Opioidverschreibungen für Weisheitszähne sind mit Langzeitgebrauch verbunden

Mehr über die Studie

Insgesamt 1,3 Prozent der 56.686 Weisheitszahnpatienten, die ihre Opioidverschreibungen zwischen 2009 und 2015 ausfüllten, gingen zu einem dauerhaften Opioidgebrauch über – der als zwei oder mehr Verschreibungen im nächsten Jahr definiert ist, die von einem beliebigen Anbieter aus irgendeinem Grund ausgestellt wurden.

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Von den 14.256 Weisheitszahnpatienten, die kein Opioidrezept einlösten, wurden nur 0,5 Prozent zu Dauerkonsumenten.

Auch wenn diese Zahlen gering erscheinen mögen, bedeutet die hohe Zahl der jährlichen Weisheitszahnoperationen, dass eine beträchtliche Anzahl junger Menschen gefährdet ist, merkt Harbaugh an, die auch Forschungsstipendiatin des Michigan Opioid Prescribing Engagement Network (Michigan OPEN) ist.

Sie und ihr Team verwendeten Daten von arbeitgeberbasierten Versicherungsplänen, die über die Truven MarketScan-Datenbank verfügbar sind, die vom IHPI für die Verwendung durch Forscher erworben wurde. Chad Brummett, M.D., Co-Direktor von Michigan OPEN, ist der Hauptautor der neuen Studie; zum Team gehört auch U-M School of Dentistry Professor Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Einige Unklarheiten bleiben bestehen. Die Daten geben Aufschluss über die Verschreibungen von Opioiden, nicht aber über die tatsächliche Einnahme von Opioidpillen durch die Patienten. Übrig gebliebene Opioide stellen ein eigenes Risiko dar, da sie von der Person, die das Rezept erhalten hat, oder von einem Mitglied ihres Haushalts oder einem Besucher missbraucht werden können.

Die Forscher konnten auch nicht den Grund für die spätere Einnahme von Opioidrezepten durch diejenigen feststellen, die zu einem dauerhaften Konsum übergingen.

Dennoch schlagen die Autoren vor, dass Zahnärzte und Kieferchirurgen zunächst erwägen sollten, ihren Weisheitszahnpatienten nicht-opioide Schmerzmittel zu verschreiben. Bei akuten Schmerzen sollten sie weniger Tabletten verschreiben als den Sieben-Tage-Vorrat an Opioiden, der kürzlich von der American Dental Association für akute Zahnschmerzen empfohlen wurde.

„Es gibt keine Verschreibungsempfehlungen speziell für die Entfernung von Weisheitszähnen“, sagt Harbaugh. „Da es Hinweise darauf gibt, dass nichtsteroidale Entzündungshemmer genauso wirksam, wenn nicht sogar wirksamer sind, könnte eine siebentägige Opioidempfehlung immer noch zu viel sein.“

Brummett fügt hinzu: „Dies sind einige der ersten Daten, die die langfristigen negativen Auswirkungen der routinemäßigen Verschreibung von Opioiden nach Zahnextraktionen zeigen. Zusammen mit den früheren Studien, die zeigen, dass Opioide in diesen Fällen nicht hilfreich sind, sollten Zahnärzte und Kieferchirurgen aufhören, routinemäßig Opioide für Weisheitszahnextraktionen und wahrscheinlich auch für andere gängige zahnärztliche Eingriffe zu verschreiben.“

Bedeutung für Patienten und Eltern

Wenn man zum Zeitpunkt einer Weisheitszahnbehandlung ein Rezept für ein opioides Schmerzmittel erhält, gibt es viele Entscheidungspunkte, sagt Harbaugh.

„Die Patienten müssen entscheiden, ob sie das Rezept einlösen und das Medikament einnehmen wollen und wo sie die nicht verwendeten Pillen aufbewahren und entsorgen sollen“, erklärt sie. „All diese Entscheidungspunkte müssen mit den Patienten besprochen werden. Die Patienten sollten zunächst mit ihren Zahnärzten darüber sprechen, wie sie ihre Schmerzen ohne Opioide kontrollieren können.

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„Opioide sollten bei Bedarf nur bei Durchbruchschmerzen als Unterstützung eingesetzt werden, wenn die Schmerzen mit anderen Medikamenten nicht unter Kontrolle zu bringen sind.“

Das Team von Michigan OPEN untersucht derzeit die Population der Weisheitszahnentfernung weiter, indem es mit Patienten und Eltern über ihre Erfahrungen und die Zahl der tatsächlich eingenommenen Opioidpillen spricht. Dies wird es ihnen ermöglichen, evidenzbasierte Verordnungsrichtlinien zu erstellen, wie sie auch für andere Operationen entwickelt wurden.

Die Forschung wurde von der Bundesbehörde für Substanzmissbrauch und psychische Gesundheit, dem Gesundheitsministerium von Michigan und der University of Michigan Precision Health finanziert