Demenz oder krankenhausinduziertes Delirium? | Oceans Healthcare

Demenz oder krankenhausbedingtes Delirium?

Aug 2, 2016

Eine der Schwierigkeiten bei der Diagnose von Patienten mit Symptomen des kognitiven Verfalls besteht darin, dass die Verhaltensmarker viele psychische Störungen nachahmen können und am häufigsten ältere Menschen betreffen. Zu den üblichen Symptomen, die die Diagnose erschweren können, gehören Anzeichen von Gedächtnisstörungen, anhaltende Desorientierung und schnelle Stimmungsschwankungen.

Während viele Störungen zu einigen oder allen dieser beobachtbaren Verhaltensweisen beitragen können, sind Demenz und Delirium oft schwer zu unterscheiden und können sogar als komorbide Erkrankungen auftreten. Eine Fehldiagnose von Demenz oder Delirium kann zwar vorkommen, lässt sich aber vermeiden, wenn man die verschiedenen umweltbedingten und biologischen Auslöser versteht.

Erkennung von krankenhausinduziertem und perioperativem Delirium

Leider ist das krankenhausinduzierte Delirium eine relativ häufige Erkrankung, von der bis zu einem Drittel der Patienten über 70 Jahre betroffen sind, und die Rate ist bei Patienten auf der Intensivstation oder in der Chirurgie sogar noch höher.

Einer der verräterischen Indikatoren ist die Geschwindigkeit, mit der die Krankheit fortschreitet. Im Gegensatz zur Demenz, die sich allmählich entwickelt und im Laufe der Zeit verschlimmert, tritt das Delirium sehr schnell auf und schwankt im Laufe eines Tages in seiner Schwere.

Im Allgemeinen tritt das Delirium auf, wenn die normale Gehirnchemie aus dem Gleichgewicht gerät und der normale Informationsfluss zwischen den Nervenzellen gestört wird. Diese Störung der Hirnaktivität kann schwerwiegende Folgen haben, da Neurotransmitter eine Vielzahl geistiger und körperlicher Prozesse beeinflussen, darunter Kognition, Stimmung, Schlafverhalten, Hunger und Stress.

Unterstanding Sudden Onset Delirium

Typische Symptome sind:

• Rasche und unvorhersehbare Stimmungsschwankungen
• Schlechtes Gedächtnis, insbesondere bei kürzlichen Ereignissen
• Desorientierung, z.B., nicht wissen, wo man ist oder wer man ist
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Erinnern von Wörtern
• Lautes oder unsinniges Sprechen
• Sehen von Dingen, die nicht existieren (Halluzinationen)
• Ruhelosigkeit, Unruhe oder kämpferisches Verhalten
• Veränderungen der Persönlichkeit

Es gibt viele verschiedene umweltbedingte und biologische Auslöser, die das Risiko eines Patienten erhöhen können, während des Krankenhausaufenthalts ein Delirium zu entwickeln. Bakterielle Infektionen, Schlafmangel, emotionaler Stress und unerwünschte Reaktionen auf Anästhesie und neue Medikamente gehören zu den häufigsten Ursachen für ein Delirium, das besonders häufig bei Patienten auftritt, die sich einer Hüftoperation oder einer Herzoperation unterzogen haben.

Ein Delirium kommt zwar häufig vor, doch können Angehörige der Gesundheitsberufe und Pflegekräfte frühzeitig eingreifen, um das Risiko der Entwicklung eines Delirs bei ihren Patienten zu verringern:

1. Sorgen Sie dafür, dass die Patienten ausreichend Flüssigkeit und Nährstoffe erhalten.
2. Freunde und Familienmitglieder über die Symptome eines Delirs aufklären, damit diese frühzeitig erkannt werden können.
3. Vertraute Gegenstände, wie gerahmte Fotos, im Zimmer des Patienten aufstellen, um Desorientierung zu vermeiden.
4. Routinemäßig Risikopatienten untersuchen – solche, die aus der Chirurgie oder der Anästhesie kommen.
5. Sinnesstörungen vermeiden, indem Hörgeräte, Zahnersatz und Brillen bereitgehalten werden.

Demenz erkennen

Nach Angaben des Institute for Dementia Research & Prevention haben etwa fünf Millionen Amerikaner mindestens eine Form von altersbedingter Demenz, wobei Alzheimer bis zu 70 % der Fälle bei älteren Menschen ausmacht.

Die Demenz weist zwar viele der Anzeichen und Symptome eines Delirs auf, schreitet aber langsamer voran und die Symptome sind weniger sprunghaft im Tagesverlauf. Patienten mit Demenz weisen häufig Anzeichen von Verwirrung, Konzentrationsschwierigkeiten und Unruhe auf.

Im Allgemeinen geht die Demenz mit einer Schädigung der Nervenzellen im Gehirn einher, aber die spezifischen Ursachen sind unterschiedlich und können folgende sein:

• Eine Fülle von Beta-.Amyloid-Plaques
• Anormale Verklumpungen von Lewy-Körpern
• Gefäßprobleme, die die Blutversorgung des Gehirns beeinträchtigen
• Traumatische Hirnverletzungen

Differenzialdiagnose stellen

Während Patienten mit Delirium und Demenz eine ähnliche Reihe von Symptomen aufweisen können, ist es wichtig, eine frühzeitige und genaue Diagnose zu stellen, um intervenierende Behandlungen und Therapien für optimale Gesundheitsergebnisse zu nutzen.

Da die körperliche, emotionale und kognitive Gesundheit jedes Patienten einzigartig ist, können wir Ihnen helfen, die am besten geeigneten Behandlungsoptionen für Ihre älteren Patienten mit plötzlich auftretendem Delirium besser zu verstehen. Bitten Sie einen Oceans-Experten um Hilfe bei der Diagnose und Behandlung psychischer Erkrankungen.