Chirurgische Behandlung von Melanomen im Kopf- und Halsbereich

Diese Informationen erklären Melanome im Kopf- und Halsbereich und ihre chirurgische Behandlung.

Melanome sind eine Form von Hautkrebs. Es beginnt in den Melanozyten, den Zellen, die der Haut ihre Farbe geben.

Risikofaktoren für das Melanom

Wir wissen nicht genau, was das Melanom verursacht, aber wir kennen einige Risikofaktoren dafür. Dazu gehören:

• Viel Zeit in der Sonne verbringen.
• Bräunungslampen und -kabinen benutzen.
• Muttermale haben.
• Blonde Haut haben.
• Blondes oder rotes Haar haben.
• Familienmitglieder mit der Krankheit haben.

Warnzeichen des Melanoms

ABCDEs des Melanoms

Warnzeichen des Melanoms werden oft als die „ABCDEs“ des Melanoms bezeichnet. Achten Sie auf die folgenden Warnzeichen bei Muttermalen oder Flecken auf Ihrer Haut:

A – Asymmetrie: Eine Hälfte des Leberflecks sieht anders aus als die andere Hälfte.

B – Rand: Die Ränder (Kanten) des Leberflecks sind uneben und unregelmäßig.

C – Farbe: Der Leberfleck hat mehr als eine Farbe. Es können verschiedene Schattierungen von Braun, Hellbraun, Rot oder Schwarz auftreten.

D – Durchmesser: Der Leberfleck ist größer als 6 Millimeter, was etwa der Größe eines Bleistiftradierers entspricht.

E – Entwicklung: Der Leberfleck verändert sich in irgendeiner Weise. Dazu gehört eine Veränderung der Größe, Form, Textur, Farbe oder Oberfläche (z. B. Blutungen) oder neue Symptome wie Juckreiz oder Empfindlichkeit.

Hässliches Entlein

Ein weiteres Warnzeichen für ein Melanom ist das sogenannte „hässliche Entlein“. Dabei handelt es sich um einen Leberfleck oder einen Fleck auf Ihrer Haut, der anders aussieht oder sich anders anfühlt als ähnliche Leberflecken auf Ihrem Körper.

Diagnose des Melanoms

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie ein Melanom haben könnten, wird er eine Biopsie des Leberflecks durchführen, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Eine Art der Biopsie ist die so genannte Stanzbiopsie, bei der mit einem Instrument ein Kernstück des Gewebes entnommen wird. Eine andere Art der Biopsie ist eine Inzisionsbiopsie, bei der ein kleiner Schnitt in die Haut gemacht wird. Beide werden in der Regel in der Arztpraxis durchgeführt.

Bei beiden Biopsiearten entnimmt Ihr Arzt Gewebe aus dem verdächtigen Bereich. Das Gewebe wird unter einem Mikroskop untersucht. So kann Ihr Arzt feststellen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.

Wenn die Biopsie Krebszellen zeigt, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich. Dazu können eine Röntgenaufnahme der Brust, eine Computertomografie (CT), eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine Positronen-Emissions-Tomografie (PET) gehören. Diese Tests dienen dazu, festzustellen, ob sich das Melanom auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat. Wenn die Tests zeigen, dass das Melanom gestreut haben könnte, werden bei Ihnen ein Lymph-Mapping und eine Sentinel-Node-Biopsie durchgeführt. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt „Chirurgische Entfernung von Melanomen“.

Feinnadelaspiration

Wenn Ihr Arzt den/die Lymphknoten ertasten kann, wird er oder sie eine Feinnadelaspiration durchführen. Diese kann in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden. Bei einer Feinnadelaspiration wird eine Nadel in Ihren Lymphknoten eingeführt und Gewebe oder Flüssigkeit entnommen. Diese Flüssigkeit oder dieses Gewebe wird auf Krebszellen untersucht. Wenn Krebszellen vorhanden sind, werden die Lymphknoten um den Tumor herum entfernt, was im Rahmen einer Operation geschieht. Möglicherweise müssen Sie auch dann operiert werden, wenn keine Krebszellen vorhanden sind. Das liegt daran, dass die Nadel Gewebe oder Flüssigkeit nur aus dem Bereich entnimmt, in den sie eingeführt wurde.

Arten von Melanomen

Es gibt verschiedene Arten von Melanomen, die den Kopf und den Hals befallen. Der häufigste Typ ist das oberflächlich streuende Melanom. Diese Art von Melanom wächst eine Zeit lang in der obersten Hautschicht, bevor es sich tiefer ausbreitet. Etwa 40 % bis 60 % der Melanomtumoren sind von diesem Typ. Er kann überall am Körper auftreten. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, um welche Art von Melanom es sich handelt

Behandlung

Ihr Arzt wird mit Ihnen Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Diese Ressource behandelt die chirurgische Behandlung von Melanomen, aber alle Behandlungsmöglichkeiten basieren auf:

• Wie dick der Tumor ist.
• Ob er sich in Ihren Lymphknoten befindet.
• Wenn der Tumor in entfernte Bereiche wie Lunge oder Leber metastasiert (gestreut) hat.

Chirurgische Entfernung von Melanomen

Oberflächliche Melanome können mit einem chirurgischen Eingriff, der sogenannten weiten Exzision, entfernt werden. Dies kann mit lokaler Anästhesie (Medikamente, die Sie betäuben) geschehen, wird aber normalerweise als Operation unter Vollnarkose (Medikamente, die Sie schläfrig machen) durchgeführt. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen, gibt Ihnen Ihre Krankenschwester das Informationsmaterial „Vorbereitung auf die Operation“, um Sie auf die Operation vorzubereiten.

Bei einer großflächigen Exzision entfernt Ihr Arzt das Melanom und etwas gesunde Haut in der Umgebung, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entfernt wurde. Dieses Gewebe wird an einen Pathologen geschickt, um die Art des Tumors zu bestimmen, den Sie haben. Die Operationsstelle wird mit Nähten verschlossen, die etwa eine Woche nach der Operation entfernt werden, oder mit Nähten, die sich von selbst auflösen. Je nach Größe der Wunde kann bei manchen Menschen auch eine Rekonstruktion erforderlich sein. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt „Rekonstruktion der Wundstelle“.

Lymphatische Kartierung und Sentinel-Node-Biopsie

Es kann sein, dass bei Ihrer Operation eine Sentinel-Node-Biopsie durchgeführt werden muss. Ein Wächterknoten ist der erste Lymphknoten, in den sich die Krebszellen eines Primärtumors am ehesten ausbreiten können.

Die Lymphkartierung ist der erste Schritt einer Wächterknotenbiopsie. Beim lymphatischen Mapping wird ein Farbstoff in den Körper injiziert, der zu den nahe gelegenen Lymphknoten wandert. Das Lymphmapping findet in der Abteilung für Molekulare Bildgebung und Therapie (MITS), auch Nuklearmedizin genannt, vor Ihrer großen Exzisionsoperation statt. Wenn Sie sich einem Lymphmapping unterziehen, wird Ihnen Ihre Krankenschwester ein Hilfsmittel namens Lymphmapping mit Sentinel-Node-Biopsie geben.

Ihr Arzt wird den Sentinel-Node in einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie entfernen, die zur gleichen Zeit wie Ihre große Exzisionsoperation stattfinden wird.

• Wenn der Sentinelknoten keinen Krebs hat, ist es unwahrscheinlich, dass andere Knoten Krebs haben.
• Wenn der Sentinelknoten Krebs hat, werden weitere Lymphknoten entfernt. Dies wird als Lymphknotendissektion bezeichnet.

Rekonstruktion der Wundstelle

Nach der Entfernung des Melanoms müssen Sie möglicherweise eine Rekonstruktion der Wundstelle vornehmen lassen. Ihr Chirurg wird vor der Operation mit Ihnen darüber sprechen, welche Art von Rekonstruktion für Sie geeignet ist. Möglicherweise gehören sowohl ein Kopf- und Halschirurg als auch ein plastischer Chirurg zu Ihrem Operationsteam.

Arten der Rekonstruktion

• Bei einer Hauttransplantation entfernt Ihr Chirurg eine dünne Hautschicht von einem Teil Ihres Körpers (der so genannten Spenderstelle) und verwendet sie, um die zu bedeckende Operationsstelle zu schließen (die so genannte Empfängerstelle). Übliche Entnahmestellen sind die Oberschenkel. Wenn Sie sich einer Hauttransplantation unterziehen müssen, gibt Ihnen Ihr Arzt oder die Krankenschwester das Informationsblatt Über Ihre Spalthauttransplantation.
• Bei einem lokalen Lappen entnimmt Ihr Chirurg Gewebe von einem Teil Ihres Körpers (Spenderstelle) und verlegt es an die Operationsstelle, die abgedeckt werden muss (Rekonstruktionsstelle). Das entnommene Gewebe bleibt mit dem Körper verbunden und wird selbst mit Blut versorgt. Das andere Ende des Lappens wird von der ursprünglichen Stelle abgetrennt. Dieses Ende wird gedreht, um die Operationsstelle zu bedecken. Wenn Sie sich einer lokalen Lappenplastik unterziehen, erhalten Sie von Ihrem Arzt oder der Krankenschwester ein Informationsblatt mit dem Titel Über Ihren Verschluss oder Ihre Rekonstruktion mit einem lokalen Lappen.
• Bei einer freien Lappenplastik entfernt Ihr Chirurg den Tumor, den Knochen und das Weichteilgewebe, soweit erforderlich. Ihr rekonstruktiver Chirurg entnimmt einen freien Lappen (Gewebeblock) von der Spenderstelle und befestigt ihn an der Empfängerstelle. Er oder sie wird ein Mikroskop verwenden, um die winzigen Blutgefäße im freien Lappen zu sehen und mit den Blutgefäßen an der Empfängerstelle zu verbinden. Wenn Sie sich einer Rekonstruktion mit freiem Lappen unterziehen, erhalten Sie von Ihrem Arzt oder der Krankenschwester die Informationen über die Operation zur mikrovaskulären Rekonstruktion mit freiem Gewebetransfer.

Nach der Operation

Ihr medizinischer Betreuer wird mit Ihnen darüber sprechen, was Sie nach der Operation erwartet, und Ihnen weitere Informationen geben. Wenn Sie eine Lymphknotendissektion hatten, kann es sein, dass Sie für 3 bis 4 Tage eine Drainage haben, um zusätzliche Flüssigkeit zu entfernen.

Wenn Sie zu Ihrem Termin nach der Operation kommen, wird Ihr Chirurg den endgültigen Pathologiebericht Ihrer Operation mit Ihnen besprechen. Er wird Ihnen mitteilen, ob Sie eine weitere Behandlung benötigen und Ihnen weitere Informationen geben.

Unterstützungsmöglichkeiten

Jede Krebsdiagnose kann Sorgen und Ängste auslösen. Es kann sein, dass Sie gerade vor Nachuntersuchungen und Tests ängstlicher sind. Selbsthilfegruppen können nach Abschluss der Behandlung sehr hilfreich sein. Unser Programm Resources for Life After Cancer (RLAC) bietet Selbsthilfegruppen für Menschen mit Kopf- und Halskrebs an. Auch die American Cancer Society bietet Selbsthilfegruppen an, denen Sie sich persönlich oder online anschließen können. Wir haben auch andere Fachkräfte, die Sie aufsuchen können, darunter Psychiater, Psychologen und Sozialarbeiter. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester nach einer Überweisung.