N95-Atemschutzmaske

Infografik zu den drei Schlüsselfaktoren, die für die Wirksamkeit einer Atemschutzmaske erforderlich sind

Anleitung zur Durchführung einer Dichtigkeitsprüfung, die bei jedem Anlegen einer Atemschutzmaske erforderlich ist

Die Prüfung der Passform ist ein wichtiger Bestandteil eines Atemschutzprogramms, wenn Arbeitnehmer dicht schließende Atemschutzmasken verwenden. Die OSHA (USA) schreibt eine erstmalige Prüfung des Sitzes der Atemschutzmaske vor, um das richtige Modell, den richtigen Stil und die richtige Größe der Atemschutzmaske für jeden Arbeitnehmer zu ermitteln, sowie eine jährliche Prüfung des Sitzes. Darüber hinaus müssen dicht schließende Atemschutzmasken, einschließlich der N95, bei jedem Anlegen einer Dichtigkeitsprüfung unterzogen werden. Gesichtsbehaarung im Dichtungsbereich der Atemschutzmaske führt zu deren Undichtigkeit.

Atemschutzmasken müssen vor dem Gebrauch medizinisch untersucht werden, da sie das Atmen erschweren können. Zu den Erkrankungen, die den Einsatz von Atemschutzmasken verhindern können, gehören Herz- und Lungenkrankheiten sowie psychische Erkrankungen wie Klaustrophobie. In den Vereinigten Staaten ist eine ärztliche Untersuchung nur einmal erforderlich, und zwar vor der ersten Eignungsprüfung und der Benutzung, die jedoch wiederholt werden muss, wenn unerwünschte Anzeichen oder Symptome auftreten. Die Verwendung einer Atemschutzmaske verringert das Risiko, sich mit einem Virus anzustecken, das sich über die Luft in den Körper ausbreitet.

Für Personen, die aus medizinischen Gründen keine Unterdruck-Atemschutzmasken tragen dürfen oder die aufgrund von Gesichtsbehaarung oder aus anderen Gründen keinen Eignungstest bestehen können, ist ein motorbetriebenes luftreinigendes Atemschutzgerät eine mögliche Alternative.

In der IndustrieBearbeiten

N95-Atemschutzmasken wurden ursprünglich für den industriellen Einsatz in Bereichen wie Bergbau, Bauwesen und Malerei entwickelt. Sie haben sich auch als wirksamer Schutz gegen technisch hergestellte Nanopartikel erwiesen:12-14

Nach der NIOSH-Auswahllogik für Atemschutzmasken werden Atemschutzmasken mit Filtern der N-, R- und P-Serie für Konzentrationen gefährlicher Partikel empfohlen, die über dem relevanten Arbeitsplatzgrenzwert, aber unter dem unmittelbar lebens- oder gesundheitsgefährdenden Wert und der maximalen Einsatzkonzentration des Herstellers liegen, sofern die Atemschutzmaske einen ausreichenden Schutzfaktor aufweist.

Atemschutzmasken der Serie N, einschließlich der N95-Atemschutzmaske, sind nur wirksam, wenn keine Ölpartikel vorhanden sind, wie z. B. Schmiermittel, Schneidflüssigkeiten oder Glyzerin. Bei augengefährlichen Stoffen wird eine Atemschutzmaske mit Vollmaske, Helm oder Haube empfohlen. Bei der Brandbekämpfung, in sauerstoffarmer Atmosphäre oder in einer unbekannten Atmosphäre sind sie nicht wirksam; in diesen Situationen wird stattdessen ein umluftunabhängiges Atemschutzgerät empfohlen. Sie sind nicht wirksam gegen gefährliche Gase oder Dämpfe, für die ein Patronenatemschutzgerät empfohlen wird.

In industriellen Umgebungen, in denen die Exposition gegenüber Infektionskrankheiten kein Problem darstellt, können Benutzer ein Filtermasken-Atemschutzgerät so lange tragen und wiederverwenden, bis es beschädigt oder verschmutzt ist oder einen merklich erhöhten Atemwiderstand verursacht, es sei denn, es gibt eine vom Hersteller angegebene Einsatzdauer. In Laboratorien der Biosicherheitsstufe 2 und höher wird jedoch empfohlen, Atemschutzmasken nach einmaligem Gebrauch als Sondermüll zu entsorgen.

Einige Atemschutzmasken der Serie N95 für den industriellen Einsatz sind mit einem Auslassventil ausgestattet, um den Komfort zu verbessern, das Ausatmen zu erleichtern, Leckagen beim Ausatmen und das Beschlagen der Brille zu verringern. Wenn die Ausatemluft dieser Atemschutzmasken nicht gefiltert ist, muss eine zusätzliche, gut sitzende Stoffmaske oder ein anderer Ausatemfilter zusammen mit der Atemschutzmaske zur Quellenkontrolle verwendet werden, um die Ausbreitung von Krankheiten wie COVID-19 zu verhindern, wenn sie von asymptomatischen, aber möglicherweise infizierten Benutzern getragen werden.

Im GesundheitswesenEdit

Ein U.Ein Matrose der U.S. Navy, der eine chirurgische N95-Atemschutzmaske trägt

Bei den im Gesundheitswesen verwendeten Atemschutzmasken handelt es sich traditionell um eine spezielle Variante, die als chirurgische Atemschutzmaske bezeichnet wird und sowohl vom NIOSH als Atemschutzmaske als auch von der Food and Drug Administration als Medizinprodukt ähnlich einer chirurgischen Maske zugelassen ist. Diese können auch als „Surgical N95“, „medical respirators“ oder „healthcare respirators“ bezeichnet werden. Im Rahmen des Families First Coronavirus Response Act wurden als Reaktion auf den Mangel an Atemschutzmasken während der COVID-19-Pandemie Änderungen an den Haftungs- und Zertifizierungsgesetzen vorgenommen, um die Verwendung von industriellen Atemschutzmasken im Gesundheitswesen zu ermöglichen.

In den Vereinigten Staaten schreibt die Occupational Safety and Health Administration (OSHA) vor, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen, die mit Patienten zu tun haben, bei denen eine Infektion mit COVID-19 vermutet oder bestätigt wird, Atemschutzmasken wie N95-Masken tragen müssen. Die CDC empfiehlt die Verwendung von Atemschutzmasken mit mindestens N95-Zertifizierung, um den Träger vor dem Einatmen infektiöser Partikel zu schützen, darunter Mycobacterium tuberculosis, Vogelgrippe, schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS), pandemische Grippe und Ebola.

Im Gegensatz zu einer Atemschutzmaske ist eine chirurgische Maske so konzipiert, dass sie einen Barriereschutz gegen Tröpfchen bietet und nicht luftdicht abschließt und somit ihren Träger nicht in gleichem Maße vor luftgetragenen Partikeln wie Virenmaterial schützt.

Einsatz bei EngpässenBearbeiten

In Krisensituationen, in denen es einen Mangel an N95-Atemschutzmasken gibt, wie z. B. bei der COVID-19-Pandemie, haben die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Strategien zur Optimierung ihres Einsatzes in Gesundheitseinrichtungen empfohlen. N95-Atemschutzmasken können über die vom Hersteller angegebene Haltbarkeitsdauer hinaus verwendet werden, obwohl Komponenten wie die Bänder und das Material des Nasenstegs sich abnutzen können, weshalb es besonders wichtig ist, dass der Träger die erwartete Dichtigkeitsprüfung durchführt. N95-Atemschutzmasken können nach dem Abnehmen eine begrenzte Anzahl von Malen wiederverwendet werden, solange sie nicht bei aerosolerzeugenden Verfahren verwendet wurden und nicht mit Körperflüssigkeiten von Patienten kontaminiert sind, da dies das Risiko einer Oberflächenkontamination mit Krankheitserregern erhöht. Der Hersteller der Atemschutzmaske kann eine maximale Anzahl von Anproben oder Verwendungen empfehlen; wenn keine Herstellerempfehlungen vorliegen, empfehlen vorläufige Daten eine Begrenzung auf fünf Verwendungen pro Gerät. In anderen Ländern zugelassene Atemschutzmasken, die den NIOSH-zugelassenen N95-Atemschutzmasken ähnlich sind, einschließlich FFP2- und FFP3-Atemschutzmasken, die von der Europäischen Union reguliert werden, können verwendet werden.

Laut NIOSH können Atemschutzmasken in Krisensituationen auch dann verwendet werden, wenn keine standardmäßigen Fit-Tests für Atemschutzmasken verfügbar sind, da eine Atemschutzmaske immer noch einen besseren Schutz bietet als eine chirurgische Maske oder keine Maske. In diesem Fall gehören zu den besten Praktiken, um eine gute Gesichtsabdichtung zu erhalten, das Ausprobieren verschiedener Modelle oder Größen, die Verwendung eines Spiegels oder das Bitten eines Kollegen, um zu überprüfen, ob die Atemschutzmaske das Gesicht berührt, und die Durchführung mehrerer Dichtigkeitsprüfungen durch den Benutzer.

Da die weltweite Versorgung mit persönlicher Schutzausrüstung (PSA) während der Pandemie ab dem 2. Februar 2020 unzureichend ist, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, den Bedarf an PSA durch Telemedizin, physische Barrieren wie durchsichtige Fenster, den Zutritt zu einem Raum mit einem COVID-19-Patienten nur denjenigen zu gestatten, die an der direkten Versorgung beteiligt sind, zu minimieren; nur die für die jeweilige Aufgabe erforderliche PSA zu verwenden; dieselbe Atemschutzmaske weiter zu verwenden, ohne sie bei der Pflege mehrerer Patienten mit derselben Diagnose abzunehmen; die PSA-Versorgungskette zu überwachen und zu koordinieren; und von der Verwendung von Masken für asymptomatische Personen abzuraten. Es ist zu betonen, dass die CDC und die WHO in ihren bis zum 3. Juli 2020 aktualisierten Empfehlungen empfehlen, dass Personen in öffentlichen Einrichtungen, in denen ein erhöhtes Übertragungsrisiko besteht und in denen soziale Distanzierungsmaßnahmen schwer aufrechtzuerhalten sind, einen nichtmedizinischen Gesichtsschutz tragen. In vielen Ländern und lokalen Gerichtsbarkeiten wird das Tragen von Gesichtsmasken oder Gesichtsbedeckungen aus Stoff durch Mitglieder der Öffentlichkeit gefördert oder vorgeschrieben, um die Verbreitung des Virus einzuschränken.

Wenn es nicht mehr möglich ist, dass alle Beschäftigten im Gesundheitswesen bei der Pflege eines COVID-19-Patienten N95-Atemschutzmasken tragen, empfiehlt die CDC, dass Atemschutzmasken vorrangig für Beschäftigte verwendet werden, die aerosolerzeugende Verfahren an symptomatischen Personen durchführen, sowie für Beschäftigte, die sich im Umkreis von drei Metern um eine unmaskierte symptomatische Person befinden. Unter diesen Bedingungen ist es besonders wichtig, symptomatische Patienten mit einer chirurgischen Maske zu maskieren und den Abstand zum Patienten einzuhalten, um das Übertragungsrisiko zu verringern. Wenn keine Atemschutzmasken mehr vorhanden sind, können Arbeitnehmer mit einem höheren Risiko für eine schwere Erkrankung von der Pflege der Patienten ausgeschlossen werden, und Arbeitnehmer, die sich klinisch von COVID-19 erholt haben, können bei der Pflege der Patienten bevorzugt werden. Tragbare Ventilatoren mit HEPA-Filtern können auch verwendet werden, um die Belüftung in Isolierräumen zu erhöhen, wenn chirurgische Masken anstelle von Atemschutzmasken verwendet werden. Ein hochwertiger HEPA-Filter kann 99,97 % der Staubpartikel mit einem Durchmesser von 0,3 Mikrometern zurückhalten. Wenn weder Atemschutzmasken noch chirurgische Masken zur Verfügung stehen, kann es als letzter Ausweg notwendig sein, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen Masken verwenden, die noch nie von NIOSH bewertet oder zugelassen wurden, oder selbst hergestellte Masken, wie z. B. Gesichtsmasken aus Stoff, obwohl bei dieser Option Vorsicht geboten ist.

DekontaminationBearbeiten

Einwegmasken mit Filterung, wie z. B. N95-Atemschutzmasken, sind nicht für die routinemäßige Dekontamination und Wiederverwendung als Standardbehandlung zugelassen. Ihre Dekontaminierung und Wiederverwendung kann jedoch als Krisenstrategie in Betracht gezogen werden, um eine kontinuierliche Verfügbarkeit zu gewährleisten.

Es gibt Bemühungen, Reinigungsmethoden für Atemschutzmasken in Notfällen zu bewerten, obwohl es Bedenken gibt, dass dies die Filterleistung verringern oder den Sitz der Maske durch Verformung beeinträchtigen könnte. Forscher der Duke University haben eine Methode zur Reinigung von N95-Atemschutzmasken veröffentlicht, bei der verdampftes Wasserstoffperoxid verwendet wird, ohne die Masken zu beschädigen, so dass sie nur eine begrenzte Anzahl von Malen wiederverwendet werden können. Battelle erhielt von der US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde eine Notfallgenehmigung für seine Technologie zur Sterilisierung von N95-Atemschutzmasken.

OSHA hat derzeit keine Standards für die Desinfektion von N95-Atemschutzmasken. NIOSH empfiehlt, dass N95-Atemschutzmasken bei Engpässen bis zu fünfmal ohne Reinigung verwendet werden können, solange keine aerosolerzeugenden Verfahren durchgeführt werden und die Atemschutzmasken nicht mit Körperflüssigkeiten von Patienten kontaminiert werden. Die Kontamination kann durch das Tragen eines reinigbaren Gesichtsschutzes über einer N95-Atemschutzmaske sowie durch die Verwendung von sauberen Handschuhen beim Anlegen und Überprüfen der Dichtigkeit einer benutzten N95-Atemschutzmaske und das sofortige Entsorgen der Handschuhe reduziert werden. Laut CDC haben sich ultraviolette keimtötende Bestrahlung, Wasserstoffperoxid und feuchte Hitze als vielversprechendste Methoden zur Dekontaminierung von N95-Atemschutzmasken und anderen Atemschutzmasken mit Filtereinsatz erwiesen.

Kontrast zu chirurgischen MaskenBearbeiten

Eine Infografik zum Unterschied zwischen chirurgischen Masken und N95-Atemschutzmasken

Eine chirurgische Maske ist ein locker sitzendes Einweggerät, das eine physische Barriere zwischen Mund und Nase des Trägers und potenziellen Verunreinigungen in der unmittelbaren Umgebung bildet. Wenn sie richtig getragen wird, soll eine OP-Maske dazu beitragen, Tröpfchen, Spritzer, Sprays oder Spritzer mit großen Partikeln, die Viren und Bakterien enthalten können, abzuhalten. Chirurgische Masken können auch dazu beitragen, die Exposition des Speichels und der Atemwegssekrete des Trägers gegenüber anderen zu verringern.

Eine chirurgische Maske filtert oder blockiert konstruktionsbedingt keine sehr kleinen Partikel in der Luft, die durch Husten, Niesen oder bestimmte medizinische Verfahren übertragen werden können. Chirurgische Masken bieten auch keinen vollständigen Schutz vor Keimen und anderen Verunreinigungen, da die Oberfläche der Maske nur locker auf dem Gesicht sitzt. Die Abscheideleistung von Filtern für chirurgische Masken kann bei den verschiedenen Maskenherstellern zwischen weniger als 10 % und fast 90 % liegen, wenn man die Testparameter für die NIOSH-Zertifizierung zugrunde legt. Eine Studie ergab jedoch, dass selbst bei chirurgischen Masken mit „guten“ Filtern 80-100 % der Probanden einen von der OSHA akzeptierten qualitativen Passformtest nicht bestanden, und ein quantitativer Test ergab eine Leckage von 12-25 %.

Die U.S. Centers for Disease Control and Prevention empfehlen chirurgische Masken bei Eingriffen, bei denen es zu einer Aerosolbildung durch den Träger kommen kann, wenn kleine Aerosole zu einer Erkrankung des Patienten führen können.