Eine pulsierende abdominale Masse

Ein 66-jähriger Mann stellte sich in der Notaufnahme mit einer 2-monatigen Anamnese von abdominalen Blähungen und zunehmender Verstopfung vor. In der Anamnese fielen ein unbehandelter Bluthochdruck und eine Hyperlipidämie auf. Er war seit mehr als 20 Jahren aktiver Raucher, und sein Vater war plötzlich im Alter von 62 Jahren aus unbekannter Ursache gestorben. Der Blutdruck des Patienten betrug 162/83 mm Hg, und die körperliche Untersuchung ergab eine schmerzlose, pulsierende abdominelle Masse (siehe Video). Die Oberschenkelpulse waren auf beiden Seiten tastbar. Die computertomographische Angiographie ergab ein großes fusiformes infrarenales Aortenaneurysma mit den Maßen 11 cm x 10,5 cm x 14 cm (Tafel A). Der Patient unterzog sich einer Operation, bei der das Aneurysma freigelegt (Tafel B und Video) und durch ein aortobiiliakales Transplantat ersetzt wurde. Außerdem begann er eine medikamentöse Behandlung gegen Bluthochdruck und Hyperlipidämie. Bei einer Nachuntersuchung nach 6 Monaten hatte der Patient keine pulsierende abdominale Masse, seine Beine waren gut durchblutet und er fühlte sich wohl.