Labyrinthitis

Labyrinthitis ist eine Entzündung des Innenohrs. Der Name leitet sich von den Labyrinthen ab, in denen sich das vestibuläre System befindet (das Veränderungen der Kopfhaltung wahrnimmt). Labyrinthitis kann Gleichgewichtsstörungen verursachen.

Zusätzlich zu Gleichgewichtsstörungen kann ein Labyrinthitis-Patient unter Hörverlust und Tinnitus leiden. Labyrinthitis wird in der Regel durch einen Virus verursacht, kann aber auch durch eine bakterielle Infektion, eine Kopfverletzung, extremen Stress, eine Allergie oder als Reaktion auf ein bestimmtes Medikament entstehen. Sowohl bakterielle als auch virale Labyrinthitis kann zu dauerhaftem Hörverlust führen, was jedoch selten vorkommt.

Labyrinthitis folgt oft auf eine Infektion der oberen Atemwege (URI).

Symptome

Ein auffälliges und schwächendes Symptom der Labyrinthitis ist akuter Schwindel. Das vestibuläre System besteht aus drei Bogengängen, die Veränderungen der Rotationsbewegung wahrnehmen, und den Otolithen, die Veränderungen der linearen Bewegung wahrnehmen. Das Gehirn kombiniert visuelle Hinweise mit den Sinneseindrücken des vestibulären Systems, um die für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts erforderlichen Anpassungen zu bestimmen. Wenn das vestibuläre System richtig funktioniert, leitet es auch Informationen über Kopfbewegungen an die Augenmuskeln weiter und bildet so den vestibulo-okularen Reflex, damit das Auge während der Bewegung kontinuierlich fokussiert bleibt. Wenn das vestibuläre System durch eine Labyrinthitis beeinträchtigt ist, kommt es häufig zu schnellen, unerwünschten Augenbewegungen (Nystagmus), die auf eine fehlerhafte Anzeige von Drehbewegungen zurückzuführen sind. Übelkeit, Angst und ein allgemeines Unwohlsein sind häufig die Folge der verzerrten Gleichgewichtssignale, die das Gehirn vom Innenohr empfängt.

Dies kann auch durch Druckveränderungen hervorgerufen werden, wie sie beim Fliegen oder Tauchen auftreten.

Erholung

Die Erholung von einer akuten Labyrinthentzündung dauert in der Regel ein bis sechs Wochen; es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Residualsymptome (Gleichgewichtsstörungen und/oder Schwindel) viele Monate oder sogar Jahre anhalten, wenn bleibende Schäden auftreten.

Die Genesung eines dauerhaft geschädigten Innenohrs verläuft in der Regel in drei Phasen:

1. Eine akute Phase, die mit starkem Schwindel und Erbrechen einhergehen kann
2. ca. zwei Wochen mit subakuten Symptomen und schneller Genesung
3. schließlich eine Phase der chronischen Kompensation, die Monate oder Jahre dauern kann.

Labyrinthitis und Angst

Chronische Angst ist eine häufige Nebenwirkung der Labyrinthitis, die zu Zittern, Herzklopfen, Panikattacken, Derealisation und Depression führen kann. Oft ist eine Panikattacke eines der ersten Symptome, die zu Beginn einer Labyrinthitis auftreten. Während Schwindel durch extreme Angst auftreten kann, kann die Labyrinthitis selbst eine Panikstörung auslösen. Drei Modelle wurden vorgeschlagen, um die Beziehung zwischen vestibulärer Dysfunktion und Panikstörung zu erklären:

• Psychosomatisches Modell: vestibuläre Dysfunktion, die als Folge von Angst auftritt.
• Somatopsychisches Modell: Panikstörung, ausgelöst durch fehlinterpretierte interne Stimuli (z.B. Stimuli von vestibulärer Dysfunktion), die als Zeichen einer drohenden körperlichen Gefahr interpretiert werden. Die erhöhte Empfindlichkeit gegenüber vestibulären Reizen führt zu erhöhter Angst und treibt durch Konditionierung die Entwicklung der Panikstörung voran.
• Netzwerk-Alarm-Theorie: Panik, die noradrenerge, serotonerge und andere verbundene neuronale Systeme betrifft. Nach dieser Theorie kann Panik durch Reize ausgelöst werden, die über Afferenzen zum Locus ceruleus einen Fehlalarm auslösen, der dann das neuronale Netzwerk in Gang setzt. Es wird angenommen, dass dieses Netzwerk die Angst vermittelt und limbische, mittelhirnige und präfrontale Bereiche umfasst. Eine vestibuläre Dysfunktion im Zusammenhang mit einer erhöhten Sensibilität des Locus ceruleus könnte ein potenzieller Auslöser sein.

Behandlung

Die vestibuläre Rehabilitationstherapie (VRT) ist eine hochwirksame Methode, um den Restschwindel bei Labyrinthitis erheblich zu reduzieren oder zu beseitigen. Die VRT bewirkt, dass das Gehirn bereits vorhandene neuronale Mechanismen zur Anpassung, Plastizität und Kompensation nutzt. Richtung, Dauer, Häufigkeit und Ausmaß der gezielten Übungen stehen in engem Zusammenhang mit der Anpassung und Erholung. Die Symmetrie wird schneller wiederhergestellt, wenn die VRT-Übungen speziell auf den Patienten zugeschnitten sind.

Prochlorperazin wird häufig verschrieben, um die Symptome von Schwindel und Übelkeit zu lindern.

Da Angst den Gleichgewichtskompensationsprozess beeinträchtigt, ist es wichtig, eine Angststörung und/oder Depression so bald wie möglich zu behandeln, damit das Gehirn etwaige vestibuläre Schäden kompensieren kann. Akute Angstzustände können kurzfristig mit Benzodiazepinen, wie z. B. Diazepam (Valium), behandelt werden; eine langfristige Anwendung wird jedoch nicht empfohlen, da Benzodiazepine süchtig machen und die vestibuläre Kompensation und adaptive Plastizität beeinträchtigen können. Benzodiazepine und jede andere Form von bewusstseins- oder stimmungsverändernden Suchtmitteln sollten nicht bei Patienten mit einer Suchtanamnese eingesetzt werden.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis