Durchfall

Durchfall ist, wenn der Stuhlgang locker oder wässrig wird. Die Definition von Durchfall ist, dass man 3 oder mehr Mal am Tag (oder häufiger als gewöhnlich) lockeren oder wässrigen Stuhlgang hat.

Durchfall entsteht, wenn die Darmschleimhaut keine Flüssigkeit aufnehmen kann oder aktiv Flüssigkeit absondert. Es gibt viele Ursachen, darunter Infektionen und Entzündungen.

Viele Fälle von Durchfall sind selbstlimitierend und bedürfen keiner speziellen Behandlung. Bei Durchfall ist es jedoch wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

Symptome von Durchfall

Neben häufigem, wässrigem Stuhlgang kann der Stuhl auch Schleim, Eiter, Blut oder übermäßige Mengen an Fett enthalten.
Durchfall kann begleitet sein von:

• schmerzhaften Bauchkrämpfen;
• Übelkeit;
• Fieber;
• Blähungen; und
• generalisierter Schwäche.

Durchfall kann zu Dehydrierung führen, besonders bei kleinen Kindern und älteren Menschen. Zu den Symptomen einer Dehydrierung bei Erwachsenen gehören:

• Durst;
• Energielosigkeit;
• weniger Urinausscheidung als normal;
• Schwindel oder Benommenheit; und
• die Haut auf dem Handrücken, die nur langsam in ihre Position zurückkehrt, wenn man sie nach oben drückt.

Symptome einer leichten bis mittelschweren Dehydrierung bei Kindern können sein:

• trockener Mund;
• weniger Urinausscheidung als gewöhnlich (oft bemerkt als weniger nasse Windeln bei Babys und Kleinkindern);
• Reizbarkeit;
• Lustlosigkeit; und
• weniger Tränen beim Weinen.

Zu den Anzeichen einer schweren Dehydrierung bei Kindern gehören eingefallene Augen, Wangen oder ein eingefallener Bauch oder eine eingesunkene Fontanelle (der weiche Fleck auf der Oberseite des Kopfes bei Säuglingen und Kleinkindern).

Personen mit Durchfall, insbesondere sehr junge und sehr alte Menschen, sind gefährdet, schnell zu dehydrieren. Dies erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Ursachen

Durchfall kann viele verschiedene Ursachen haben, darunter die folgenden.

• Infektion (mit einem Virus, Bakterien oder Parasiten). Infektiöser Durchfall wird am häufigsten durch Viren verursacht, die von Mensch zu Mensch übertragen werden, oder durch Essen oder Trinken von Lebensmitteln oder Wasser, die mit Viren, Bakterien – wie Salmonellen – oder einem Parasiten – wie Cryptosporidium – verunreinigt sind.
• Eine Umstellung der Ernährung.
• Nahrungsmittelunverträglichkeit (z. B. Laktoseintoleranz). Manche Menschen haben Durchfall nach dem Verzehr von Lebensmitteln, die Fruktose (eine Zuckerart) oder künstliche Süßstoffe wie Sorbit und Mannit enthalten.
• Übermäßiger Alkoholgenuss.
• Darmerkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn), Zöliakie oder Reizdarmsyndrom (IBS).
• Malabsorption (z. B. aufgrund von Problemen mit der Bauchspeicheldrüse).
• Operationen (z. B. wenn ein Teil des Darms entfernt wurde).
• Einige Arzneimittel können als Nebenwirkung Durchfall verursachen. Antibiotika sind ein häufiges Beispiel. Sie können das Gleichgewicht der Bakterien in Ihrem Darm stören, was zu Durchfall führen kann. Andere Beispiele für Arzneimittel, die Durchfall verursachen können, sind einige Antazida und Diabetestabletten.

Durchfall bei sehr kleinen Kindern wird häufig durch Virusinfektionen verursacht. Rotavirus-Infektionen waren eine häufige Ursache, aber dieses Risiko wird durch den Rotavirus-Impfstoff verringert, der eine durch eine Rotavirus-Infektion verursachte Gastroenteritis verhindern kann (oder das Risiko einer schweren Gastroenteritis verringert). Viele andere Viren verursachen nach wie vor häufig Durchfall bei Säuglingen und Kleinkindern.

Wann sollte man wegen Durchfall zum Arzt gehen

Die meisten Menschen haben in ihrem Leben schon einmal eine Durchfallepisode erlebt. Im Allgemeinen verschwindet dieser nach ein paar Tagen.

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Ein Kind oder eine ältere Person schweren Durchfall hat, da sie schnell dehydrieren können.
• Der Durchfall dauert bei einem ansonsten gesunden Erwachsenen länger als 5 Tage.
• Ihr Durchfall hat sich durch Selbstbehandlungsmaßnahmen nicht gebessert.
• Es ist hellrotes Blut im Stuhl vorhanden, oder der Stuhl ist dunkel und teerig.
• Sie haben Durchfall, der Schleim enthält.
• Die Fäkalien haben einen hohen Fettgehalt, der sich als blasser, fettiger, übel riechender Stuhl bemerkbar macht, der schwer auszuspülen ist.
• Symptome sind Fieber, Ausschlag oder Magenkrämpfe oder ein allgemeines Unwohlsein.
• Sie haben Erbrechen, Schwäche und Schwindel.
• Sie haben einen Gewichtsverlust.
• Sie haben Symptome einer Dehydrierung (Durst, Energielosigkeit, weniger Urin als normal, Schwindel oder die Haut auf dem Handrücken kehrt nur langsam in ihre Position zurück, nachdem sie nach oben gekniffen wurde).
• Die Verstopfung wechselt sich mit dem Durchfall ab.
• Der Durchfall wurde auf einer Auslandsreise erworben.
• Der Durchfall steht im Zusammenhang mit der Einnahme eines Arzneimittels und bessert sich nicht.
• Wenn Sie eine vorbestehende Erkrankung wie Typ-1-Diabetes, Herzinsuffizienz oder Nierenversagen haben.

Wenn Ihr Kind Durchfall hat, gehen Sie sofort zum Arzt, wenn es Durchfall hat:

• Symptome einer Dehydrierung;
• Durchfall, der länger als 48 Stunden anhält;
• Erbrechen, das das Kind daran hindert, Flüssigkeit zu sich zu nehmen;
• Blut oder Eiter im Stuhl;
• ein damit verbundener Ausschlag;
• Fieber über 38 Grad Celsius;
• starke Schmerzen im Bauch; oder wenn
• sie lethargisch, kühl, schlapp, blass oder unwohl aussehen.

Diagnose und Tests

Ihr Hausarzt wird sich nach Ihren Symptomen erkundigen und wissen wollen, wie lange Sie schon Durchfall haben, wie Sie sich ernähren und welche Medikamente Sie einnehmen. Er wird Sie untersuchen und nach Anzeichen für eine Dehydrierung und nach möglichen Ursachen für den Durchfall Ausschau halten.

Ihr Arzt kann empfehlen, eine Stuhlprobe zur Untersuchung an ein Labor zu schicken. Auch Bluttests können empfohlen werden.

Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt Sie für weitere Untersuchungen und Tests an einen Gastroenterologen (Spezialist für Erkrankungen des Verdauungstrakts) überweisen.

Behandlung von Durchfall

Die meisten Erwachsenen leiden irgendwann unter Durchfall. Die meisten Menschen brauchen keine spezielle Behandlung für infektiösen Durchfall, da er sich in der Regel in ein paar Tagen von selbst bessert. Es ist jedoch wichtig, viel zu trinken, um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten. Das ist besonders wichtig für Kinder und Babys.

Die Behandlung von nicht-infektiösem Durchfall hängt von der Ursache ab.

Mit Flüssigkeit versorgt bleiben

Wenn Sie Durchfall haben, sollten Sie viel Flüssigkeit trinken. Geeignete Flüssigkeiten sind:

• Wasser. Wenn die Dehydratation jedoch stark genug ist, reicht Wasser allein nicht aus.
• Orale Rehydratationsflüssigkeiten (in Apotheken erhältlich) enthalten nicht nur den Wasserersatz, der bei durchfall- oder erbrechensbedingter Dehydratation erforderlich ist, sondern auch wichtige Elektrolyte, die ersetzt werden müssen. Erhältlich sind Produkte wie Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte und Repalyte. Diese sollten genau nach den Anweisungen des Herstellers gemischt werden. Es ist sehr wichtig, das Verfallsdatum der Rehydrationslösungen zu beachten, wenn sie einmal geöffnet oder zubereitet wurden.
• Verdünnter Saft (ein Teil Saftkonzentrat auf 20 Teile Wasser).
• Verdünntes Erfrischungsgetränk oder Saft (ein Teil Saft oder Erfrischungsgetränk auf 5 Teile Wasser).

Trinken Sie keine unverdünnte Limonade oder andere unverdünnte Erfrischungsgetränke, da der hohe Glukosegehalt Flüssigkeit in den Darm ziehen kann, was zu mehr Durchfall führt. Verwenden Sie auch keine Sportgetränke zur Rehydrierung.

Wenn Sie unter Übelkeit leiden, versuchen Sie, häufig kleine Schlucke Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Selbst wenn Sie sich nach dem Trinken erbrechen, nehmen Sie wahrscheinlich etwas Flüssigkeit auf. Wenn Sie nicht trinken, werden Sie nur noch mehr dehydriert.

Schwere Dehydrierung muss im Krankenhaus mit intravenöser Flüssigkeit (Flüssigkeit, die über einen Tropf in eine Vene gegeben wird) behandelt werden.

Diät

Schränken Sie Ihre Nahrungsaufnahme ein, wenn Sie eine Gastroenteritis mit Erbrechen haben. Schränken Sie jedoch nicht die Flüssigkeitszufuhr ein.

Während des Durchfalls sollten Sie Koffein (Tee, Kaffee, Cola-Getränke), Alkohol und fettige, sehr süße oder ballaststoffreiche Lebensmittel meiden. Milchprodukte können die Symptome verschlimmern, aber Joghurt (der weniger Laktose als Milch enthält) kann vertragen werden.

Nehmen Sie langsam wieder feste Nahrung zu sich und wählen Sie Lebensmittel, die fettarm und ballaststoffarm sind. Dazu gehören Cracker, gekochte Kartoffeln, einfacher Reis oder Toast. Schränken Sie den Verzehr von fettigen, süßen oder scharfen Speisen für 48 Stunden ein.

Bei manchen Menschen kann es nach Abklingen des Durchfalls noch einige Zeit zu einer Laktoseintoleranz (Unfähigkeit, Milchzucker zu verdauen) kommen. Wenn dies länger als ein oder zwei Wochen anhält, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Anti-Durchfall-Medikamente

Anti-Motilitäts-Medikamente (manchmal auch Anti-Durchfall-Medikamente genannt) können helfen, den Durchfall zu verlangsamen. Diese Medikamente können die Symptome von leichtem oder mäßigem Durchfall lindern, wenn eine kurzfristige Kontrolle erforderlich ist, z. B. auf Reisen. Diese Arzneimittel sind in Apotheken erhältlich.

Antimotilitätsmittel sollten nicht bei schwerem oder blutigem Durchfall verwendet werden und können in diesem Fall gefährlich sein. Sie sollten niemals zur Behandlung von Durchfall bei Säuglingen und Kindern verwendet werden.

Zu den verfügbaren Produkten gehören:

• Loperamid (z.B.. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); und
• Diphenoxylat und Atropin (z. B. Lomotil, Lofenoxal).

Diese Arzneimittel können bakteriell bedingte Durchfälle verschlimmern und Schläfrigkeit verursachen. Alkohol sollte vermieden werden.

Antibiotika

Antibiotika werden nur in einigen Fällen von Durchfall verschrieben, der durch Bakterien oder Parasiten verursacht wird. Ihr Arzt kann eine Stuhlprobe anfordern, um sie auf Bakterien oder Parasiten zu untersuchen, bevor er mit der Antibiotikabehandlung beginnt.

Nahrungsergänzungsmittel

Wenn Sie eine Gastroenteritis hatten, kann die Einnahme von Probiotika für Sie von Vorteil sein.

Durchfall und Ihre Arzneimittel

Durchfall kann die Aufnahme einiger Arzneimittel (z. B. der Antibabypille) beeinträchtigen. Wenn Sie die Antibabypille einnehmen und Durchfall bekommen, sollten Sie bis zu Ihrer nächsten Regelblutung eine Ersatzmethode zur Empfängnisverhütung, wie z. B. Kondome, verwenden, da der Durchfall die Wirksamkeit der Pille beeinträchtigen kann.

Wenn Sie andere regelmäßig einzunehmende Arzneimittel einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Auswirkungen, die der Durchfall auf die Wirksamkeit gehabt haben könnte.

Vorbeugung

Einige Arten von Durchfall können sehr leicht weitergegeben werden. Es ist wichtig, dass Kinder nicht in die Schule oder in die Kinderbetreuung gehen, wenn sie Durchfall haben.

Auch sollten Sie keine Speisen für andere zubereiten, wenn Sie an Durchfall leiden. Sie können noch eine Zeit lang ansteckend sein, nachdem es Ihnen besser geht. Halten Sie daher nach einer Durchfallerkrankung eine Woche lang strenge Vorsichtsmaßnahmen für die Lebensmittelhygiene ein.

Waschen Sie sich nach dem Toilettengang und vor der Zubereitung von Speisen gründlich die Hände mit warmem Wasser und Seife – lehren Sie Ihre Kinder, dies ebenfalls zu tun. Handdesinfektionsmittel sind nützlich, wenn Sie nicht in der Nähe eines Waschbeckens sind.

Es gibt einen Impfstoff, der eine durch eine Rotavirus-Infektion verursachte Gastroenteritis verhindern (oder das Risiko einer schweren Gastroenteritis verringern) kann. Der Impfstoff gegen Rotaviren wird im Rahmen der Routineimpfung für Kinder verabreicht.