IV-Insulininfusionsskala

– Diskussion:
– angezeigt bei resistenter Hyperglykämie oder DKA;
– Patienten, die mit dem Insulintropf behandelt werden, benötigen typischerweise 0.3 bis 0,4 Insulin pro Gramm Glukose pro Stunde;
– daher erfordert D5W bei 100 ml/Stunde (5 g/Stunde) 1,5 bis 2,0 U/Stunde Insulin;
– Art der Verabreichung:
– beachten Sie, dass reguläres Insulin sich an den IV-Schlauch aus Kunststoff binden kann;
– 30-50 ml der Infusionslösung sollten durch den IV-Schlauch laufen & und verworfen werden, bevor der IV-Schlauch an den Patienten angeschlossen wird;
– Albumin kann hinzugefügt werden, um Insulin zu binden und die Bindung des Insulins an die Lösungsbehälter zu verringern;
– Vorsichtsmaßnahmen:
– es besteht die Möglichkeit eines Hirnödems, wenn der B.G. innerhalb von 2 bis 4 Stunden von akut hohen Werten auf den Normalwert gesenkt wird;
– versuchen Sie stattdessen, den Blutzucker mehrere Stunden lang auf oder über 250 zu senken, bevor Sie ihn auf den Normalwert absenken, da dies dazu beiträgt,
Hirnödeme zu vermeiden;
– Allgemeiner Insulintropf:
– 10 Einheiten normales Insulin in 1 Liter D5W bei 100 bis 200 cc/hr;
– gute Ergebnisse mit 1 Einheit Insulin/hr IV oder 100 cc/hr;
Blutzuckerrate „A“ Insulin „B“ Insulin
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Alternative Methode:
– intravenöse Infusion von 5%iger Dextrose in Wasser mit einer Rate von 50 ml/Std., bis der Patient feste Nahrung zu sich nimmt;
– Huckepack zur Dextrose-Infusion eine Infusion von regulärem Insulin mit IVAC;
– Zubereitung der Insulinlösung: 50 Einheiten in 250 ml 0,9%igem NS;
– 60 ml der Infusionsmischung durch das System spülen und vor dem Anschließen verwerfen
– Infusionsrate einstellen: Insulin (Einheiten/Std.) = (Plasmaglukose mg/dl)/ 100 (durch 150 teilen, wenn der Patient dünn ist oder keine Steroide nimmt)
– normales Insulin 25 Einheiten in 250 ml NS (1 Einheit/10 ml)
– 50 ml durch die Leitung spülen, bevor sie an den Patienten angeschlossen wird;
– Insulinleitung huckepack mit der Leitung für perioperative Erhaltungsflüssigkeiten verbinden;
– Flüssigkeiten sollten D5W (100 ml/Std.)