Pentavalent-Impfstoff

DIPHTHERIA

Corynebacterium diphteriae ist ein Bakterium, das Myokarditis (Herzmuskelentzündung), Nervenentzündungen und Nierenprobleme verursachen kann. Es wird durch Kontakt, durch kontaminierte Gegenstände oder über die Luft übertragen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) nimmt die Häufigkeit von Diphtherie zu: 2016 meldeten die Länder mehr als 7.000 Fälle, 2018 fast 17.000. 5 bis 10 % der Infizierten sterben, vor allem Kinder unter 5 Jahren.

TETANUS

Verursacht durch das Bakterium Clostridium tetani, das häufig in Erde, Speichel, Staub und Dung vorkommt, ist die Infektion durch Muskelkrämpfe gekennzeichnet. Der Tetanus-Toxoid-Impfstoff schützt wirksam gegen alle Formen von Tetanus und hat die Inzidenzraten weltweit gesenkt. Tetanus bei Neugeborenen ist nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen bei Neugeborenen und kann durch eine Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter vor oder während der Schwangerschaft verhindert werden. Nach Angaben der WHO gab es im Jahr 2018 insgesamt 15.103 Tetanusfälle.

PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)

Pertussis oder Keuchhusten ist eine hochansteckende bakterielle Erkrankung, die durch die Luft übertragen wird. Sie wird leicht von infizierten Personen übertragen und verläuft in 1 von 200 Fällen bei Säuglingen tödlich. Der Impfstoff gegen Keuchhusten ist wirksam, aber sein Schutz kann nach drei bis sechs Jahren nachlassen.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYP B

Haemophilus influenzae Typ b (Hib) ist ein tödliches Bakterium, das Meningitis, Lungenentzündung und Septikämie verursachen kann. Hib ist die dritthäufigste durch Impfung vermeidbare Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren. In Entwicklungsländern, wo die überwiegende Mehrheit der Hib-Todesfälle auftritt, hinterlässt die Krankheit bei bis zu 35 % der Überlebenden Behinderungen. Bis 1999, 10 Jahre nach der Zulassung, war der Hib-Impfstoff nur in einem Land mit niedrigem Einkommen erhältlich.

Durch Niesen und Husten verbreitet, war Hib in der Zeit vor der Impfung die Hauptursache für Hirnhautentzündungen im Kindesalter – Entzündungen der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken. Viele Überlebende leiden an Lähmungen, Taubheit, geistiger Behinderung und Lernschwierigkeiten.

Auch heute, fast 30 Jahre nach der ersten Zulassung sicherer und wirksamer Hib-Konjugatimpfstoffe, ist Hib nach wie vor eine wichtige Ursache für Lungenentzündung und Meningitis, vor allem bei Kindern. Weltweit ist die Krankheit jedes Jahr für etwa 200 000 Todesfälle bei Kindern verantwortlich, die meisten davon in Ländern mit niedrigem Einkommen. Hib kann mit Antibiotika behandelt werden, aber der fehlende Zugang zu angemessenen medizinischen Einrichtungen und die zunehmende Antibiotikaresistenz führen zu hohen Sterblichkeitsraten.

Nachdem Kanada 1986 als erstes Land den Hib-Impfstoff eingeführt hatte, wurde er schnell angenommen; bis 1998 hatten 50 % der Länder mit hohem Einkommen den Impfstoff in ihre Immunisierungsprogramme aufgenommen, was zu einem dramatischen Rückgang der Hib-Erkrankungen führte. Aufgrund der hohen Kosten konnten sich jedoch Länder mit niedrigem Einkommen den Impfstoff nicht leisten. Eine Ausnahme bildete Gambia, das 1997 dank einer Spende eines Herstellers als einziges Entwicklungsland einen Hib-Impfstoff einführen konnte. Im Jahr 2006 gab die WHO eine eindringliche Empfehlung für Hib-Impfstoffe ab, in der sie darauf drängte, sie in alle routinemäßigen Impfprogramme auf der ganzen Welt aufzunehmen.

HEPATITIS B

HepB kann Leberkrebs verursachen – eine der tödlichsten Krebsarten

Das Hepatitis-B-Virus (HepB) ist die Hauptursache für Leberkrebs und ist 50-mal ansteckender als HIV. Während die Infektion meist bei Kleinkindern auftritt, treten die tödlichen Folgen des Virus in der Regel erst später im Leben in Form von Lebererkrankungen auf, darunter Zirrhose und Leberkrebs. Im Jahr 2015 waren schätzungsweise 257 Millionen Menschen weltweit chronisch mit dem HepB-Virus infiziert, das etwa 887.000 Todesopfer durch akute oder chronische Lebererkrankungen forderte.

Die Übertragung des Virus von der Mutter auf das Neugeborene trägt in Regionen wie Asien und dem pazifischen Raum, in denen die Infektion weit verbreitet ist, wesentlich zur Erkrankung bei. Die Mehrzahl der Fälle könnte durch Impfung vermieden werden. Der Impfstoff ist zu 98 % wirksam bei der Vorbeugung von Infektionen und der Entwicklung von chronischen Krankheiten und Leberkrebs aufgrund von HepB.

HepB-Impfstoffe sind seit 1982 verfügbar, und Italien war das erste Land mit hohem Einkommen, das den Impfstoff nur ein Jahr später in sein nationales Impfprogramm aufnahm. Doch erst 1994 folgte Simbabwe als erstes Land mit niedrigem Einkommen der WHO-Empfehlung von 1992, die HepB-Impfung im Kindesalter in alle Impfprogramme aufzunehmen.

Ende der 90er Jahre war der HepB-Impfstoff bereits seit zwei Jahrzehnten auf dem Markt, aber es dauerte länger als die durchschnittlichen 15 Jahre, die ein neuer Impfstoff normalerweise braucht, um eine große Zahl der ärmsten Kinder der Welt zu erreichen. Im Jahr 2000 forderte die Infektion schätzungsweise 900.000 Todesopfer pro Jahr – die meisten von ihnen in Ländern mit niedrigem Einkommen. Doch nur 22 einkommensschwache Länder hatten Zugang zu dem HepB-haltigen Impfstoff.