Die Spirale: Was wissen Gynäkologen, was andere Frauen nicht wissen?

Nur wenige Frauen in den USA entscheiden sich für Intrauterinpessare oder IUPs zur Empfängnisverhütung – eine aktuelle Studie ergab, dass sie an fünfter Stelle stehen, hinter oralen Verhütungsmitteln, Eileiterunterbindung, Kondomen und Vasektomien.

Eine Gruppe von Frauen verwendet IUPs jedoch viel häufiger: Gynäkologen. Laut einer Umfrage des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) verwenden Gynäkologen dreimal mehr IUPs als die Allgemeinheit.

Wenn die Frauen, die sich vermutlich am besten mit der reproduktiven Gesundheit auskennen, häufiger IUPs verwenden als der Rest von uns, was wissen dann unsere Gynäkologen, was die meisten Frauen nicht wissen?

Warum Gynäkologen IUPs lieben

IUPs sind eine hervorragende Möglichkeit der Geburtenkontrolle, weil sie wirksam, sicher und einfach anzuwenden sind, so Dr. Sara Pentlicky, Gynäkologin und Spezialistin für Familienplanung an der Universität von Pennsylvania.

Während einige Frauen aus gesundheitlichen Gründen keine östrogenhaltigen Verhütungsmittel verwenden können, „gibt es nur sehr wenige Frauen, die keine IUPs verwenden können“, so Pentlicky. Sie schätzt, dass 80 Prozent der Ärztinnen in ihrer Praxis IUPs für ihre eigene Empfängnisverhütung verwenden.

IUPs müssen von einem Arzt eingesetzt werden, aber sobald sie eingesetzt sind, sind sie sofort wirksam und können je nach Typ fünf bis 12 Jahre lang vor einer Schwangerschaft schützen.

Im Gegensatz zu Antibabypillen, bei denen die Anwenderinnen daran denken müssen, sie täglich einzunehmen, brauchen IUPs wenig bis gar keine Pflege. Laut einer Studie, die im Mai im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, sind sie zu fast 99 Prozent wirksam.

IUPs unterscheiden sich von Antibabypillen auch dadurch, dass Frauen eine größere Chance haben, sofort nach dem Absetzen der Pille schwanger zu werden.

In den USA gibt es zwei IUPs, gibt es zwei IUPs: ParaGard, ein kupferhaltiges, hormonfreies Gerät, das bis zu 12 Jahre lang vor einer Schwangerschaft schützen kann, und Mirena, das geringe Mengen eines synthetischen Gestagenhormons freisetzt und bis zu 5 Jahre lang wirksam sein kann.

„Mit ParaGard hört der Eisprung nicht wirklich auf, wie bei der Pille, wenn ich es also herausnehme, sollte ich im nächsten Monat ohne Probleme schwanger werden können“, so Pentlicky.

Die falschen Vorstellungen

Trotz ihres hohen Ansehens bei Experten auf diesem Gebiet sind Spiralen in den USA noch nicht sehr beliebt. 2008 gaben 5,5 Prozent der Frauen an, sie zu verwenden, während 28 Prozent der Frauen angaben, die Antibabypille zu benutzen, so ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2010.

Die niedrige Verwendungsrate von IUPs könnte auf das verbreitete Missverständnis zurückzuführen sein, dass IUPs Unfruchtbarkeit verursachen und daher nur von Frauen verwendet werden sollten, die keine weiteren Kinder wollen, so Pentlicky.

Diese Besorgnis hat ihre Wurzeln in realen Problemen mit IUPs, die in den 1970er Jahren auftraten, als festgestellt wurde, dass das erste Gerät, das so genannte Dalkon Shield, mit entzündlichen Beckenerkrankungen in Verbindung gebracht wurde, die zu Unfruchtbarkeit führen können.

Weitere Untersuchungen ergaben jedoch, dass der gefundene Zusammenhang zwischen IUPs und entzündlichen Beckenerkrankungen nicht unbedingt auf das Gerät selbst zurückzuführen war. Mehrere Studien kamen zu dem Schluss, dass die Prävalenz sexuell übertragbarer Infektionen um die Zeit der Einführung des Dalkon Shields allgemein zunahm, was wahrscheinlich zu der Infektionsrate bei Frauen, die das Gerät verwendeten, beitrug.

Frauen werden heute vor dem Einsetzen der Spirale auf Infektionen getestet, und die Gefahr ist größtenteils gebannt, so Pentlicky.

Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass die geflochtene Schnur des ursprünglichen Dalkon Shield, die zum Entfernen der Spirale verwendet wurde, im Wesentlichen wie eine Leiter wirkte und es Bakterien in der Vagina ermöglichte, in die Gebärmutter aufzusteigen. Moderne Intrauterinpessare haben einen dünnen, monofilen Faden, der sich ähnlich anfühlt wie ein Angeldraht, um diese Bedenken auszuräumen, so Pentlicky.

„Wir wissen jetzt, dass das Intrauterinpessar keine Infektionen verursacht, aber es gibt immer noch diesen hartnäckigen Mythos, dass das Intrauterinpessar Unfruchtbarkeit verursachen kann, was einfach unwahr ist“, so Pentlicky. Tatsächlich bewirkt die Hormonspirale Mirena eine Verdickung des Gebärmutterhalsschleims, was das Risiko einer Beckenentzündung verringern kann, indem es Bakterien daran hindert, durch den Gebärmutterhals nach oben zu wandern.

Der Prozentsatz der Frauen, die während der Verwendung von Mirena eine Beckenentzündung entwickeln, liegt nach Angaben auf der Website des Unternehmens bei weniger als 1 Prozent.

Doch die Verwendung der Spirale birgt auch Risiken. ParaGard wurde mit starken Blutungen, schweren Krämpfen und Scheidenentzündungen in Verbindung gebracht, während Mirena mit hormonellen Nebenwirkungen wie Akne, Gewichtszunahme oder Stimmungsschwankungen einhergehen kann. Keines der beiden Geräte schützt vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Die Geräte kosten zwischen 500 und 1.000 Dollar und werden nicht von allen Versicherungen übernommen, so dass die Kosten für Spiralen oft höher sind als für andere Formen der Empfängnisverhütung. Da sie jedoch viele Jahre lang halten, sind IUPs laut ACOG letztlich die kostengünstigere Option.

Die Zukunft der Verhütung

Die ACOG empfahl im Juli 2011, dass IUPs für die meisten Frauen als erstes Verhütungsmittel angeboten werden sollten. Darüber hinaus hat das Institute of Medicine die Ausweitung des Zugangs zu lang wirkenden reversiblen Verhütungsmitteln für junge Frauen zu einer nationalen Priorität erklärt.

Obwohl sich die Experten einig sind, dass IUPs immer noch zu wenig genutzt werden, hat eine aktuelle Studie ergeben, dass die Verwendung lang wirkender Verhütungsmethoden, einschließlich IUPs, stetig zunimmt.

Was weiß Ihr Gynäkologe über Intrauterinpessare, was Sie nicht wissen?

„Sie nehmen den Stress der Schwangerschaftsverhütung weg, was für viele Frauen sehr wichtig ist“, sagte Pentlicky.

Sagen Sie es weiter: Intrauterinpessare werden häufiger von Gynäkologen als von anderen Frauen verwendet.

Diese Geschichte wurde von MyHealthNewsDaily, einer Schwesterseite von LiveScience, bereitgestellt. Folgen Sie MyHealthNewsDaily auf Twitter @MyHealth_MHND. Finden Sie uns auf Facebook.