Fortbildungsprogramm: Fokus…Massen in der Mammographie: Was sind die zugrunde liegenden anatomisch-pathologischen Läsionen?

Die semiologische Beschreibung von Massen in der Mammographie basiert auf dem BI-RADS-System des American College of Radiology. Die Kontur ist das wichtigste morphologische Unterscheidungskriterium zwischen gutartigen und bösartigen Massen. Die meisten umschriebenen Massen sind gutartig. Aufgrund spezifischer histologischer Merkmale können jedoch bestimmte bösartige Läsionen oder Läsionen mit Malignitätsrisiko in der Mammographie in dieser fälschlicherweise beruhigenden Form erscheinen. Eine unklare Kontur in der Mammographie ist verdächtig und erfordert eine Gewebeprobe. Der positive prädiktive Wert für Malignität variiert je nach Morphologie der Kontur. Er ist bei mikrolobulierten Konturen niedriger, steigt bei maskierten, dann bei undeutlichen Konturen an und erreicht bei spikulierten Konturen 96 %. In seltenen Fällen können jedoch bestimmte gutartige Läsionen in Form von spikulierten Massen auftreten. In diesen speziellen Fällen ist eine Korrelation zwischen den histologischen Ergebnissen und den Bildgebungsdaten unerlässlich, um zu vermeiden, dass eine zugrunde liegende bösartige Läsion, die bei der Biopsie möglicherweise unterschätzt wurde, nicht erkannt wird.