Cochrane

Wir schlossen sechs Studien ein. Insgesamt wiesen die Studien in den meisten Bereichen ein unklares Verzerrungsrisiko auf, was auf eine schlechte Berichterstattung zurückzuführen war. In zwei Studien wurden die Daten nicht nach laktierenden und nicht-laktierenden Brustabszessen stratifiziert, und diese Studien tragen nicht zu den Ergebnissen bei. Diese Übersichtsarbeit basiert auf Daten aus vier Studien, an denen 325 Frauen teilnahmen.

Nadelaspiration (mit und ohne Ultraschallkontrolle) versus Inzision und Drainage (I&D)

Mittlere Zeit (Tage) bis zur vollständigen Auflösung des Brustabszesses (drei Studien) – es gab eine erhebliche Heterogenität zwischen diesen Daten (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) und ein deutlicher Unterschied zwischen Untergruppen (mit oder ohne Ultraschallkontrolle; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2%, P = < 0,00001). Wir haben diese Daten nicht in einer Meta-Analyse zusammengefasst. In zwei Studien wurden bei der Berechnung der durchschnittlichen Zeit bis zur vollständigen Auflösung der Beschwerden Frauen mit Behandlungsversagen ausgeschlossen. In einer Studie wurde festgestellt, dass die Zeit bis zur vollständigen Auflösung des Brustabszesses die Nadelaspiration gegenüber der I&D bevorzugt (mittlerer Unterschied (MD) -6,07; 95 % Konfidenzintervall (CI) -7,81 bis -4,33; n = 36), jedoch wurden 9/22 (41 %) Frauen in der Nadelaspirationsgruppe aufgrund von Behandlungsversagen ausgeschlossen. Eine andere Studie berichtete über eine schnellere Auflösung in der Nadelaspirationsgruppe (MD -17,80; 95% CI -21,27 bis -14,33; n = 64), schloss jedoch 6/35 (17%) Frauen in der Nadelaspirationsgruppe aufgrund eines Behandlungsversagens aus. In einer dritten Studie wurde ebenfalls berichtet, dass die Nadelaspiration mit einer kürzeren Zeit bis zum vollständigen Abklingen des Brustabszesses assoziiert war (MD -16,00; 95%CI -18,73 bis -13,27; n = 60); die Autoren gaben jedoch nicht die Anzahl der Frauen an, die für eine der beiden Gruppen zur Nachuntersuchung verloren gingen, und es ist unklar, wie viele Frauen zu diesem Ergebnis beitrugen. In Anbetracht der eingeschränkten Datenlage halten wir die Ergebnisse nicht für aussagekräftig.

Stillfortsetzung nach der Behandlung (Erfolg): Die Ergebnisse sprachen für die Nadelaspirationsgruppe, aber wir haben die Daten aus den beiden Studien wegen erheblicher unerklärter Heterogenität (I2 = 97 %) nicht zusammengeführt. Eine Studie berichtete, dass Frauen in der Nadelaspirationsgruppe mit größerer Wahrscheinlichkeit weiter stillten (Risikoverhältnis (RR) 2,89; 95% CI 1,64 bis 5,08; n = 60), während die andere Studie keinen eindeutigen Unterschied feststellte (RR 1,09; 95% CI 0.97 bis 1,22 n = 70).

Behandlungsversagen war bei Frauen, die mit Nadelaspiration behandelt wurden, häufiger als bei Frauen, die sich einer I&D unterzogen (RR 16,12; 95% CI 2,21 bis 117,73; zwei Studien, n = 115, geringe Qualität der Nachweise). In einer Studie schlug die Behandlung mit einer Nadelaspiration bei 9/22 Frauen fehl, die sich anschließend einer I&D zur Behandlung ihres Brustabszesses unterzogen. In einer anderen Studie schlug die Behandlung mit einer Nadelaspiration bei 6/35 Frauen fehl, die sich anschließend einer I&D unterzogen. Alle Abszesse in der I&D-Gruppe wurden erfolgreich behandelt.

Die eingeschlossenen Studien lieferten nur begrenzte Daten für die sekundären Ergebnisse der Überprüfung. Es wurden keine Daten zu unerwünschten Ereignissen berichtet. Eine Studie (60 Frauen) berichtete, dass die Frauen in der Gruppe mit Nadelaspiration zufriedener mit ihrer Behandlung waren als die Frauen, die I&D zur Behandlung ihrer Brustabszesse erhielten.

Inzision und Drainage (I&D) mit oder ohne Antibiotika

Eine Studie (150 Frauen) verglich den Wert der Zugabe eines Breitspektrum-Cephalosporins (Einzeldosis oder eine Behandlungsserie) bei Frauen, die sich bei Brustabszessen einer I&D unterzogen.

Die mittlere Zeit bis zum Abklingen des Brustabszesses wurde in allen Gruppen als ähnlich angegeben (obwohl Frauen mit einer Infektion ausgeschlossen wurden). Die mittlere Zeit bis zum Abklingen des Abszesses betrug bei den Frauen, die eine Antibiotika-Kur erhielten, 7,3 Tage, bei den Frauen, die eine Einzeldosis Antibiotika erhielten, 6,9 Tage und bei den Frauen, die keine Antibiotika erhielten, 7,4 Tage. Standardabweichungen, P-Werte und CIs wurden nicht angegeben und verhinderten eine weitere Analyse. Es wurden keine Daten über die Fortsetzung des Stillens nach der Behandlung (Erfolg) gemeldet. Bei einem Behandlungsmisserfolg gab es keinen eindeutigen Unterschied zwischen den Gruppen von Frauen, die Antibiotika erhielten (entweder eine Einzeldosis oder eine Antibiotikakur), und denen, die keine Antibiotika erhielten (RR 1,00; 95 % CI 0,36 bis 2,76).

Die eingeschlossenen Studien berichteten nur selten über die sekundären Ergebnisse dieser Überprüfung (einschließlich unerwünschter Ereignisse). Bei den postoperativen Komplikationen/Morbiditäten gab es keinen Unterschied im Risiko von Wundinfektionen zwischen den Gruppen mit und ohne Antibiotika (RR 0,58; 95% CI 0,29 bis 1,17), unabhängig davon, ob die Frauen eine Einzeldosis oder eine Antibiotikakur erhielten.