Liquorleck

Management und Behandlung

Wie wird ein Liquorleck behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten für ein Liquorleck hängen von der Ursache und dem Ort des Lecks ab (Schädel oder Wirbelsäule). Im Allgemeinen werden bei Lecks an beiden Orten zunächst konservative Behandlungen versucht.

Konservative Behandlungen

• Bettruhe (Tage bis zu 2 Wochen)
• Hydratation (2 bis 3 Liter)
• IV Koffeininfusionen
• Salzinfusionen

Zusätzliche Anweisungen für Patienten mit kranialen Liquorlecks sind, Husten zu vermeiden, Niesen, Nasenschnäuzen, schweres Heben und die Einnahme von Stuhlweichmachern, um eine Belastung beim Stuhlgang zu vermeiden.

Chirurgische Behandlungen

Wenn konservative Behandlungen nicht erfolgreich sind, um das Leck zu stoppen, werden invasivere Verfahren versucht.

Kraniale Liquorlecks. Die Reparatur von kranialen Liquorlecks hängt von der Größe und der Lage des Lecks ab. Liquorlecks in der Nase können in der Regel durch eine Nasenspiegelung (mit einer Kamera und einer dünnen langen Linse durch das Nasenloch) repariert werden. Bei Liquorlecks im Ohr ist in der Regel die Verwendung eines Mikroskops erforderlich. Zu den Optionen gehören die Verwendung eines synthetischen Transplantats, die Verwendung eines Stücks Ihres eigenen Gewebes, einschließlich Fett, Muskel und Schleimhaut, oder die Verwendung eines Gewebelappens. Darüber hinaus können auch verschiedene chirurgische Klebstoffe (Leime) und Knochenzement verwendet werden. Besteht der Verdacht, dass ein Hydrozephalus die Ursache für das Liquorleck ist, kann auch eine Lumbaldrainage im unteren Rückenbereich gelegt werden, um den intrakraniellen Druck zu senken.

Liquorleck im Rückenbereich. Nachdem konservative Behandlungen ausprobiert wurden, ist ein epidurales Blutpflaster die häufigste Behandlung von Liquorlecks im Rückenbereich. Bei diesem Verfahren wird Ihr eigenes Blut in den Wirbelsäulenkanal injiziert. Das entstehende Blutgerinnsel dichtet das Leck ab. Wenn mehrere Versuche mit epiduralen Blutpflastern nicht funktionieren, können andere Transplantationsmaterialien wie epiduraler Fibrinkleber oder Fett- oder Muskelpflaster ausprobiert werden. Wenn diese Methoden nicht erfolgreich sind, gibt es andere chirurgische Ansätze, um das Leck zu reparieren, z. B. Nähte oder Aneurysmaclips.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollte ich nach der Reparatur eines Liquorlecks treffen?

Ihr Arzt wird Ihnen zusätzliche Anweisungen geben, aber dies sind auch einige vernünftige Vorsichtsmaßnahmen, die Sie für 4 bis 6 Wochen nach Ihrer Liquorleck-Reparatur beachten sollten:

• Vermeiden Sie das Heben von Dingen, die mehr als 10 Pfund wiegen
• Vermeiden Sie das Bücken, Heben, Dehnen und Verdrehen
• Vermeiden Sie die Anstrengung beim Stuhlgang; Oft wird ein Stuhlweichmacher verschrieben
• Vermeiden Sie Husten und Niesen, aber wenn es sein muss, tun Sie es mit offenem Mund
• Schnäuzen Sie sich nicht die Nase
• Vermeiden Sie die Verwendung von Strohhalmen
• Halten Sie Ihren Rücken bei allen Bewegungen gerade (beugen Sie Ihre Knie und Hüften)