Die Rolle der Durchflußzytometrie bei der Diagnose von Lymphomen: eine kritische Analyse

Die Durchflußzytometrie, die inzwischen routinemäßig zur Unterstützung der Klassifizierung von Leukämien eingesetzt wird, wird zunehmend als schnelles Verfahren zur Bestimmung von Oberflächenantigenen auf den Zellen bewertet, die aus Lymphknoten und anderen Massen mit Verdacht auf Lymphome entnommen werden. In der vorliegenden Studie werden Biopsieproben von Patienten untersucht, die in einem Zeitraum von zwei Jahren untersucht und mit der Verdachtsdiagnose eines Lymphoms zur Durchflusszytometrie geschickt wurden. Sechzehn von 25 Proben (64 Prozent) ergaben Zellsuspensionen von ausreichender Quantität und Qualität, um diagnostisch hilfreich zu sein. Die Ergebnisse zeigten, dass bei 9/16 (56 %) die Diagnose eines Lymphoms oder Krebses allein durch die Durchflusszytometrie gestellt werden konnte, während 4/16 mit der endgültigen Gewebediagnose einer normalen oder reaktiven Hyperplasie übereinstimmten. Bei drei Proben, die von Patienten stammten, bei denen die Biopsie morphologische Hinweise auf eine bösartige Erkrankung ergab (zwei Morbus Hodgkin und ein großzelliges Lymphom), wurden die Ergebnisse der Durchflusszytometrie als normal interpretiert. Die Durchflusszytometrie ist schnell und scheint praktisch die Diagnose eines Non-Hodgkin-Lymphoms zu stellen, wenn die Mehrheit der Zellen B-Zellen mit einem abnormalen Kappa/Lambda-Verhältnis (> 4,0 oder < 0,25) sind. Der Verdacht auf ein nicht-hämatologisches Malignom liegt vor, wenn weniger als 75 Prozent der Zellen CD45 (gemeinsames Leukozytenantigen) aufweisen. Der Morbus Hodgkin kann mit der Durchflusszytometrie, wie sie derzeit eingesetzt wird, nicht nachgewiesen werden, und bis zu 15 Prozent (1/6 in dieser Studie) der Lymphome können normale Ergebnisse zeigen. Die Durchflusszytometrie ist äußerst hilfreich, wenn die Biopsieprobe die interessierenden Zellen tatsächlich in großen Mengen enthält. Der Verlust der architektonischen Beziehungen bei der Aufbereitung der Proben für die Durchflusszytometrie ist ein großer Nachteil, wenn kleine Herde von Lymphom- oder Tumorzellen zusammen mit großen Mengen von Stroma oder normalen Lymphozyten vorhanden sind.