Kurz- und Langzeitergebnisse nach laparoskopischer Cholezystektomie

Hintergrund: Im Rahmen einer Untersuchung von Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterzogen haben, berichtet diese Studie nicht nur über die Kurzzeitergebnisse, sondern versucht auch, die langfristigen Auswirkungen der Operation auf das Symptomprofil der Patienten zu beurteilen.

Methoden: Dreihundert unselektierte konsekutive Patienten unterzogen sich von Januar 1991 bis Juli 1994 einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie. Das Kurzzeitergebnis wurde durch die Überprüfung der Patientenakten auf Operationsdetails, postoperative Morbidität, Komplikationen und die Histologie der Gallenblase analysiert. Das Langzeitergebnis (im Median 2 Jahre) wurde anhand eines detaillierten postalischen Fragebogens ermittelt. Der symptomatische Nutzen der laparoskopischen Entfernung der Gallenblase wurde berechnet.

Ergebnisse: Zwölf Operationen (4,0 %) wurden in eine offene Operation umgewandelt und von der Analyse der Langzeitergebnisse ausgeschlossen. Die mediane Operationszeit betrug 93 (Bereich 40-245) Minuten. Es traten keine Todesfälle auf. Die Gesamtmorbidität betrug 13 %. Der mittlere postoperative Krankenhausaufenthalt betrug 2 Tage (Spanne 1-18 Tage) und der mittlere Arbeitsausfall 15 Tage (Spanne 2-49 Tage). Die Rücklaufquote des Fragebogens lag insgesamt bei 87 %. Nur bei einem der 261 Patienten (0,4 %) traten bisher rezidivierende Steine des Hauptgallengangs auf. Wie aus dem Nutzenverhältnis hervorgeht, wurden durch die laparoskopische Cholezystektomie am effektivsten die Symptome Gallenschmerzen (0,97), Übelkeit (0,95), Erbrechen (0,96) und Gelbsucht (0,94) gelindert. Die meisten Patienten mit Durchfall (0,70) und Sodbrennen (0,66) verspürten Linderung. Verstopfung (0,39) und Nahrungsmittelunverträglichkeiten (0,57) blieben unbeeinflusst. Die meisten Patienten (90 %) waren der Meinung, dass das Symptom, das die Operation ausgelöst hatte, verschwunden war, und 98 Prozent der Patienten waren der Ansicht, dass sie durch die Operation eine allgemeine symptomatische Verbesserung erfahren hatten.

Schlussfolgerungen: Die laparoskopische Cholezystektomie scheint eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung der häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Gallensteinleiden zu sein.