Choriokarzinom

Das Choriokarzinom ist ein aggressiver, stark vaskulärer Tumor. Wenn es im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auftritt, wird es oft als Teil des Spektrums der Trophoblastenerkrankung der Schwangerschaft betrachtet; es wird dann als Choriokarzinom der Schwangerschaft bezeichnet. Wenn es ohne vorangegangene Schwangerschaft auftritt, wird es als nicht-gestationales Choriokarzinom bezeichnet (diese treten am häufigsten im Eierstock oder Hoden auf).

Epidemiologie

Abhängig vom Ursprungsort des Tumors. Bei Frauen kann er während oder außerhalb der Schwangerschaft auftreten; das nicht-gestationsbedingte Choriokarzinom des Eierstocks tritt typischerweise bei präpubertären Mädchen und postmenopausalen Frauen auf. Hoden-Choriokarzinome treten in der Regel bei männlichen Patienten zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr auf.

Pathologie

Im klassischen Fall des Gestations-Choriokarzinoms geht der Tumor vom Chorion-Epithel aus.

Lokalisation

Typischerweise tritt er in Verbindung mit den Fortpflanzungsorganen auf:

• Uterus: Choriokarzinom des Uterus
• Zervix 8
• Ovar: Choriokarzinom des Eierstocks
  • reines primäres Choriokarzinom der Eierstöcke 1
• Hoden: Choriokarzinom des Hodens

Es wurde über ein primäres Auftreten außerhalb des Fortpflanzungssystems berichtet, das jedoch extrem selten ist. Zu diesen Orten gehören:

• Hirn: primäres intrakranielles Choriokarzinom
• Lunge: primäres pulmonales Choriokarzinom (PPC)
• Pulmonalarterien 5
• Magen 6-7
• Dünndarm
• Pankreas 6

Trophoblastische Zellen haben eine Affinität zu Blutgefäßen und daher neigen die Tumoren dazu, über den hämatogenen Weg zu metastasieren.

Choriokarzinom ist eine der Ursachen für Kanonenkugelmetastasen in der Lunge.

Marker

Hohe βhCG-Werte sind in der Regel bei Choriokarzinomen zu finden.

Radiologische Merkmale

Die bildgebenden Merkmale eines Primärtumors sind abhängig von der Lokalisation: siehe einzelne Subtypen unter „Lokalisation“ oben.

Behandlung und Prognose

Der Tumor ist aggressiv in seinem Verhalten und Metastasen sind häufig, wobei die Lunge ein häufiger Ort der Metastasierung ist. Trotz seiner Aggressivität ist er im Allgemeinen sehr chemosensibel und hat eine viel bessere Heilungsrate als andere vergleichbare Malignome.

Komplikationen

Ein erheblicher Anteil der Komplikationen entsteht durch Blutungen aufgrund der hohen Vaskularität entweder des Primärtumors oder seiner Metastasen.