Notfallmanagement: ABCD (Airway, Breathing, Circulation, Disability)

Abstract

Ein strukturierter, systematischer Ansatz wird jedem Retter oder geschulten Gesundheitsdienstleister bei der Erstversorgung von Notfallsituationen empfohlen, um Prioritäten zu erkennen und zeitkritische Probleme zu identifizieren, was eine optimale Nutzung der Zeit erleichtert, aber auch um Fallstricke und Fixierungsfehler zu vermeiden, vor allem beim Umgang mit Patienten, die von Bewusstlosigkeit, Atemnot, Schock, beeinträchtigtem mentalen Status und Verdacht auf Herz- und/oder Atemstillstand betroffen sind.

Die Abfolge A-B-C-D (Atemwege, Atmung, Kreislauf, Behinderung) ist kein Mittel zur Trivialisierung, sondern zur effektiven Fokussierung und Aufteilung der Prioritäten sowohl bei der Bewertung als auch bei der Behandlung kritischer Gesundheitszustände, unabhängig davon, ob man sich außerhalb des Krankenhauses oder innerhalb der Wände einer Intensivstation befindet. Wenn in der Evaluierungsphase ein zentrales Problem erkannt wird, ist es zwingend erforderlich, innezuhalten und zu behandeln, zu bleiben und zu spielen, bis das Problem gelöst ist, bevor man Schritt für Schritt zur nächsten Phase übergeht und dabei evidenzbasierten Best-Practice-Empfehlungen folgt.

Seit 2010 unterstützen die aktualisierten Leitlinien der wichtigsten wissenschaftlichen Gesellschaften für die kardiopulmonale Reanimation (CPR) und die kardiovaskuläre Notfallversorgung eine wichtige Umkehrung des Ansatzes für den Herzstillstand bei Erwachsenen, wobei C gegenüber A und B bevorzugt wird: mit dem Ziel, die Zeit für die Einleitung einer qualitativ hochwertigen Herzdruckmassage und die Zeit ohne Blutfluss zum Herzen und zum Gehirn zu verkürzen, um die Sterblichkeitsrate zu senken und das neurologische Ergebnis bei Überlebenden zu verbessern.