Halluzinationen und Wahnvorstellungen – was ist der Unterschied?

Wahnvorstellungen sind ein Symptom einiger psychischer Störungen, wie Schizophrenie, wahnhafte Störungen, schizoaffektive Störungen und schizophreniforme Störungen. Halluzinationen hingegen treten in der Regel nur bei Menschen mit Schizophrenie oder einer psychotischen Störung auf.

Wahnvorstellungen

Wahnvorstellungen sind falsche oder irrtümliche Überzeugungen, die in der Regel eine Fehlinterpretation von Wahrnehmungen oder Erfahrungen beinhalten. Ihr Inhalt kann eine Vielzahl von Themen umfassen (z. B. Verfolgungswahn, Bezugswahn, somatische Wahnvorstellungen, religiöse Wahnvorstellungen oder grandiose Wahnvorstellungen).

Am häufigsten sind Verfolgungswahnvorstellungen; die Person glaubt, dass sie gequält, verfolgt, ausgetrickst, ausspioniert oder verspottet wird. Die Person glaubt, dass bestimmte Gesten, Kommentare, Passagen aus Büchern, Zeitungen, Liedtexte oder andere Hinweise aus der Umwelt speziell an sie gerichtet sind.

Die Unterscheidung zwischen einer Wahnvorstellung und einer festen Überzeugung ist manchmal schwer zu treffen und hängt zum Teil vom Grad der Überzeugung ab, mit der die Überzeugung trotz eindeutiger widersprüchlicher Beweise für ihren Wahrheitsgehalt aufrechterhalten wird.

Obwohl bizarre Wahnvorstellungen als besonders charakteristisch für Schizophrenie gelten, kann die „Bizarrheit“ schwer zu beurteilen sein, insbesondere in verschiedenen Kulturen. Wahnvorstellungen gelten als bizarr, wenn sie eindeutig unplausibel und unverständlich sind und sich nicht aus gewöhnlichen Lebenserfahrungen ergeben. Ein Beispiel für einen bizarren Wahn ist der Glaube einer Person, dass ein Fremder ihre inneren Organe entfernt und durch die Organe einer anderen Person ersetzt hat, ohne Wunden oder Narben zu hinterlassen. Wahnvorstellungen, die den Verlust der Kontrolle über den Geist oder den Körper zum Ausdruck bringen, werden im Allgemeinen als bizarr angesehen; dazu gehört die Überzeugung einer Person, dass ihre Gedanken von einer äußeren Kraft weggenommen wurden („Gedankenentzug“), dass fremde Gedanken in ihren Geist eingedrungen sind („Gedankeneinführung“) oder dass ihr Körper oder ihre Handlungen von einer äußeren Kraft beeinflusst oder manipuliert werden („Kontrollwahn“).

Ein Beispiel für einen nicht-bizarren Wahn ist der falsche Glaube einer Person, dass sie von der Polizei überwacht wird.

Halluzinationen

Halluzinationen können in jeder sensorischen Modalität auftreten (z. B., auditiv, visuell, olfaktorisch, gustatorisch und taktil), aber auditive Halluzinationen sind bei weitem am häufigsten. Auditive Halluzinationen werden in der Regel als vertraute oder unbekannte Stimmen wahrgenommen, die sich von den eigenen Gedanken der Person unterscheiden.

Die Halluzinationen müssen im Kontext eines klaren Sensoriums auftreten; diejenigen, die während des Einschlafens (hypnagogisch) oder des Aufwachens (hypnopompisch) auftreten, werden als im Bereich des normalen Erlebens liegend betrachtet.

Einzelne Erlebnisse, bei denen man seinen Namen gerufen bekommt, oder Erlebnisse, denen die Qualität einer externen Wahrnehmung fehlt (z. B., ein Summen im Kopf) sollten ebenfalls nicht als Symptom einer Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung angesehen werden.

Halluzinationen können in bestimmten kulturellen Kontexten ein normaler Teil religiöser Erfahrung sein. Bestimmte Arten von akustischen Halluzinationen (z. B. zwei oder mehr Stimmen, die sich miteinander unterhalten, oder Stimmen, die die Gedanken oder das Verhalten der Person laufend kommentieren) gelten als besonders charakteristisch für Schizophrenie.

Dieser Gastartikel erschien ursprünglich auf PsychCentral.com: What’s the Difference Between a Delusion and a Hallucination? von American Psychiatric Association.