild, das eine Blockade oder Blutung zeigen kann. Ein MRT oder Ultraschall kann ebenfalls verwendet werden, um ein Bild des Gehirns zu erhalten.

Ursachen

Was einen perinatalen Schlaganfall verursacht, ist weitgehend unbekannt. Bei den meisten Säuglingen kann die Ursache nicht festgestellt werden, aber es gibt einige Risikofaktoren, die in der Forschung identifiziert worden sind. Einer davon ist eine angeborene Herzerkrankung, die in mehr als 20 Prozent der Fälle eines perinatalen Schlaganfalls eine Rolle zu spielen scheint.

Weitere Risikofaktoren sind Infektionen, Blutgerinnungsstörungen und Plazentaerkrankungen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Geburtstraumata wie Erstickung zu perinatalen Schlaganfällen beitragen können.

Behandlung

Wenn die Anzeichen eines Schlaganfalls offensichtlich sind und die Diagnose Schlaganfall gestellt wurde, kann die Behandlung direkt im Anschluss erfolgen. Es gibt mehrere mögliche Strategien, die ein Arzt anwenden kann. Zum Beispiel können krampflösende Medikamente eingesetzt werden, um die Anfälle einzuschränken oder zu stoppen.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist oft eine Operation erforderlich, um die Blutansammlung zu entfernen und den Druck auf das Gehirn zu verringern. Einem Säugling mit einem Schlaganfall können auch Sauerstoff und Flüssigkeit zur Hydratation sowie Blutverdünner verabreicht werden, um Blutgerinnsel zu verhindern oder aufzulösen, die einen ischämischen Schlaganfall verursachen könnten.

Eine neue Behandlungsmethode für Schlaganfälle bei Säuglingen ist die therapeutische Hypothermie. Dabei wird der Kopf des Säuglings über einen Zeitraum von bis zu 72 Stunden gekühlt. In einigen Studien konnte gezeigt werden, dass dadurch die Sterblichkeitsrate und die daraus resultierenden Hirnschäden und neurologischen Beeinträchtigungen verringert werden.

Die Behandlung des perinatalen Schlaganfalls umfasst auch Therapien und Behandlungsstrategien für die Komplikationen, die nach einem Schlaganfall auftreten können. Dazu gehören Physio- und Ergotherapie, Verhaltenstherapien, pädagogische Interventionen, der Einsatz von Hilfsmitteln, Medikamente gegen Krampfanfälle, Sprachtherapie und die Behandlung von Seh- oder Hörbehinderungen.

Komplikationen

Ungefähr 60 Prozent der Kinder, die einen perinatalen Schlaganfall erleiden, haben am Ende irgendeine Art von neurologischer oder entwicklungsbedingter Beeinträchtigung, die dauerhaft ist. Dazu gehören Epilepsie, Verhaltens- und emotionale Schwierigkeiten, sensorische Störungen, Verzögerungen oder Schwierigkeiten beim Sprechen und der Sprache, Hör- und Sehprobleme, Lernbehinderungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Zerebralparese.

Zerebralparese

Der perinatale Schlaganfall ist eine häufige Ursache für Zerebralparese, obwohl es mehrere Faktoren geben kann, die zu diesem Zustand führen. Eine Studie untersuchte 111 Kinder, die einen perinatalen Schlaganfall erlitten hatten, und stellte fest, dass 68 Prozent von ihnen auch eine Zerebralparese hatten.

Da Schlaganfälle einen Verlust der Blutzufuhr zu Teilen des Gehirns auslösen, kann dies die Art von Hirnschäden und neurologischen Beeinträchtigungen verursachen, die zu Muskel-, Bewegungs- und Sinnesstörungen führen, die für CP charakteristisch sind.

Wenn Ihr Kind im Mutterleib oder im ersten Lebensmonat einen Schlaganfall erlitten hat, besteht eine gute Chance, dass es eine Zerebralparese hat. Trotz der lebenslangen Beeinträchtigungen, die diese Krankheit mit sich bringt, hat sie eine gute Prognose. Dank der Fortschritte bei den Behandlungen und Therapien kann Ihr Kind höchstwahrscheinlich ein normales und langes Leben führen.

Ein Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für CP, und wenn Sie der Meinung sind, dass der Schlaganfall Ihres Kindes durch eine bessere medizinische Versorgung hätte verhindert werden können, können Sie mit Hilfe des richtigen Anwalts einen Fall vorbringen und eine Entschädigung für Ihr Kind fordern.

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Dr. Poinsett ist eine zertifizierte Kinderärztin. Sie ist Absolventin der University of Chicago, Pritzker School of Medicine, und hat über 20 Jahre klinische Erfahrung. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Betreuung von Kindern mit besonderen psychischen und physischen Bedürfnissen, einschließlich Entwicklungsstörungen.

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