Hundespitzen – Eine neue Behandlung für Schwanzspitzenverletzungen – Vetruus

Hundespitzen – Eine neue Behandlung für Schwanzspitzenverletzungen

Schwanzspitzenverletzungen bei Hunden scheinen recht einfache Verletzungen zu sein. Sie können jedoch zu verschiedenen Komplikationen führen, die eine erfolgreiche Behandlung sehr schwierig machen. In diesem Artikel wird die Verwendung eines neuen Verbandes auf Netzbasis beschrieben, der für die Behandlung dieser Verletzungen entwickelt wurde, und es wird ein Behandlungsansatz vorgeschlagen, mit dem verschiedene Wundkomplikationen erfolgreich kontrolliert werden können.

Einführung

Schwanzspitzenverletzungen sind in der tierärztlichen Praxis mit einer gemeldeten Inzidenz von 0,23 % (Diesel et.al. 2010) relativ selten, obwohl Kommentare auf Websites von Besitzern darauf hindeuten, dass viele Verletzungen ohne tierärztliche Hilfe behandelt werden. Spaniels und Windhunde wie Greyhounds, Whippets und Lurche haben ein höheres Risiko für Schwanzspitzenverletzungen.

Ohne sorgfältige Behandlung ist es unwahrscheinlich, dass Schwanzspitzenverletzungen heilen und sich schnell zu chronischen, blutenden Wunden entwickeln, die dem Hund Schmerzen und Leid zufügen und den Besitzern oder Hundeführern große Schwierigkeiten bereiten. Beim Wedeln mit der Rute spritzt das Blut an den Wänden hoch, und die Wunde heilt buchstäblich nicht.

Abbildung 1 – Blutspritzer aus einer Schwanzverletzung

Klinische Darstellung

Schwanzspitzenverletzungen bei Hunden beginnen als kleine Exkoriation, typischerweise an der distalen Schwanzspitze, obwohl sie auch weiter unten an der Rute auftreten können. Das Schütteln des Schwanzes gegen eine harte Oberfläche verschlimmert die Wunde. Die meisten Schwanzverletzungen bei Hunden sind stoßbedingt – ohne Stoßabsorption ist eine erfolgreiche Heilung unwahrscheinlich.

Abbildung 2 – Frühe Schwanzverletzung

Verschiedene Komplikationen wie Schmerzen, Selbstverletzungen und Infektionen sind häufig anzutreffen.

Schwanzspitzenverletzungen sollten sofort behandelt werden, wenn es sich um kleine Hautverletzungen handelt (Abbildung 2). Ohne angemessene Behandlung verschlechtern sich diese Wunden rasch (Abbildung 3). Es kann zu einer Reihe von Komplikationen kommen. Diese verringern die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung.

Abbildung 3 – Chronische Schwanzspitzenverletzung

Dog Ends sind röhrenförmige Verbände aus Mesh, die so angebracht werden, dass sie die Schwanzspitze überhängen. Das Netz wurde so konstruiert, dass sich der Verband gerade so weit biegen kann, dass er Stöße absorbiert, ohne die Kraft auf den verletzten Bereich zu übertragen. Die Netzkonstruktion ermöglicht eine hervorragende Belüftung des verletzten Bereichs und trägt zur Verringerung des Infektionsrisikos bei.

Abbildung 4 – Dogends Behandlungspaket + Anleitung

Behandlung einer frühen Schwanzspitzenverletzung

Selbst in diesem Stadium bluten diese Verletzungen stark. Tiefe Gewebeschäden oder tiefe Hautinfektionen sind in diesem Stadium unwahrscheinlich, obwohl Frakturen möglich sind. Oberflächliche Hautinfektionen sind häufig, und ein Kultur- und Empfindlichkeitstest kann nützlich sein.

Selbstverletzungen durch Kauen/Lecken oder Wedeln spielen eine große Rolle bei der Verschlechterung der Wunde. Es ist notwendig, den Hund daran zu hindern, auf der Rute oder dem Verband herumzukauen, normalerweise mit einem elisabethanischen Halsband.

Das größte Problem bei diesen Wunden sind die ständigen wiederholten Stöße auf den Wundbereich durch das Schwanzwedeln. Ohne diese Stöße zu absorbieren, wird die Wunde nicht heilen.

Hundekappen, die in diesem Stadium angelegt werden, lösen das Problem mit großer Wahrscheinlichkeit schnell.

Der Hundekappenverband sollte so lange verwendet werden, bis die Wunde vollständig verheilt ist – das ist normalerweise so lange, bis die Haare nachgewachsen sind und den Wundbereich vollständig bedecken. Das Haar bietet eine wertvolle Polsterung, und aus diesem Grund sollte die Schwanzspitze nicht abgeschnitten werden, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich, um eine Infektion zu bekämpfen.

Dog Ends sollten wie in der Packungsanleitung gezeigt angelegt werden – unter Verwendung von Verankerungsband, das proximal zur Schwanzwunde platziert wird, um ein weiteres Hauttrauma zu verhindern. (Abb. 5,6,7) In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, zunächst einen sterilen Primärverband auf die Wunde zu legen, um die Hautoberfläche zu schützen. Unter dem Primärverband können auch Hydrogel-Verbände verwendet werden, um die Gewebereparatur zu fördern.

Das Netz des Dog End hilft, alle Primärverbände an Ort und Stelle zu halten, und die überhängende Spitze absorbiert Stöße und beseitigt oder verringert das Trauma. Beim Verbandwechsel ist es oft möglich, das Ankerband an Ort und Stelle zu belassen, wenn es nicht verschmutzt ist oder sich ablöst. Das Auswechseln des Dog Ends dauert nur wenige Sekunden und sollte täglich oder immer dann erfolgen, wenn das Dog End verschmutzt oder beschädigt ist.

Abbildung 5 – Verankerungsband in Position

Abbildung 6 – primärer Verband lose mit Klebeband befestigt

Abbildung 7 – Dogend-Verband, der Stöße im überhängenden Bereich absorbiert

Es sollte etwa zwei Wochen dauern, bis sich eine Schwanzspitzenverletzung vollständig zurückgebildet hat, es sind jedoch auch längere Behandlungen erforderlich. Dog Ends werden oft zur Vorbeugung künftiger Verletzungen eingesetzt, zum Beispiel bei Arbeitshunden oder während kurzer Zwingeraufenthalte.

Management einer chronischen Schwanzspitzenverletzung

Chronische Verletzungen müssen etwas anders behandelt werden. Normalerweise treten mehrere Komplikationen auf:

• Infektionen des tiefen Gewebes – Bakteriologie und Empfindlichkeitstests sind sehr wichtig. Es kann eine mehrfache Antibiotikaresistenz vorliegen, wenn Antibiotika unwirksam eingesetzt wurden.
• Tiefe Weichteilschäden sind wahrscheinlich. Auch eine Osteomyelitis kann vorhanden sein. Röntgenbilder können helfen, eine Osteomyelitis zu erkennen. Wird eine Infektion festgestellt, sollte ein geeignetes Antibiotikum eingesetzt werden.
• Hunde sind es gewohnt, diese Wunden zu kauen oder zu traumatisieren. Dies wird durch die unvermeidlichen Schmerzen, die mit chronischen Wunden verbunden sind, noch verstärkt. Schmerzlinderung und ein physischer Wundschutz durch einen elisabethanischen Kragen sind unerlässlich. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind normalerweise die am besten geeigneten Schmerzmittel für diese Art von Wunden.
• Ein Stoßtrauma wird immer vorhanden sein. Wie bisher absorbiert Dog Ends diese Stöße, so dass sie aus der Gleichung verschwinden. Es kann notwendig sein, zunächst einige Tage lang Antibiotika, NSAIDs und ein elisabethanisches Halsband zu verwenden, bevor ein Verband an der Rute angelegt wird. Wenn sofort ein Schwanzverband angelegt wird, kann dies zusätzliche Schmerzen verursachen.
• In einigen Fällen, wenn das distale Gewebe zu stark betroffen ist, kann eine Amputation der Schwanzspitze sinnvoll sein, um das chronisch kranke Gewebe zu entfernen. Die Ränder müssen das gesamte infizierte oder traumatisierte Gewebe einschließen, um wirksam zu sein, weshalb eine präoperative Röntgenaufnahme äußerst nützlich ist. Dog Ends sind nach der Amputation sehr nützlich, um die empfindliche Operationswunde zu schützen. In dieser Situation ist es wichtig, zunächst einen sterilen Primärverband zu verwenden, um die Wunde abzudecken, und dann ein Dog End darüber zu legen.

Fallstudie

In dieser Fallstudie zeigt das erste Bild eine chronische Schwanzwunde bei einem 7 Jahre alten ehemaligen Staffordshire Bull Terrier mit einer zweijährigen Vorgeschichte von intermittierenden Schwanzspitzenblutungen und Selbsttraumata. Die Schwanzspitze wies eine starke Vernarbung mit geschwollenem Granulationsgewebe und minimalen Bereichen behaarter Haut auf.

Abbildung 8 – Chronische Gewebeschäden

Die schwierige Natur des Zustands wurde den Besitzern erklärt, wobei die Notwendigkeit einer langwierigen Behandlung und einer möglichen Amputation diskutiert wurde. Ein Hound Surround-Halsband (Bonovate, UK) wurde verwendet, um weitere Selbstverletzungen zu verhindern (dieses Halsband ist kleiner als ein herkömmliches elisabethanisches Halsband und bietet eine bessere periphere Sicht und Belüftung)

Abbildung 9 – Dogend an der verletzten Rute nach 5 Tagen schmerzstillender und antibiotischer Behandlung

Abbildung 10 – Rute nach 2 Wochen Behandlung. Die Weichteilschwellung ist beseitigt, und die Haare beginnen wieder zu wachsen

Abstriche wurden entnommen und zur bakteriologischen Kultur und Empfindlichkeitsprüfung eingereicht, und der Hund wurde mit oralem Cephalexin und Meloxicam behandelt. Zur Beseitigung von Stoßverletzungen wurden Hundeschuhe verwendet. Die Blutung hörte am nächsten Tag auf, da das oberflächliche Trauma beseitigt war. Nach 2 Wochen waren die oberflächlichen entzündlichen Veränderungen im verletzten Bereich weitgehend verschwunden. Die Weichteilschwellung war verschwunden und die Schwanzspitze konnte schmerzfrei angefasst werden. Das Haarwachstum setzte ein, aber ein fortgesetzter Wundschutz mit den Hundespitzen und dem Halsband war immer noch unerlässlich.

Eine Amputation hätte in diesem Fall in Betracht gezogen werden können. Ohne sehr sorgfältigen Schutz und Schmerzbehandlung hätte der Hund jedoch lediglich die Operationswunde traumatisiert, wodurch der Prozess erneut begonnen hätte.

Schlussfolgerung

Schwanzspitzenverletzungen haben eine komplexe Ätiologie. Die Beseitigung aller komplizierenden Faktoren (insbesondere Selbsttraumata) ist wesentlich. Hundeschwanzspitzen eliminieren den Hauptfaktor des Aufpralltraumas und fördern die Heilung.