Duralreparatur oder andere Wirbelsäulenreparaturen

Das Rückenmark ist von drei Gewebeschichten, den so genannten Hirnhäuten, bedeckt, von denen die äußerste die Dura mater ist. Obwohl es sich um eine seltene Komplikation handelt, kann die Dura während einer Wirbelsäulenoperation verletzt werden oder reißen, was zum Austritt von Liquor (Gehirn- und Rückenmarkflüssigkeit) führt, der normalerweise das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Dies kann zu starken Kopfschmerzen und Übelkeit führen. Rückenmarksverletzungen können durch ein Trauma, Arthritis, Blutungen, Krebs, Infektionen und Entzündungen verursacht werden. Die Auswirkungen einer Rückenmarksverletzung können von vorübergehenden Defiziten bis hin zu schwerwiegenden Komplikationen wie Lähmungen oder Blasen- und Darmstörungen reichen.

Bei Operationen an der Wirbelsäule können Verletzungen durch Instrumente zur Dekompression von Nerven, falsch platzierte Implantate oder Transplantate, Manipulationen und Ischämie (beeinträchtigte Blutversorgung) auftreten. Das Risiko einer Verletzung des Rückenmarks oder eines Durarisses während einer Wirbelsäulenoperation steigt mit zunehmendem Alter, da der Chirurg die verhärteten Bänder der Wirbelsäule durchtrennen und dabei die Dura beschädigen muss. Dies kann auch bei Personen vorkommen, die bereits an der Wirbelsäule operiert wurden oder bei denen eine Kompression des Rückenmarks vorliegt. Bei Operationen an der hinteren Wirbelsäule besteht ein höheres Risiko von Rückenmarksverletzungen oder Duralrissen, da die Wirbelsäulenbänder durchtrennt werden müssen, wodurch die Dura oder das Rückenmark verletzt werden können. Vor, während und nach der Operation werden besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen, um einen Duralriss oder eine Verletzung des Rückenmarks zu verhindern.

Duralrisse werden mit mikrochirurgischen Techniken – unter Verwendung eines Mikroskops und einer feinen Nadel – repariert. Kleine Durarisse werden genäht oder geklammert, während größere Risse mit einem Flicken oder Transplantat rekonstruiert werden. Zur Verstärkung der Reparatur kann Fett- oder Fibrinkleber als Dichtungsmasse verwendet werden. Ihr Chirurg stellt sicher, dass die Reparatur wasserdicht ist und der Liquor nicht ausläuft. Nach der Reparatur wird absolute Ruhe empfohlen. Der Flüssigkeitsdruck auf die Reparaturstelle wird durch eine sitzende oder liegende Position, je nach Ort der Verletzung, für eine gewisse Zeit minimiert.

Rückenmarksverletzungen aufgrund eines Traumas erfordern sofortige ärztliche Hilfe, um die Ausbreitung des Schadens zu minimieren. Kopf, Nacken und Rücken werden stabilisiert, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Die Behandlung umfasst in der Regel eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung, gefolgt von einer Physiotherapie. Chirurgische Eingriffe können durchgeführt werden, um Knochensplitter, Fremdkörper, Implantate oder Transplantate zu entfernen, die auf das Rückenmark drücken. Es können auch Verfahren zur Stabilisierung der Wirbelsäule erforderlich sein.

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