Der CLO-Test im Vereinigten Königreich: unangemessenes Lesen und fehlende Ergebnisse

Hintergrund: In Endoskopieabteilungen wird der CLO-Test häufig zum Nachweis von Helicobacter pylori (H. pylori) verwendet. Eine informelle Umfrage ergab, dass die Praxis von den Empfehlungen abweicht, wobei mögliche Störfaktoren wie säurehemmende Medikamente kaum berücksichtigt werden.

Zielsetzungen: Bestimmung des Einflusses von Ablesezeit und Säuresuppression auf CLO-Tests und Abschätzung der Auswirkungen auf die Testergebnisse in britischen Endoskopieeinheiten.

Design: Umfrage zur Verwendung von CLO-Tests. Prospektive Studie über die Zeit bis zur Positivität und die gleichzeitige Medikation bei CLO-Tests von 782 Patienten.

Setting: Achtundvierzig Endoskopieabteilungen im gesamten Vereinigten Königreich und eine Endoskopieabteilung eines Bezirkskrankenhauses.

Teilnehmer: Achtzehn Endoskopie-Einheiten in der alten Region Nord und eine Zufallsstichprobe von 30 anderen britischen Einheiten.

Hauptergebnisgrößen: Zeit bis zum Ablesen von CLO-Tests in britischen Einrichtungen und Zeit bis zur Positivität von CLO-Tests in einem Krankenhaus.

Ergebnisse: Die Endoskopieabteilungen verwendeten am häufigsten CLO-Tests zur Beurteilung der H.-pylori-Besiedlung, wobei es deutliche Unterschiede bei den Zeiten gab, zu denen die Tests gelesen wurden. Neunzehn von 37 Abteilungen verwarfen die Tests deutlich früher als die empfohlenen 24 Stunden. Über 20 % der CLO-Tests wurden mehr als 2 Stunden nach der Entnahme positiv, bei 11 % dauerte es 24 Stunden, bis sich die Farbe änderte. Die Einnahme säurehemmender Medikamente verlängerte die Zeit bis zur Positivität.

Schlussfolgerungen: Die Mehrheit der Endoskopie-Einheiten liest die Tests früher als empfohlen. Säuresuppressive Medikamente verzögern die Entwicklung von CLO-Tests und können die Zahl der falsch-negativen Tests erhöhen. Endoskopie-Einheiten sollten Tests nach 24 Stunden ablesen und vorzugsweise Patienten testen, die keine Medikamente zur Heilung von Geschwüren einnehmen.