International Normalized Ratio Is Significant Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies: Eine retrospektive Studie

Zweck: Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren wie Rivaroxaban oder Apixaban können die Prothrombinzeit (PT) verlängern und die International Normalized Ratio (INR) erhöhen. Diese Tests sind jedoch nicht zuverlässig für die Beurteilung der gerinnungshemmenden Wirkung dieser Wirkstoffe. Die Empfindlichkeit des PT-Tests ist bei therapeutischen Wirkstoffkonzentrationen relativ gering und unterliegt je nach verwendetem Reagenz erheblichen Schwankungen. Die Umrechnung von PT in INR kann die Variabilität sogar noch erhöhen. Wir haben eine retrospektive Querschnittsstudie durchgeführt, um die Prävalenz und das Ausmaß einer INR-Erhöhung bei Krankenhauspatienten zu ermitteln, die Rivaroxaban oder Apixaban als Teil ihrer häuslichen Medikation erhalten, und um herauszufinden, ob neben der Arzneimittelentität selbst noch andere Faktoren zu einer INR-Erhöhung führen können.

Methoden: Die aus 218 Krankenakten gesammelten Daten umfassten PT und INR bei der Aufnahme, Patientencharakteristika, Laborergebnisse, andere regelmäßig eingenommene Medikamente und koexistierende klinische Bedingungen.

Ergebnisse: In unserer Studie wurde kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen einer INR-Erhöhung und den untersuchten Parametern festgestellt. Die INR war in beiden Medikamentengruppen signifikant erhöht (P < 0,001), wobei 84,2 % der Rivaroxaban-Patienten und 78,3 % der Apixaban-Patienten INR-Werte oberhalb der oberen Grenze des Normalbereichs aufwiesen. Außerdem war der INR-Wert in der Rivaroxaban-Gruppe signifikant höher als in der Apixaban-Gruppe (P < 0,001).

Implikationen: Beide untersuchten Medikamente erhöhten die INR signifikant. Darüber hinaus erhöht Rivaroxaban den INR signifikant stärker als Apixaban, und es gibt offenbar keine anderen Faktoren, die den INR außer den Medikamenten selbst beeinflussen. Größere prospektive Studien sind erforderlich, um die klinische Bedeutung dieser Ergebnisse zu bestätigen und zu klären.