Diagnose

Akute Infektionen können durch parasitologische Methoden diagnostiziert werden, einschließlich des Nachweises von Trypomastigoten im Blut durch Mikroskopie. Die zirkulierenden Parasitenkonzentrationen nehmen innerhalb weniger Monate rasch ab und sind während der chronischen Phase mit den meisten Methoden nicht mehr nachweisbar.

Die Diagnose der chronischen Chagas-Krankheit wird durch serologische Tests auf Antikörper gegen den Parasiten gestellt. Ein einziger Test ist nicht empfindlich und spezifisch genug, um die Diagnose zu stellen. Aus diesem Grund werden in der Regel zwei oder mehr Tests durchgeführt, die unterschiedliche Techniken verwenden und Antikörper gegen verschiedene Antigene nachweisen. Zu den häufig verwendeten Techniken gehören der Enzymimmunoassay (ELISA) und der Immunfluoreszenztest (IFA). Eine sorgfältige Prüfung der Krankengeschichte des Patienten zur Ermittlung möglicher Infektionsrisiken kann hilfreich sein.

Im Dezember 2006 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) den ersten Screening-Test für Blutspenden, und viele Blutentnahmeeinrichtungen begannen mit dem Screening von Blutspenden auf serologische Anzeichen einer Trypanosoma cruzi-Infektion. Im Jahr 2010 wurde ein zweiter Screening-Test eines anderen Herstellers zugelassen. Ein zusätzlicher oder bestätigender Test wurde ebenfalls zugelassen. Spender, bei denen der Screening-Test positiv ausfällt, dürfen kein Blut mehr spenden, unabhängig vom Ergebnis des Zusatztests oder der weiteren Tests. Die Spender werden von der Blutspendezentrale kontaktiert und über die Ergebnisse der Blutspendetests informiert; positive Spender werden aufgefordert, sich zur Untersuchung an ihren Arzt zu wenden. Blutspender-Screening-Tests sind für klinische Diagnosezwecke nicht geeignet und zusätzliche Tests sind angezeigt. 2017 gab die FDA neue Leitlinien heraus, wie Spender, die bei einem Screening-Test falsch positiv getestet wurden, beurteilt werden können, um festzustellen, ob sie wieder Blut spenden dürfen. Spender, die nicht übereinstimmende Testergebnisse haben, sollten sich bezüglich dieser Bewertung an die Blutbank wenden.

Für Fragen zu diagnostischen Überlegungen wenden Sie sich an CDC’s Parasitic Diseases Inquiries (404-718-4745; E-Mail [email protected]).

Mehr zu: Diagnose der Chagas-Krankheit