Die Schritte des Porzellan-Veneer-Verfahrens.
On September 22, 2021 by admin– Das Verfahren.
des Zahnes.
Diese Seite beschreibt die einzelnen Schritte, die ein Zahnarzt durchführt, wenn er ein Porzellan-Veneer (Zahnlaminat) für einen Patienten anfertigt und anbringt. Obwohl wir dieses Verfahren nur für einen einzelnen Zahn darstellen, können mehrere Zähne gleichzeitig als Gruppe behandelt werden.
- In den meisten Fällen wird dieses Verfahren auf zwei separate Termine aufgeteilt. Zwischen den beiden Terminen liegen in der Regel ein bis zwei Wochen.
- Es ist möglich, dass Zahnärzte, die über die notwendige Ausrüstung verfügen, die Verblendung eines Zahns in einem einzigen Termin herstellen und anbringen. Wir besprechen dieses Verfahren hier.
Schritt 1: Beschneiden des Zahns.
a) Bei diesem Verfahren wird der Zahnschmelz auf der Vorderseite des Zahns etwa in der gleichen Stärke wie das anzubringende Veneer zurückgeschnitten. Auf diese Weise wird die Gesamtdicke des Zahns nicht dramatisch verändert.
Ein Zahn mit verfärbten Füllungen wird für das Einsetzen von Veneers vorbereitet.
Die gesamte Vorderfläche des Zahns wird etwa 1/50 Zoll zurückgeschnitten.
d) Die Umrissform der Präparation wird so gestaltet, dass die Ränder des Veneers (wo es auf den Zahn trifft) nicht leicht zu sehen sind oder an einem Punkt liegen, an dem sich die gegenüberliegenden Zähne berühren.
e) Es gibt eine Debatte darüber, ob der Rand eines Porzellan-Veneers direkt an der Bisskante des Zahns enden oder auf die Rückseite übergehen sollte. (In einer Studie von Smales wurde eine 7-Jahres-Überlebensrate von 86 % bzw. 96 % für Veneers mit diesen beiden Konfigurationen ermittelt.)
▲ Abschnitt Referenzen – Wände, Smales
Im Idealfall liegen alle Oberflächen des Veneers nur auf dem Zahnschmelz.
FYI – In den meisten Fällen wird ein Zahnarzt versuchen, die Tiefe der Beschneidung auf die Zahnschmelzschicht zu beschränken.
Auf diese Weise werden alle Aspekte der inneren Oberfläche des Veneers direkt auf den Zahnschmelz geklebt. (Die Art der Zahnstruktur, mit der die sicherste und vorhersagbarste Verbindung hergestellt werden kann.)
Es ist zulässig, dass in einigen Bereichen die Beschneidung tiefer und weiter in die Dentinschicht des Zahns reicht. Zahnärzte haben Mittel, die auch an dieser Art von Zahngewebe haften können. Allerdings ist die Haftung weniger sicher als bei Zahnschmelz.
Das Ziel Ihres Zahnarztes ist es, dass zumindest alle Ränder der Verblendung auf dem Zahnschmelz enden. Je weiter jedoch die Präparation des Zahns vom Ideal (eine 100%ige Schmelzoberfläche) abweicht, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Veneer versagt.
Die Präparation dieses Zahns ist abgeschlossen.
Nur die vordere Oberfläche wurde zurückgeschabt.
Wie viel genau wird weggeschabt?
Mehr abtragen.
In einigen Fällen kann der Zahnarzt beschließen, den Zahn weiter abzutragen, möglicherweise in der Größenordnung von 1.5 mm oder so (etwa ein 1/16tel Zoll).
- Eine aggressivere Zahnpräparation bedeutet, dass ein dickeres Veneer eingesetzt werden kann. Diese kann sowohl die Farbe des darunter liegenden Zahns überdecken als auch ein hohes Maß an Transluzenz der Restauration beibehalten (eine Eigenschaft, die zu einem sehr natürlich aussehenden Erscheinungsbild beiträgt).
- Andererseits kann eine übermäßige Präparation Bereiche des Zahndentins (das harte Zahngewebe, das sich unter dem Zahnschmelz befindet) freilegen. Wenn dies der Fall ist, kann die Langlebigkeit der Restauration beeinträchtigt werden. (Siehe Kasten oben).
Wird ein Anästhetikum benötigt?
Es kann möglich sein, Zähne für Veneers ohne Anästhetikum (eine zahnärztliche „Spritze“) vorzubereiten. Es kann aber sein, dass Sie eine Betäubung benötigen.
Es gibt Zähne und Zahngewebe, die von Natur aus empfindlich auf Kälte reagieren (z. B. auf die Absaugung des Zahnarztes oder das Spritzwasser des Bohrers). Und wenn die Ränder des Veneers unterhalb des Zahnfleischsaums verlaufen, müssen diese Gewebe manipuliert werden und können empfindlich sein.
FYI – Ultradünne Porzellanveneers (wie die Marke Lumineers®) bieten eine Alternative zu „traditionellen“ Laminaten (das Thema dieser Seite). Und in einigen Fällen erfordert ihr Einsetzen überhaupt kein Beschneiden der Zähne.
Während diese Technik diesen Vorteil bietet, bringt sie auch einige Nachteile mit sich. Wir besprechen diese Punkte hier im Detail.
Mit einem Farbschlüssel bestimmen, welche Farbe des Porzellans am besten passt.
Schritt 2: Die Farbe bestimmen.
Es kann sein, dass für verschiedene Teile des Veneers unterschiedliche Farben verwendet werden müssen. Sie werden sich auch Notizen darüber machen, welche Bereiche des Laminats vergleichsweise mehr oder weniger lichtdurchlässig sein müssen.
FYI – Die Farbe eines Veneers kann angepasst werden, wenn es auf den Zahn zementiert wird (siehe unten). Das bedeutet, dass die zu diesem Zeitpunkt festgehaltene Farbe weniger kritisch ist als bei anderen Verfahren.
Allerdings besprechen wir hier allgemeine Fragen im Zusammenhang mit der Farbanpassung.
Schritt 3: Abdrucknahme.
Nach Abschluss der Beschneidung nimmt Ihr Zahnarzt einen Abdruck Ihres Zahns und der umliegenden Zähne und des Zahnfleischs. Diese Kopie Ihres Mundes wird für die Herstellung Ihres Veneers verwendet.
Es gibt zwei Möglichkeiten, einen Abdruck zu nehmen.
Ein Zahnabdruck.
Option A – Die meisten Zahnärzte nehmen einen Abdruck mit einer Abdruckmasse oder -paste.
Dieser Abdruck wird dann an ein Dentallabor geschickt, das ihn für die Anfertigung Ihrer Porzellanverblendung verwendet. Je nachdem, welche Vorkehrungen getroffen wurden, beträgt die Bearbeitungszeit für diesen Vorgang in der Regel etwa 2 Wochen.
Anbringen der Retraktionsschnur.
Es ist üblich, dass der Zahnarzt Ihren Zahn so vorbereitet (beschnitten) hat, dass der Rand Ihres Veneers knapp unter dem Zahnfleischrand liegt. Und wenn das der Fall ist, wird er wahrscheinlich eine Retraktionsschnur (eine Schnur, die einem Garn ähnelt) in den Spalt zwischen Ihrem Zahn und dem Zahnfleischgewebe legen, bevor er den Abdruck nimmt.
Die Platzierung der Retraktionsschnur vor der Abdrucknahme.
- Sobald die Schnur angebracht ist, drückt sie das Zahnfleischgewebe vom Zahn weg.
- Unmittelbar vor der Abdrucknahme entfernt Ihr Zahnarzt die Schnur.
- Die Idee ist, dass Ihr Zahnfleisch trotz der entfernten Retraktionsschnur noch einige Augenblicke von der Zahnoberfläche weggedrückt wird.
- Diese Verzögerung bietet dem Abdruckmaterial die Möglichkeit, sich in den Raum unterhalb des Zahnfleischsaums zu drücken und so das gesamte Ausmaß der Zahnpräparation zu erfassen.
Option B – Ihr Zahnarzt verfügt möglicherweise über eine Zahnfräsmaschine, die mit einer Kamera gekoppelt ist, die einen optischen Abdruck Ihres Zahns machen kann.
Anhand dieses Bildes kann die Maschine dann innerhalb weniger Minuten Ihr Veneer aus einem Keramikblock (einem synthetischen Porzellan) herausschleifen.
Der offensichtliche Vorteil dieser Technik besteht darin, dass Ihr Zahn in einem einzigen Besuch beschliffen und die Verblendung aufgeklebt werden kann.
So bequem das auch klingt, wenn Ihr Zahnarzt keine dieser Maschinen hat, kann das einen guten Grund haben.
- Geschliffene Verblendungen werden aus einem Block gleichmäßig gefärbter Keramik geschliffen.
- Im Vergleich dazu können Verblendungen, die von einem Labortechniker hergestellt werden, charakteristisch sein. Mit Hilfe von Porzellanschichten, die jeweils eine andere Farbe und einen anderen Transluzenzgrad aufweisen, kann ein Veneer geschaffen werden, das die einzigartigen Eigenschaften der Nachbarzähne wirklich nachahmt.
FYI – Die Charakterisierung kann bei gefrästen Veneers durch „Färben und Glasieren“ erfolgen. Dies ist ein Verfahren, bei dem verschiedenfarbige Malfarben aufgetragen und dann in einem Hochtemperaturofen mit dem Porzellan verschmolzen werden.
Dieses Verfahren kann zwar zu vernünftigen Ergebnissen führen, doch ist diese Art der Charakterisierung nur ein Phänomen der Vorderseite und erzeugt nicht den gleichen lebensechten Glanz wie die in die gesamte Dicke eines Furniers eingearbeiteten Variationen (wie hier beschrieben).
Schritt 4: Anbringen eines provisorischen Veneers (falls erforderlich).
In den Fällen, in denen Ihr Veneer von einem Dentallabor hergestellt wird, müssen Sie in der Regel 1 bis 2 Wochen warten, während es angefertigt wird. Dann stellt sich die Frage, ob Sie während dieser Zeit ein provisorisches Veneer tragen werden oder nicht.
A) Situationen, in denen kein Provisorium eingesetzt wird.
Dies kann der Fall sein, wenn nur eine minimale Menge an Zahnsubstanz entfernt wurde (wie in unserem Bild oben). Zugegeben, bei genauem Hinsehen sieht Ihr Zahn ein wenig seltsam aus. Aber inwieweit das ein Problem ist, müssen Sie selbst entscheiden.
Da eine Oberflächenschicht Ihres Zahns entfernt wurde, werden Sie vielleicht feststellen, dass er empfindlicher auf heiße und kalte Speisen und Getränke reagiert. Sie können auch damit rechnen, dass sich Ihre Zunge und Ihre Lippen etwas rau anfühlen werden.
FYI – Wenn nur ein einzelner Zahn behandelt wird, kann sein Aussehen so unterschiedlich sein, dass ein Provisorium eingesetzt werden muss.
Wenn dagegen mehrere Zähne als Gruppe behandelt werden (z. B. alle 6 oberen Frontzähne), ist es wahrscheinlich, dass ihr gemeinsames Aussehen zumindest einheitlich ist. Wenn dies der Fall ist, kann ihr Aussehen nicht so seltsam oder anstößig erscheinen (zumindest für andere).
B) Situationen, in denen ein Provisorium verwendet wird.
Es ist üblicher, ein provisorisches Veneer anzubringen, wenn Fälle behandelt werden, bei denen eine relativ große Menge an Zahnsubstanz abgeschliffen werden muss.
Das sind Zähne, deren Aussehen merklich seltsam wäre oder bei denen das Problem der Wärmeempfindlichkeit ein Problem für den Patienten sein könnte.
Wenn ein Provisorium für Sie wichtig ist und Ihr Zahnarzt dieses Thema noch nicht mit Ihnen besprochen hat, müssen Sie unbedingt bei der ersten Terminvereinbarung danach fragen.
Ein Zahnarzt verwendet häufig eine Form, die mit Kunststoff gefüllt und dann über Ihre Zähne gestülpt wird, um das Provisorium zu formen. In manchen Fällen wird diese Form aus einem Wachs- oder Gipsmodell Ihrer Zähne hergestellt, das aufgrund des hohen Zeitaufwands vor Ihrem Termin angefertigt werden muss.
FYI – Ihr Zahnarzt würde es wahrscheinlich vorziehen, kein Provisorium einzusetzen, es sei denn, es ist absolut notwendig.
Ein provisorisches Veneer muss so sicher sein, dass es gut an seinem Platz bleibt, aber auch beim nächsten Termin leicht zu entfernen ist. Bedenken Sie, dass im Gegensatz zu einer provisorischen Zahnkrone, die den Zahn vollständig umschließt, diese Art nur auf der Vorderseite verankert wird. Und dieser Unterschied kann die Herstellung eines erfolgreichen Provisoriums zu einer kleinen Herausforderung machen.
Zahnärzte haben Lösungen für diese Herausforderungen, aber sie kommen in der Regel auf Kosten eines gewissen Grades an Zahnfleischentzündung (weil Sie die provisorische Verblendung nicht gründlich mit Zahnseide reinigen können). Entzündetes Zahnfleisch ist schwieriger in den Griff zu bekommen, wenn ein Veneer zementiert wird, vor allem, weil es leicht blutet.
Wenn Sie sich dafür entscheiden, dass kein Provisorium benötigt wird, muss sich Ihr Zahnarzt keine Sorgen machen, dass es sich ablöst oder dass er es abbekommen kann. Außerdem ist es wahrscheinlicher, dass er bei der Zementierung mit gesundem Zahnfleischgewebe arbeiten kann. Und das wirkt sich sehr positiv auf das Ergebnis Ihres Falles aus.
Schritt 5: Die Beurteilung vor der Zementierung.
Zu diesem Zeitpunkt ist Ihr Porzellanveneer bereits hergestellt und bereit, auf den Zahn geklebt zu werden. Wenn ein provisorisches Veneer eingesetzt wurde, wird Ihr Zahnarzt es entfernen.
FYI – Provisorische Veneers werden in der Regel nicht zementiert, sie werden nur durch die Art und Weise gehalten, wie sich ihr Kunststoff auf und zwischen Ihren Zähnen verfestigt hat.
Sie abzunehmen ist ganz einfach. Ihr Zahnarzt benutzt einfach seinen Bohrer und schneidet das Provisorium in der Mitte durch, dann zieht er die Teile ab.
Das Veneer wird probeweise auf den Zahn gesetzt, um seinen Sitz und seine Farbe zu beurteilen.
A) Überprüfung der Passform.
B) Bewertung der Form.
Auch wenn das Labor oder die Fräsmaschine, die Ihr Laminat hergestellt hat, es in der idealen Form hergestellt hat, können Sie und Ihr Zahnarzt anders entscheiden.
Es kann sein, dass bestimmte Kanten gekürzt, quadratisch gemacht oder abgerundet werden müssen, damit es richtig aussieht. Wenn dies der Fall ist, wird Ihr Zahnarzt diese Änderungen vornehmen.
FYI – Das Ziel dieses Schritts ist ohne Frage, dass alles an der Form Ihres Laminats so gut wie möglich ist. Aber du brauchst dir keine Sorgen zu machen, wenn du ein paar kleinere Vorbehalte gegen das hast, was dir auffällt.
Weitere Verfeinerungen können auch noch später nach der Zementierung vorgenommen werden. In der Tat, zu diesem Zeitpunkt, während Ihr Veneer nur locker auf Ihrem Zahn sitzt, könnte ein zu starkes Beschneiden die größere Sorge sein.
C) Bewertung der Farbe.
Ihr Zahnarzt wird eine Porzellanfarbe für Ihr Veneer ausgewählt haben, von der er erwartet, dass sie gut zu den Nachbarzähnen passt. Da das Porzellan jedoch lichtdurchlässig ist, kann seine Farbe durch die Farbe des Zements, mit dem es befestigt wird, genau abgestimmt werden.
Test mit „Probe“-Paste.
Nehmen Sie das zur Kenntnis.
!!! Es ist wichtig, dass Sie verstehen, dass dies Ihre letzte Chance ist, einen Einwand gegen die Farbe Ihrer neuen Verblendung zu erheben. Wenn es einmal eingeklebt ist, kann es nicht mehr geändert werden.
FYI – Nur für den Fall, dass Sie es übersehen haben, der letzte Punkt, den wir erwähnt haben, muss wiederholt werden. Dieser Punkt des Einsetzens ist die absolut letzte Chance, Ihre Einwände gegen die Farbe Ihres Furniers zu äußern.
Wenn es einmal zementiert ist, ist diese Angelegenheit abgeschlossen.
Schritt 6: Kleben des Furniers.
Wenn Sie und Ihr Zahnarzt festgestellt haben, dass Form und Farbe stimmen, kann Ihr Veneer eingeklebt werden.
Ihr Zahnarzt wird zunächst die Probepaste abwaschen und die Innenfläche des Laminats reinigen und vorbereiten. Er wird auch die Oberfläche Ihres Zahns abwaschen und polieren, damit sie sauber und bereit ist.
1) Ätzen des Zahns. 2) Einkleben der Verblendung. 3) Abschneiden des überschüssigen Zements.
Ätzen des Zahns.
Zementierung.
Nach dem Abwaschen des Ätzgels von Ihrem Zahn und dem Trocknen trägt Ihr Zahnarzt eine Schicht aus klarem „Kleber“ auf. (
Der Zement (in der zuvor ausgewählten Farbe) wird dann in das Veneer eingebracht, das dann an seinen Platz gepresst wird.
Nachdem es richtig positioniert wurde, härtet Ihr Zahnarzt den Zement aus, indem er mit einem Licht auf den Zahn leuchtet, um ihn auszuhärten.
Dieses Licht (das eine blaue Färbung hat) aktiviert einen Katalysator im Haftvermittler und Zement, so dass sie in etwa einer Minute aushärten.
Die fertige Porzellanverblendung.
Schritt 7: Fertigstellung.
Er wird auch die Konturen Ihrer neuen Restauration begutachten und sie nach Bedarf trimmen und polieren.
Als letzter Schritt wird Ihr Biss untersucht, um sicherzustellen, dass er durch das Einsetzen des Veneers nicht verändert wurde.
Vorsichtsmaßnahmen.
Das Aushärtungslicht Ihres Zahnarztes härtet den Zement Ihres Veneers aus, so dass es von diesem Standpunkt aus gesehen sofort einsatzbereit ist. Trotzdem ist es keine schlechte Idee, anfangs vorsichtig mit dem Zahn umzugehen.
Es kann sein, dass die Form etwas anders ist als vorher (entweder eine geplante Änderung oder ein Versehen). Oder wenn Sie eine Narkose bekommen haben oder Ihr Kiefer noch steif ist, weil er während des Eingriffs offen geblieben ist, kann es sein, dass Sie Ihre Zähne anfangs auf völlig abnormale Weise zusammenpressen.
Experimentieren Sie und gewöhnen Sie sich an die Verwendung Ihres neuen Laminats. Wenn Sie irgendetwas bemerken, das Ihnen seltsam oder unpassend erscheint, suchen Sie nicht nach Problemen. Lassen Sie es einfach Ihren Zahnarzt wissen.
FYI – Um Ihnen zu helfen, Ihre neuen Restaurationen zu schützen, kann Ihnen Ihr Zahnarzt einen Nachtschutz zum Tragen vorlegen.
Die zerbrechliche Beschaffenheit von Porzellanveneers macht sie anfällig für Brüche, wenn sie übermäßigen Kräften ausgesetzt sind, wie sie beim Zähneknirschen auftreten.
Da Sie beim Schlafen keine Kontrolle über diese Aktivitäten haben, kann das regelmäßige Tragen eines Schutzes dazu beitragen, diese Art von Schäden zu verhindern.
Schritt 8: Der Nachsorgetermin.
Die meisten Zahnärzte werden Sie bitten, in etwa einer Woche wieder in ihre Praxis zu kommen.
Sie werden beurteilen wollen, wie Ihr Zahnfleisch auf das Vorhandensein Ihres neuen Veneers reagiert hat. Und wenn Sie beschlossen haben, dass die Form noch angepasst werden muss, können sie das auch bei diesem Termin tun.
Einige Menschen bemerken vielleicht, dass ihr verblendeter Zahn heiß und kalt empfindlich ist. Wenn das der Fall ist, sollten Sie dies Ihrem Zahnarzt bei diesem Besuch mitteilen. Es ist zwar normal, dass sich diese Empfindlichkeit von selbst zurückbildet, aber vielleicht kann der Zahnarzt den Prozess beschleunigen.
Porzellan-Veneers in einer Sitzung.
Ein zu berücksichtigender Punkt.
Und aufgrund dieser Tatsache fehlt ihnen im Allgemeinen die gleiche lebensechte Charakterisierung, die in handgefertigte Veneers eingebaut werden kann. Betrachten Sie als Beispiel das Aussehen von „A“ (monolithische Konstruktion) gegenüber „B“ (handgefertigte Konstruktion) in unserer Grafik.
Was kommt als nächstes?
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