Grundlagen des Gehirns: Schlaganfallprävention
On November 9, 2021 by adminEinführung
Was ist ein Schlaganfall?
Was sind die Warnzeichen für einen Schlaganfall?
Was sind die Risikofaktoren für einen Schlaganfall?
Was sind die behandelbaren Risikofaktoren?
Kennen Sie Ihr Schlaganfallrisiko?
Einführung
Wenn Sie wie die meisten Amerikaner sind, planen Sie Ihre Zukunft. Wenn Sie einen Job annehmen, prüfen Sie den Sozialplan. Wenn Sie ein Haus kaufen, achten Sie auf dessen Lage und Zustand, damit Ihre Investition sicher ist. Heute schützen immer mehr Amerikaner ihr wichtigstes Gut – ihr Gehirn. Tun Sie das auch?
Der Schlaganfall ist die vierthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. Ein Schlaganfall kann für die Betroffenen und ihre Familien verheerend sein und sie ihrer Unabhängigkeit berauben. Er ist die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen. Jedes Jahr erleiden etwa 795.000 Amerikaner einen Schlaganfall, und etwa 160.000 sterben an den Folgen eines Schlaganfalls. Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) setzt sich dafür ein, diese Belastung durch biomedizinische Forschung zu verringern.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall oder „Hirninfarkt“ tritt auf, wenn die Durchblutung des Gehirns versagt. Durch die verminderte Durchblutung und den daraus resultierenden Sauerstoffmangel können Gehirnzellen absterben. Es gibt zwei große Kategorien von Schlaganfällen: solche, die durch eine Verstopfung des Blutflusses verursacht werden, und solche, die durch Blutungen in das Gehirn entstehen. Eine Verstopfung eines Blutgefäßes im Gehirn oder im Hals, ein so genannter ischämischer Schlaganfall, ist die häufigste Ursache für einen Schlaganfall und ist für etwa 80 Prozent der Schlaganfälle verantwortlich. Für diese Verstopfungen gibt es drei Ursachen: die Bildung eines Gerinnsels in einem Blutgefäß des Gehirns oder des Halses, die so genannte Thrombose; die Bewegung eines Gerinnsels von einem anderen Teil des Körpers, z. B. dem Herzen, zum Gehirn, die so genannte Embolie; oder eine starke Verengung einer Arterie im oder zum Gehirn, die so genannte Stenose. Blutungen in das Gehirn oder in die das Gehirn umgebenden Räume verursachen die zweite Art von Schlaganfall, den hämorrhagischen Schlaganfall.
Zwei wichtige Schritte, die Sie unternehmen können, senken Ihr Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben oder behindert zu werden: Kontrolle der Risikofaktoren für einen Schlaganfall und Kenntnis der Warnzeichen für einen Schlaganfall. Wissenschaftliche Untersuchungen des NINDS haben Warnzeichen und eine große Anzahl von Risikofaktoren identifiziert.
Was sind Warnzeichen für einen Schlaganfall?
Warnzeichen sind Hinweise, die Ihr Körper sendet, dass Ihr Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Anzeichen für einen Schlaganfall oder einen „Hirninfarkt“ bemerken, warten Sie nicht, sondern rufen Sie sofort einen Arzt oder den Notruf!
- Plötzliche Taubheit oder Schwäche von Gesicht, Arm oder Bein, besonders auf einer Seite des Körpers
- Plötzliche Verwirrung oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache
- Plötzliche Schwierigkeiten beim Sehen auf einem oder beiden Augen
- Plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel oder Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
- Plötzliche starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache
Auch Doppeltsehen, Schläfrigkeit und Übelkeit oder Erbrechen können als Warnzeichen auftreten. Manchmal dauern die Warnzeichen nur wenige Augenblicke an und verschwinden dann wieder. Diese kurzen Episoden, die als transitorische ischämische Attacken (TIA) bezeichnet werden, werden manchmal als „Mini-Schlaganfälle“ bezeichnet. Obwohl sie kurz sind, weisen sie auf eine ernsthafte Grunderkrankung hin, die ohne medizinische Hilfe nicht verschwindet. Leider werden sie von vielen Menschen ignoriert, da sie wieder verschwinden. Das ist nicht nötig. Sie können Ihr Leben retten.
Was sind Risikofaktoren für einen Schlaganfall?
Ein Risikofaktor ist ein Zustand oder ein Verhalten, das bei Menschen, die an einer Krankheit leiden oder ein höheres Risiko haben, diese zu bekommen, häufiger auftritt als bei Menschen, die nicht daran leiden. Einen Risikofaktor für einen Schlaganfall zu haben, bedeutet nicht, dass man einen Schlaganfall bekommen wird. Umgekehrt bedeutet das Fehlen eines Risikofaktors nicht, dass Sie keinen Schlaganfall erleiden werden. Aber Ihr Schlaganfallrisiko steigt mit der Anzahl und dem Schweregrad der Risikofaktoren.
Einige Faktoren für einen Schlaganfall können nicht durch medizinische Behandlung oder Änderungen des Lebensstils verändert werden.
- Alter. Schlaganfälle treten in allen Altersgruppen auf. Studien zeigen, dass sich das Schlaganfallrisiko für jedes Jahrzehnt zwischen dem 55. und 85. Lebensjahr verdoppelt. Schlaganfälle können aber auch im Kindes- oder Jugendalter auftreten. Obwohl der Schlaganfall oft als Alterskrankheit angesehen wird, ist das Schlaganfallrisiko in der Kindheit tatsächlich am höchsten während der perinatalen Periode, die die letzten Monate des fötalen Lebens und die ersten Wochen nach der Geburt umfasst.
- Geschlecht. Männer haben in jungen und mittleren Jahren ein höheres Schlaganfallrisiko, doch gleichen sich die Raten im höheren Alter an, und mehr Frauen sterben an einem Schlaganfall. Männer leben im Allgemeinen nicht so lange wie Frauen, daher sind sie in der Regel jünger, wenn sie einen Schlaganfall erleiden, und haben daher eine höhere Überlebensrate.
- Rasse. Menschen aus bestimmten ethnischen Gruppen haben ein höheres Schlaganfallrisiko. Bei Afroamerikanern ist der Schlaganfall häufiger und tödlicher – auch bei jungen und mittelalten Erwachsenen – als bei jeder anderen ethnischen oder rassischen Gruppe in den Vereinigten Staaten. Studien zeigen, dass die altersbereinigte Schlaganfallhäufigkeit bei Afroamerikanern und Hispanoamerikanern etwa doppelt so hoch ist wie bei Kaukasiern. Während die Schlaganfallhäufigkeit bei Weißen seit den 1990er Jahren zurückgegangen ist, gab es bei Hispanoamerikanern und schwarzen Amerikanern keinen Rückgang. Ein wichtiger Risikofaktor für Afroamerikaner ist die Sichelzellenkrankheit, die zu einer Verengung der Arterien führen und den Blutfluss stören kann. Auch die Häufigkeit der verschiedenen Schlaganfall-Subtypen ist in den verschiedenen ethnischen Gruppen sehr unterschiedlich.
- Schlaganfall in der Familie. Schlaganfälle scheinen in einigen Familien zu vererben. Mehrere Faktoren können zu einem familiären Schlaganfall beitragen. Mitglieder einer Familie können eine genetische Veranlagung für Schlaganfall-Risikofaktoren haben, wie z. B. eine vererbte Veranlagung für Bluthochdruck (Hypertonie) oder Diabetes. Der Einfluss eines gemeinsamen Lebensstils unter den Familienmitgliedern könnte ebenfalls zu einem familiären Schlaganfall beitragen.
Was sind die behandelbaren Risikofaktoren?
Einige der wichtigsten behandelbaren Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind:
- Bluthochdruck oder Hypertonie.
Bluthochdruck ist der bei weitem stärkste Risikofaktor für einen Schlaganfall. Bluthochdruck erhöht das Risiko eines Schlaganfalls vor dem 80. Lebensjahr um das Zwei- bis Vierfache. Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, müssen Sie mit Ihrem Arzt eine individuelle Strategie ausarbeiten, um ihn in den Normalbereich zu senken. Einige Möglichkeiten, die funktionieren: Behalten Sie Ihr Gewicht bei. Vermeiden Sie Medikamente, die bekanntermaßen den Blutdruck erhöhen. Ernähren Sie sich richtig: Reduzieren Sie den Salzgehalt und essen Sie Obst und Gemüse, um den Kaliumgehalt in Ihrer Ernährung zu erhöhen. Bewegen Sie sich mehr. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Blutdruck senken. Die Kontrolle des Blutdrucks hilft Ihnen auch, Herzkrankheiten, Diabetes und Nierenversagen zu vermeiden. -
Zigarettenrauchen.
Zigarettenrauchen erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das Zweifache und das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls um das Vierfache. Es besteht ein Zusammenhang mit der Ansammlung von Fettsubstanzen (Atherosklerose) in der Halsschlagader, der Hauptschlagader, die das Gehirn mit Blut versorgt. Die Verstopfung dieser Arterie ist die häufigste Ursache für einen Schlaganfall bei Amerikanern. Außerdem erhöht Nikotin den Blutdruck, das Kohlenmonoxid aus dem Rauchen verringert die Sauerstoffmenge, die das Blut zum Gehirn transportieren kann, und Zigarettenrauch macht das Blut dicker und erhöht die Gerinnungsneigung. Rauchen fördert auch die Bildung von Aneurysmen. Ihr Arzt kann Ihnen Programme und Medikamente empfehlen, die Ihnen helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn Sie in jedem Alter mit dem Rauchen aufhören, verringern Sie auch Ihr Risiko für Lungen- und Herzerkrankungen sowie für eine Reihe von Krebsarten, einschließlich Lungenkrebs. -
Herzerkrankungen.
Gängige Herzerkrankungen wie koronare Herzkrankheiten, Herzklappenfehler, unregelmäßiger Herzschlag (Vorhofflimmern) und die Vergrößerung einer der Herzkammern können zu Blutgerinnseln führen, die sich lösen und Gefäße im oder zum Gehirn blockieren können. Vorhofflimmern – das bei älteren Menschen häufiger auftritt – ist für einen von vier Schlaganfällen nach dem 80. Lebensjahr verantwortlich und geht mit einer höheren Sterblichkeit und Behinderung einher. Die häufigste Blutgefäßerkrankung ist die Atherosklerose. Bluthochdruck fördert die Atherosklerose und verursacht mechanische Schäden an den Wänden der Blutgefäße. Ihr Arzt wird Ihre Herzerkrankung behandeln und Ihnen möglicherweise auch Medikamente wie Aspirin verschreiben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Wenn Sie einem bestimmten Risikoprofil entsprechen, kann Ihr Arzt eine Operation zur Beseitigung einer verstopften Halsarterie empfehlen. Wenn Sie über 50 Jahre alt sind, sollten Sie nach Ansicht der NINDS-Wissenschaftler gemeinsam mit Ihrem Arzt eine Entscheidung über eine Aspirintherapie treffen. Ein Arzt kann Ihre Risikofaktoren bewerten und Ihnen helfen zu entscheiden, ob Sie von Aspirin oder einer anderen blutverdünnenden Therapie profitieren. -
Warnzeichen oder Vorgeschichte von TIA oder Schlaganfall.
Wenn Sie eine TIA erleiden, holen Sie sofort Hilfe. Wenn Sie bereits eine TIA oder einen Schlaganfall hatten, ist Ihr Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, um ein Vielfaches höher als bei Personen, die noch nie einen Schlaganfall hatten. Viele Gemeinden ermutigen Personen mit Schlaganfall-Warnzeichen, den Notruf 911 zu wählen, um medizinische Hilfe zu erhalten. Wenn Sie in der Vergangenheit bereits einen Schlaganfall hatten, ist es wichtig, Ihr Risiko für einen zweiten Schlaganfall zu verringern. Ihr Gehirn hilft Ihnen, sich von einem Schlaganfall zu erholen, indem es die nicht betroffenen Hirnregionen zu doppelter Arbeit auffordert. Das bedeutet, dass ein zweiter Schlaganfall doppelt so schlimm sein kann. -
Diabetes.
In Bezug auf Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist Diabetes das Äquivalent zu 15 Jahren Alterung. Man könnte meinen, dass diese Krankheit nur die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, Zucker (Glukose) zu verwerten. Aber sie verursacht auch zerstörerische Veränderungen in den Blutgefäßen im ganzen Körper, einschließlich des Gehirns. Wenn der Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt eines Schlaganfalls hoch ist, sind die Hirnschäden in der Regel schwerwiegender und umfassender als bei gut eingestelltem Blutzucker. Bluthochdruck ist bei Diabetikern weit verbreitet und für einen Großteil des erhöhten Schlaganfallrisikos verantwortlich. Die Behandlung von Diabetes kann das Auftreten von Komplikationen verzögern, die das Schlaganfallrisiko erhöhen. - Cholesterin-Ungleichgewicht.
Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL) transportiert Cholesterin (eine Fettsubstanz) durch das Blut und liefert es an die Zellen. Ein Überschuss an LDL kann dazu führen, dass sich Cholesterin in den Blutgefäßen ansammelt, was zu Atherosklerose führt. Atherosklerose ist die Hauptursache für die Verengung der Blutgefäße, die zu Herzinfarkt und Schlaganfall führt. - Bewegungsmangel und Fettleibigkeit.
Fettleibigkeit und Bewegungsmangel werden mit Bluthochdruck, Diabetes und Herzkrankheiten in Verbindung gebracht. Ein Verhältnis von Taillenumfang zu Hüftumfang, das dem Mittelwert der Bevölkerung entspricht oder darüber liegt, erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls um das Dreifache.
Kennen Sie Ihr Schlaganfallrisiko?
Einige der wichtigsten Risikofaktoren für einen Schlaganfall können bei einer körperlichen Untersuchung in der Arztpraxis ermittelt werden. Wenn Sie über 55 Jahre alt sind, kann Ihnen das Arbeitsblatt in dieser Broschüre helfen, Ihr Schlaganfallrisiko abzuschätzen und den Nutzen einer Kontrolle der Risikofaktoren aufzuzeigen.
Das Arbeitsblatt wurde aus der vom NINDS unterstützten Arbeit der bekannten Framingham-Studie entwickelt. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie eine Strategie entwickeln, um Ihr Risiko auf ein für Ihr Alter durchschnittliches oder sogar unterdurchschnittliches Niveau zu senken.
Viele Risikofaktoren für einen Schlaganfall können kontrolliert werden, einige sogar sehr erfolgreich. Obwohl das Risiko in keinem Alter gleich Null ist, können Sie Ihr Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben oder eine Behinderung zu erleiden, senken, wenn Sie früh damit beginnen und Ihre Risikofaktoren kontrollieren. Bei guter Kontrolle kann das Schlaganfallrisiko in den meisten Altersgruppen unter dem für Unfallverletzungen oder Tod gehalten werden.
Amerikaner haben gezeigt, dass Schlaganfälle vermeidbar und behandelbar sind. In den letzten Jahren hat ein besseres Verständnis der Ursachen des Schlaganfalls den Amerikanern geholfen, ihren Lebensstil zu ändern, was die Schlaganfall-Todesrate fast halbiert hat.
Wissenschaftler des NINDS sagen voraus, dass die Amerikaner bei fortgesetzter Aufmerksamkeit für die Verringerung des Schlaganfallrisikos und durch die Verwendung der derzeit verfügbaren Therapien und die Entwicklung neuer Therapien in der Lage sein sollten, 80 Prozent aller Schlaganfälle zu verhindern.
Scannen Sie Ihr Schlaganfallrisiko für die nächsten 10 Jahre-Männer
Schlüssel: SBP = systolischer Blutdruck (nur eine Zeile, unbehandelt oder behandelt); ; Diabetes = Vorgeschichte von Diabetes; Zigaretten = Rauchen von Zigaretten; CVD (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) = Vorgeschichte von Herzerkrankungen; AF = Vorgeschichte von Vorhofflimmern;LVH = Diagnose einer linksventrikulären Hypertrophie
| Punkte | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alter | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | |
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | |
| oder SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |
| Diabetes | Nein | Ja | ||||||||||
| Zigaretten | Nein | Ja | ||||||||||
| CVD | Nein | Ja | ||||||||||
| AF | Nein | Ja | ||||||||||
| LVH | Nein | Ja |
| Ihre Punkte | 10-.Jahr Wahrscheinlichkeit |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Vergleich mit Ihrer Altersgruppe | Durchschnittliche 10-Jahreswahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22.3% |
Score Ihr Schlaganfallrisiko für die nächsten 10 Jahre-Frauen
Schlüssel: SBP = systolischer Blutdruck (nur eine Zeile, unbehandelt oder behandelt); ; Diabetes = Diabetes in der Vorgeschichte; Zigaretten = Rauchen von Zigaretten; CVD (Herz-Kreislauf-Erkrankung) = Vorgeschichte von Herzerkrankungen; AF = Vorhofflimmern in der Vorgeschichte;LVH = Diagnose einer linksventrikulären Hypertrophie
| Punkte | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alter | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||
| oder SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||
| Diabetes | Nein | Ja | ||||||||||
| Zigaretten | Nein | Ja | ||||||||||
| CVD | Nein | Ja | ||||||||||
| AF | Nein | Ja | ||||||||||
| LVH | Nein | Ja |
| Ihre Punkte | 10-.Jahr Wahrscheinlichkeit |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Vergleich mit Ihrer Altersgruppe | Durchschnittliche 10-Jahreswahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Dieses Beispiel hilft Ihnen, Ihr Schlaganfallrisiko einzuschätzen. Zählen Sie die Punkte zusammen, um Ihr Schlaganfallrisiko für die nächsten 10 Jahre zu ermitteln.
Martha, 65 Jahre, wollte ihr Schlaganfallrisiko ermitteln und erstellte daher dieses Schlaganfall-Risikoprofil. So ermittelte sie ihr 10-Jahres-Risiko für einen Schlaganfall:
4 Punkte
2 Punkte
0 Punkte
3 Punkte
0 Punkte
6 Punkte
0 Punkte
15 Punkte
Interpretation:
15 Punkte bedeuten eine 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit von 16 Prozent, einen Schlaganfall zu erleiden. Wenn Martha mit dem Rauchen aufhört, kann sie ihre Punktzahl auf 12 reduzieren, was einer 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit von 9 Prozent entspricht.
Die aktuelle Punktzahl bedeutet nicht, dass Martha einen Schlaganfall erleiden wird, sondern dient als Weckruf, wie sie ihr Risiko senken oder sogar einen Schlaganfall verhindern kann. Eine niedrigere Punktzahl bedeutet nicht, dass Martha keinen Schlaganfall erleiden wird, sondern nur, dass sie ein geringeres Schlaganfallrisiko hat.
Ungeachtet der Punktzahl ist es wichtig, an der Verringerung der Risikofaktoren zu arbeiten, wie es Martha in diesem Beispiel getan hat, indem sie mit dem Rauchen aufgehört hat.
Quelle: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. „Stroke Risk Profile: The Framingham Study.“ Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, January 1994.
Viele Risikofaktoren für einen Schlaganfall können behandelt werden, einige davon sehr erfolgreich. Obwohl das Risiko in keinem Alter gleich Null ist, können Sie Ihr Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben oder eine Behinderung zu erleiden, senken, wenn Sie früh damit beginnen und Ihre Risikofaktoren kontrollieren. Bei guter Kontrolle kann das Schlaganfallrisiko in den meisten Altersgruppen unter dem für Unfallverletzungen oder Tod gehalten werden.
Amerikaner haben gezeigt, dass Schlaganfälle vermeidbar und behandelbar sind. In den letzten Jahren hat ein besseres Verständnis der Ursachen des Schlaganfalls den Amerikanern geholfen, ihren Lebensstil zu ändern, was die Schlaganfall-Todesrate fast halbiert hat.
Wissenschaftler des NINDS sagen voraus, dass die Amerikaner in der Lage sein sollten, 80 Prozent aller Schlaganfälle zu verhindern, wenn sie weiterhin darauf achten, die Schlaganfall-Risiken zu verringern, und wenn sie die derzeit verfügbaren Therapien nutzen und neue entwickeln.
Ressourcen und Tools
NIH Publication No. 11-3440b
Prepared by: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
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