Die Wirksamkeit und Sicherheit der Argon-Plasma-Koagulation (APC) bei der Behandlung von Polypenresten in Magen und Dickdarm

Zweck: Die endoskopische Behandlung von sessilen und semipedikulären Polypen bleibt umstritten. Nach der endoskopischen Schlingenpolypektomie verbleibt häufig Restgewebe. Ziel der Studie war es, das Ergebnis und die Sicherheit der Argon-Plasma-Koagulation (APC) bei der Behandlung von Magen- und kolorektalen Polypenresten nach Polypektomie zu bewerten und nach klinischen Parametern zu suchen, die zur Vorhersage der Wirksamkeit dieser Technik nützlich sind.

Material und Methoden: Diese prospektive Studie umfasste 18 Patienten mit Magenpolypen und 29 mit Kolonpolypen, die in der oberen und unteren GI-Endoskopie gefunden wurden. Insgesamt wurden 22 Magenpolypen und 58 Kolonpolypen entdeckt. Alle diese Polypen wurden bei der Koloskopie mit der diathermischen Schlinge entfernt, und die Polypenreste wurden mit APC unter Verwendung einer Argon-Beamer-Quelle (Erbe, Deutschland) zerstört. Nachfolgeendoskopien wurden 1, 3 und 6 Monate nach Abschluss der Behandlung durchgeführt.

Ergebnisse: Die pathologische Untersuchung ergab 10 hyperplastische Polypen und 12 tubuläre Adenome des Magens. Eine wirksame Zerstörung von Polypenresten wurde bei 20 (90,9 %) Magenpolypen bei 16 (88,9 %) Patienten erreicht. Es wurde eine signifikante positive Korrelation zwischen der Leistung, der Anzahl der APC-Sitzungen und der Lage der Polypen im präpylorischen Teil, ihrer Größe und ihrem adenomatösen Inhalt nachgewiesen. Unter den Kolonpolypen befanden sich: 17 hyperplastische, 26 tubuläre, 8 tubulo-villöse, 4 villöse Adenome und 3 entzündliche Pseudopolypen. Eine wirksame Zerstörung des Restpolypengewebes wurde bei 56 (96,4 %) Polypen bei 27 (93,1 %) Patienten erreicht. Es wurde eine signifikante positive Korrelation zwischen der Leistung und der Größe, der distalen Lage und der Zottenstruktur des Polypen nachgewiesen. Außer einer leichten abdominalen Dehnung wurden keine weiteren Komplikationen festgestellt.

Schlussfolgerungen: Die APC ist eine wirksame und sichere Methode bei der Behandlung von Polypenresten im Magen und Dickdarm. Die Anwendung einer höheren elektrischen Leistung und zahlreiche APC-Sitzungen sind erforderlich, um Reste großer Magenpolypen, die sich im präpylorischen Teil befinden und einen adenomatösen Inhalt aufweisen, zu entfernen. Bei Kolonpolypen ist die Anwendung höherer elektrischer Leistung zu empfehlen, wenn es sich um große Läsionen handelt, die sich im Rektum befinden und eine villöse Struktur aufweisen.