Ich habe in 6 Wochen 258 Punkte auf Stufe 1 erreicht. Hier ist, wie Sie es besser machen können.

von Alec Palmerton, MDinYousmlers

Eine Punktzahl von 250+ bei Schritt 1 zu erreichen ist eine große Herausforderung. Noch schwieriger ist es, wenn man nur ein begrenztes Studium hat und in ein sehr wettbewerbsfähiges Fachgebiet passen will. Wenn es jemand schafft, ist das immer beeindruckend.

In diesem Artikel berichtet Daniel über seine Reise, die ihn zu einem Top-Facharzt für Dermatologie im Mittleren Westen führen wird. (Disclaimer: Ich habe Daniel schon im ersten Jahr seines Medizinstudiums betreut, und er war Teil des Yousmle-Online-Kurses.) Er gibt nicht nur Ratschläge, wie man im Step 1 gut abschneidet, sondern auch, wie er in die gesamte medizinische Ausbildung passt. Im Gegensatz zu anderen Spitzenkandidaten erzählt er auch von seinen Fehlern auf dem Weg dorthin, damit Sie auf seinem Erfolg aufbauen können.

Hier ist Daniel:

Ich habe 258 Punkte im Step 1 erreicht, obwohl ich weniger Zeit als die meisten Studenten hatte. (Wir hatten nur etwa 1,5 Monate Zeit). Aufschieben war keine Option. Außerdem war es immer mein Ziel, einen Platz in der Dermatologie zu bekommen. (Letztendlich wurde ich in eine erstklassige Facharztausbildung für Dermatologie aufgenommen, ohne dass ich dafür extra Zeit gebraucht hätte). Um eine hohe Punktzahl im Step 1 zu erreichen, musste ich also effizient sein, sowohl vor als auch während des Studiums.

Hier sind einige praktische Ratschläge für die Vorbereitung und die Teilnahme am Step 1. Nehmen Sie sie mit Vorsicht auf und nehmen Sie die Teile mit, die Ihnen zusagen.

Step 1 = Exzellente Famulaturvorbereitung

Viele Studenten haben mir gesagt, dass Step 1 nichts mit Famulaturen zu tun hat. Sie sagten mir, dass nichts von dem, was ich angeblich auswendig lernen würde, in der klinischen Praxis von Bedeutung sein würde.

Ich kann denjenigen, die sagen, dass Step 1 nichts mit der klinischen Praxis zu tun hat, nur zustimmen. In der Tat sind die Schlüssel zum Erfolg für Step 1 und Famulaturen die gleichen:

1. Lernen Sie die Dinge beim ersten Mal gut (d.h. nicht pauken)
2. Seien Sie neugierig auf alles, was Sie lernen, auch wenn Sie nicht denken, dass es sehr ergiebig ist

Dies sind die Kommentare, die Assistenzärzte und Oberärzte in positiven Famulaturbewertungen abgeben. Das sind die gleichen Dinge, die Ihnen helfen werden, bei den Regalprüfungen eine hohe Punktzahl zu erreichen.

Entwickeln Sie jetzt gute Gewohnheiten, und sie werden Ihnen für den Rest Ihres Medizinstudiums erhalten bleiben.

Eine gute Vorbereitung auf Schritt 1 bereitet Sie auf den Erfolg in der Famulatur vor.

Andere zu unterrichten verbessert die Beherrschung

Die meisten Highscorer, die ich kenne, sind sich einig: Sie müssen den Stoff beherrschen. Auswendiglernen funktioniert beim USMLE nicht.

Um den Stoff effizient zu beherrschen, suchen Sie sich ein oder zwei Leute, denen Sie Konzepte beibringen können und die Sie unterrichten können. Wenn Sie etwas lehren können, haben Sie es gemeistert.

QBanks: Best (And Bad) Practices

Jeder benutzt QBanks, aber nicht jeder macht es gut. Hier sind meine Empfehlungen.

Benutzen Sie Anki mit Ihren QBanks

Zunächst sollten Sie Anki geöffnet haben, während Sie QBank-Fragen durchgehen. Machen Sie einfache Karten mit der Antwort auf die Tatsache, die Sie in der Frage nicht wussten. Viele Leute machen die gesamte Frage zu einer Anki-Karte, aber das ist nicht sehr hilfreich – es dauert zu lange, sie durchzusehen. (Das Gleiche gilt für vollständige zweite Durchgänge einer QBank – das ist nutzlos.)

Speichern Sie diese Anki-Karten, um sie während Ihrer speziellen Lernzeit durchzugehen. Sie werden die Antwort auf die meisten dieser Fragen bis dahin vergessen haben, ein paar Monate nach der Prüfung.

Starten Sie mit Kaplan in der Winterpause vor den Prüfungen

Starten Sie mit Kaplan zu Beginn der Winterpause vor den Prüfungen. Machen Sie 40 Fragen pro Tag an den Wochentagen und 80 pro Tag an den Wochenenden. Lassen Sie keine Tage aus. Sie sollten etwa Mitte Februar fertig sein.

Gelegentlich ist dies der Zeitpunkt, an dem Ihre Schule ihre NBME-Prüfung abnimmt. Das ist gut so. Kaplan wird Ihnen viele der kleinen Unterscheidungen beibringen, die schwierig sind. (z. B. Verletzungen des Plexus brachialis, Biochemie. Im Grunde alles, was eine Tabelle in Erster Hilfe hat).

(Um den besten Winter Break Step 1 Study Plan zu lesen, klicken Sie hier).

Machen Sie UWorld nach Kaplan, und fahren Sie mit Anki fort

Wenn Sie mit Kaplan fertig sind, beginnen Sie UWorld im gleichen Rhythmus. Sie werden am Anfang oder zu Beginn der speziellen Lernzeit fertig sein. Dann fangen Sie an, Ihre Anki-Karten durchzugehen und lesen Sie die Erste Hilfe einmal durch.

(Um UWorld zu lesen: Is Your Strategy Wrong? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma), click here).

Don’t Use USMLERx

Als ich mit Kaplan und UWorld fertig war, begann ich mit QMax/USMLERx. USMLERx war furchtbar.

Wer bei Step 1 250+ erreichen will, muss den Stoff beherrschen. Nützliche Fragen zwingen einen dazu, das gelernte Wissen anzuwenden. Stattdessen gab mir USMLERx das Gefühl, dass der Schlüssel zur Beantwortung der Fragen das Auswendiglernen von Details war. (So wie es bei vielen Freunden und mir der Fall war).

Mein Eindruck: Die Rx-Fragen schrecken von einer guten Interpretation ab.

USMLERx May Have Hurt My Score

USMLERx war nicht hilfreich. Es könnte sich sogar negativ auf mein Ergebnis ausgewirkt haben. Lassen Sie mich das erklären.

Ich habe die Kaplan und UWorld QBanks absolviert und konnte sehen, wie meine NBME-Werte stetig stiegen. Zu diesem Zeitpunkt hatte ich ein gutes Gefühl bei der Interpretation der Fragen. Allerdings fehlte es mir ein wenig an Details, also beschloss ich, USMLE Rx für ein paar Wochen auszuprobieren. Ich bearbeitete den Großteil der mittleren und schweren Fragen und sah in dieser Zeit, wie meine NBME-Punktzahl abflachte und dann sank.

Meine Punktzahl sank, als ich USMLE-Rx verwendete. Sie stiegen, als ich damit aufhörte.

Verblüfft ging ich meine letzten NBMEs mit Alec durch. Viele der Fragen, die mir fehlten, waren auf Fehlinterpretationen zurückzuführen. Mit anderen Worten, ich kannte die Fakten gut, hatte aber trotzdem Fehler gemacht.

Unsere Hypothese? USMLE Rx hat die Fakten überbetont und eine Atrophie der Frageninterpretation verursacht.

Ich habe mit Rx aufgehört. Stattdessen habe ich in den letzten Wochen ausschließlich an der Frageninterpretation gearbeitet. Meine NBME-Ergebnisse haben sich wieder normalisiert. Mein Endergebnis war höher als alle vorherigen NBME-Prüfungen, an denen ich teilgenommen hatte.

Erste Hilfe: Früh und oft

Es gibt viele Dinge, von denen ich wünschte, ich hätte sie bei meiner Vorbereitung anders gemacht. Eines davon ist, dass ich mir wünschte, ich hätte den Stoff der Ersten Hilfe für eine Einheit wiederholt, während ich ihn im Unterricht lernte.

Es gibt viele Themen, die man vielleicht nie im Unterricht lernt, die man aber für die Boards wissen muss. (Bei mir z.B. die renale tubuläre Azidose). Es ist viel einfacher, etwas Komplexes zu lernen, wenn man in das jeweilige Organsystem eingetaucht ist. Im Gegensatz dazu ist es viel schwieriger, etwas später während des Studiums zu lernen.

Mein Rat: Lesen Sie den Erste-Hilfe-Teil für diese Einheit am Ende jeder Schuleinheit durch. Zumindest sollten Sie den Stoff einigermaßen verstanden haben.

Erste Hilfe: A Quick „Pass“?

Ich habe mir das letzte Wochenende vor der Prüfung genommen und Erste Hilfe durchgelesen. Ich bin mir nicht sicher, ob das bei bestimmten Fragen geholfen hat. Ich denke jedoch, dass es mir geholfen hat, ein paar mehr Zusammenhänge zu erkennen, die ich während meines Studiums übersehen hatte.

(Um den schlimmsten Fehler zu lesen, den Studenten mit First Aid for the USMLE Step 1 machen, klicken Sie hier).

NBMEs: Verwenden Sie ein „Bonus“-Self-Assessment als Grundlage, Vertrautheit

Das NBME setzt oft jedes Jahr im März ein Self-Assessment zurück. Das heißt, dass der älteste NBME ab etwa Ende März nicht mehr zugänglich ist. Wenn Sie ihn noch nicht gemacht haben, können Sie ihn auch nicht mehr machen.

Wenn Sie einen „zusätzlichen“ NBME machen wollen, machen Sie den ältesten, kurz bevor Sie nach der Winterpause wieder anfangen. So bekommen Sie ein ungefähres Gefühl dafür, wo Sie stehen, und sehen, wie der Test ist.

Wenn Ihre Schule einen NBME anbietet, können Sie während Ihres Studiums bis zu 8 NBMEs ablegen. (Die „Extra“-Prüfung + 6 weitere + die NBME Ihrer Schule).

Auch die letzten beiden NBMEs sollten Sie etwa eine Woche vor der Prüfung zusammen ablegen, Rücken an Rücken. Das wird hart, gibt Ihnen aber ein Gefühl dafür, wie das Timing für den Test sein wird.

(Um NBME Self Assessments zu lesen: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, click here).

Test Day: Relax, You’ve Been Here Before

Rund 40-50% sind einfache, unkomplizierte Fragen. Wahrscheinlich sind sie nicht so einfach wie einige der „Wirklich?“-Fragen in den NBMEs, aber es ist nicht viel Kopfzerbrechen erforderlich. Denken Sie daran, dass man Sie nicht austricksen will. Manchmal ist die Antwort wirklich so offensichtlich.

Ungefähr 30 % sind komplizierter. Sie haben sicher schon Variationen davon gesehen, z. B. bei Kaplan oder UWorld. Zum Beispiel einige der Fragen mit 12 Antwortmöglichkeiten mit /↓/⟷ in 3-4 Spalten.

Sehr wenige hängen davon ab, dass Sie wirklich zufälliges Wissen haben, das nicht in der Ersten Hilfe oder einer anderen gängigen Quelle vorkommt. (Etwa 3% – 5-10 Fragen insgesamt). Ich hatte zum Beispiel eine Frage über eine zufällige Genmutation, die nur (sehr kurz) in Robbins auftaucht.

Mit anderen Worten, die „WTF“-Fragen sind selten und weit verbreitet. Sie sollten sich deswegen keinen Stress machen; wahrscheinlich hat sie auch niemand sonst gesehen.

Die wichtigsten Fragen zwingen Sie, Wissen zu synthetisieren

Die besten und interessantesten Fragen sind die restlichen 15-20%. Diejenigen, die Sie dazu bringen, Wissen zu synthetisieren, um einen wesentlichen klinischen Punkt zu verstehen.

Genau wie Alecs Karten zwingen sie Sie dazu, medizinisches Wissen zu integrieren. Diese Integrationsfragen machen auch QBanks wie UWorld so wertvoll.

Durch diese Fragen war ich so froh, dass ich Alecs Rat befolgt habe. Er sagte mir, ich solle versuchen, die Konzepte wirklich zu verstehen und mehr als nur Erste Hilfe und Sketchy Micro zu lernen.

So viel wie möglich, hinterfrage alles. Wie erklärt die natürliche Funktion von Vitamin C, warum wir es bei Methämoglobinämie einsetzen können? Welches GERD-Medikament wäre bei Osteoporose kontraindiziert? Welches Osteoporosemedikament ist bei GERD kontraindiziert? Warum kann Ondansetron das Serotonin-Syndrom verstärken, obwohl es ein Serotonin-Antagonist ist?

Das sind die Arten von Fragen, die Alec mir beigebracht hat, zu verstehen.

(Lesen Sie Das Geheimnis der 250/260+ Punkte, die Sie jetzt lernen können: Question Interpretation, click here).

Alles in Frage zu stellen, hilft, wenn man das Wissen auf Stufe 1 zusammenfassen muss.

Mein wichtigster Ratschlag für die Vorbereitung

Lernen Sie den Stoff beim ersten Mal (im Unterricht) gut und seien Sie neugierig auf alles, was Sie lernen. Das ist der beste Ratschlag, den ich geben kann.

Wenn du dich hinsetzt und Schritt 1 machst, kannst du diese Fragen nicht zum ersten Mal bearbeiten. Sie können nicht einmal zum zweiten Mal über sie nachdenken. Um Ihr Bestes zu geben, sollten Sie diese Fragen schon drei oder vier Mal gesehen haben. Das bedeutet, dass Sie diesen Stoff so lange wie möglich verarbeitet haben.

Beherrschen Sie so viel Stoff wie möglich schon zu Beginn des Medizinstudiums und prägen Sie ihn sich ein. Es ist verlockend, für die Prüfungen zu pauken und den Stoff zu verdrängen. Erwarten Sie jedoch nicht, dass Sie während Ihrer Studienzeit alles neu lernen.

Abschließende Gedanken

Kurz bevor ich den Startknopf für Schritt 1 drückte, hatte ich eine leichte Panikattacke. Endlich würde ich die Fragen sehen, auf die ich mich die letzten 2 Jahre gefreut hatte. Aber dann dachte ich daran, dass ich mich 2 Jahre lang vorbereitet hatte und dass ich so gut vorbereitet war wie immer.

Ich sage euch, was Alec mir kurz vor der Prüfung gesagt hat:

Wenn du am Prüfungstag ankommst, ändere nichts von dem, was du in den letzten 2 Jahren getan hast.

Und mit den weisen Worten von Goljan: Spiele einfach die Chancen.