Meine Ischiasschmerzen sind fast unerträglich. Was kann ich tun?

Die Frage: Ich bin ein 44-jähriger Mann und leide seit vielen Jahren mit Unterbrechungen an Ischiasbeschwerden. In letzter Zeit habe ich einen sehr schmerzhaften Anfall, und die mir verschriebenen Muskelrelaxantien scheinen nicht zu helfen. Was kann ich tun, um die Schmerzen zu lindern?

Die Antwort: Ischias ist die Bezeichnung für Schmerzen, die entlang des Ischiasnervs ausstrahlen, der aus den unteren Wirbelknochen (Lendenwirbelsäule) austritt und vom unteren Rücken über das Gesäß bis in jedes Bein verläuft. Wenn der Ischiasnerv eingeklemmt ist, kann es zu Symptomen wie Schmerzen, Brennen oder Taubheit kommen.

Während eines Ischiasanfalls besteht die übliche Reaktion darin, Bettruhe einzuhalten. Dies ist zwar eine natürliche Reaktion, doch hat sich gezeigt, dass längere Bettruhe die Rückenschmerzen möglicherweise verstärkt. Bewegung ermöglicht es den Nährstoffen, die Wirbelsäule zu heilen und Muskelkrämpfe zu reduzieren, während gleichzeitig die Flexibilität und der Muskeltonus verbessert werden. Es ist wichtig, anstrengende Aktivitäten, die den Schmerz auslösen, zu vermeiden und stattdessen mit den üblichen Aufgaben und leichten Übungen fortzufahren. In einigen wenigen Fällen, wenn die Rückenschmerzen so stark sind, dass Sie sich nicht bewegen können, kann eine kurze Ruhepause hilfreich sein, im Allgemeinen jedoch nicht länger als ein bis zwei Tage.

Neben einer aktiven Lebensweise gibt es eine Reihe von Möglichkeiten zur Selbstbehandlung, die Sie ausprobieren können.

Wie bei jeder Verletzung kann das Auflegen von warmen Packungen auf die betroffene Stelle dazu beitragen, den Muskelschmerz zu lindern und die Verspannungen zu lösen. In manchen Fällen hilft es auch, die betroffene Stelle mit Eis zu kühlen oder einen Beutel mit gefrorenen Erbsen aufzutragen. Wenn sich Ihre Schmerzen bessern, können Sie mit sanften Dehnungsübungen beginnen, die den Druck vom komprimierten Nerv nehmen.

Neben diesen konservativen Maßnahmen sind häufig Medikamente zur Behandlung von Ischias erforderlich. Zu den Medikamenten, die wir üblicherweise einsetzen, gehören Entzündungshemmer, Muskelrelaxantien und in schwereren oder hartnäckigen Fällen auch narkotische Schmerzmittel, Antidepressiva oder Mittel gegen Krampfanfälle. Freiverkäufliche Medikamente wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen können als erstes eingesetzt werden und sind oft wirksam. Versuchen Sie, diese Medikamente in den ersten Tagen eines akuten Ausbruchs in regelmäßigen Abständen einzunehmen und nicht erst dann, wenn die Schmerzen unerträglich sind.

In Ihrem Fall hat sich Ihr Körper möglicherweise an das verschriebene Muskelrelaxans gewöhnt, so dass es für Sie nicht mehr wirksam ist. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen und dieses Problem besprechen. Er oder sie kann vorschlagen, die Dosis zu erhöhen oder auf ein anderes Medikament umzusteigen. Ihr Arzt sollte sich auch vergewissern, dass Ihre Schmerzen nicht die Folge einer anderen Erkrankung sind.

Gleichzeitig sollten Sie eine Physiotherapie in Erwägung ziehen, da sie dazu beitragen kann, die Haltung zu korrigieren und die Muskeln im unteren Rücken zu stärken, um den Nerv zu entlasten. Die Manipulation der Wirbelsäule durch einen Physiotherapeuten, Chiropraktiker oder Massagetherapeuten hat sich als ebenso hilfreich erwiesen wie die Einnahme von Schmerzmitteln.

Und wenn orale Medikamente bei Ischiasbeschwerden nicht wirken, gibt es die Möglichkeit einer Steroidinjektion in den Rücken. Steroide wirken entzündungshemmend und reizlindernd, wenn sie in die Nervenwurzel injiziert werden. Auch wenn sie anfangs hilfreich sind, sollten Sie bedenken, dass die Wirkung der Injektionen innerhalb von ein bis zwei Monaten nachlassen kann.

In sehr seltenen Fällen kann schließlich eine Operation in Betracht gezogen werden. In diesem Fall kann Ihr Arzt Sie an einen orthopädischen Chirurgen überweisen, der auf Wirbelsäulenoperationen spezialisiert ist.

Es ist beruhigend festzustellen, dass die meisten Ischiasschübe mit konservativen Behandlungen abklingen. Da Sie jedoch bereits in der Vergangenheit Ischiasbeschwerden hatten, ist es möglich, dass diese in der Zukunft wieder auftreten.

Dr. Sheila Wijayasinghe ist medizinische Leiterin des Immigrant Womens‘ Health Centre, arbeitet als Ärztin im St. Michael’s Hospital in der Abteilung für Allgemeinmedizin und in der Hassle Free Clinic und hat eine Klinik im Women’s Habitat Shelter in Etobicoke eingerichtet, die sie auch leitet.

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