Berechnung der Osmolarität einer IV-Mischung

Beispielrechnung

Kleinvolumige Parenteralia

In der folgenden Tabelle sind die Werte von mOsm pro ml für gängige Bestandteile von Infusionsmischungen
aufgeführt (die Werte stammen aus den Packungsbeilagen der einzelnen Produkte, sofern nicht anders angegeben):

1. Erwachsenen-MVI wird mit einem 30%igen Propylenglykolvehikel formuliert, das für sich genommen 3,94 mOsmol/ml beiträgt.

   Das MVI für Kinder hingegen wird mit einem wässrigen Polysorbatvehikel formuliert. Aufgrund dieses Unterschieds
   in der Formulierung ist die Osmolarität des pädiatrischen MVI deutlich niedriger, etwa 0,5 mOsmol/ml.

Großvolumige Parenteralia

In der folgenden Tabelle sind die mOsm-Werte pro ml für gängige Infusionslösungen
aufgeführt (die Werte stammen aus den Packungsbeilagen der einzelnen Produkte):

Überlegungen zur Verabreichung von IV-Zusätzen

Die normale Osmolarität von Blut/Serum beträgt etwa 300-310 mOsm/L. Die Tonizität einer IV-Flüssigkeit bestimmt, ob die Lösung über den peripheren oder zentralen Venenweg verabreicht werden sollte. Hypotone und hypertone Lösungen können in kleinen Volumina und in große Gefäße infundiert werden, wo die Verdünnung und Verteilung schnell erfolgt.

Lösungen, die stark vom Normalbereich abweichen, können Gewebereizungen, Schmerzen bei der Injektion und Elektrolytverschiebungen verursachen. Wenn Lösungen mit extremen Tonizitätswerten infundiert werden, verschieben sich Flüssigkeiten in oder aus Zellen, einschließlich Endothelzellen der Tunica intima in der Nähe der Katheterspitze und Blutzellen. Die daraus resultierenden Veränderungen in der Zellgröße der Venenwand führen zu Entzündungs- und Gerinnungsprozessen, die zu Phlebitis und Thrombophlebitis führen.

Die allgemein akzeptierte Obergrenze für eine periphere Infusion liegt bei 900 mOsm/L. Wenn die Osmolarität 900 mOsm/L überschreitet, ist die Fähigkeit der peripheren Venen, parenterale Infusionen ausreichend zu verdünnen, beeinträchtigt, und es kommt zu einer chemischen Reizung der Venenintima. Mischungen mit einer Osmolarität von mehr als 600 bis 900 mOsm/L sind mit einer dramatischen Zunahme von Venenentzündungen verbunden und sollten über eine zentrale Leitung verabreicht werden.

Bei einer kurzen Durchsicht der Literatur konnte ich keine „magische“ Zahl für die niedrigste akzeptable Osmolarität oder Tonizität einer IV-Lösung finden. Den meisten Menschen wurde beigebracht, dass 0,45 % Natriumchlorid mit 154 mOsm/L die niedrigste Osmolarität ist, die bei einer Infusion verwendet werden sollte. Sehr hypotone Infusionslösungen wie 1/4 NS (NaCl 0,2 %) lassen die roten Blutkörperchen anschwellen und platzen. Wenn eine ausreichende Anzahl von Erythrozyten davon betroffen ist, kann der Patient eine Anämie entwickeln. Dieser Zustand wird gewöhnlich als hämolytische Anämie bezeichnet.

Definitionen

1. Osmolarität
   Die Konzentration des gelösten Stoffes in einer Lösung pro Einheit des Lösungsmittels, gewöhnlich ausgedrückt als mOsmol/ml oder mOsmol/L.
2. Tonizität
   Wird häufig anstelle des osmotischen Drucks oder der osmotischen Spannung verwendet und bezieht sich auf die Anzahl der in der Lösung vorhandenen Teilchen. Die Osmolarität wird am häufigsten verwendet, wenn es um Blut geht, und die Tonizität wird am häufigsten verwendet, wenn es um Infusionsflüssigkeit geht, aber die Begriffe können austauschbar verwendet werden.
3. Isotonisch
   Mit gleicher Spannung. Bezeichnet eine Lösung, die die gleiche Spannkraft hat wie eine andere Lösung, mit der sie verglichen wird.
4. Hypertonisch
   Hat eine höhere Konzentration an gelösten Teilchen pro Volumeneinheit als eine Vergleichslösung, unabhängig von der Art der Teilchen. Eine Lösung, in der die Zellen aufgrund des Wasserabflusses schrumpfen.
5. Hypoton
   Hat eine geringere Konzentration an gelösten Teilchen pro Volumeneinheit als eine Vergleichslösung, unabhängig von der Art der Teilchen. Eine Lösung, in der sich die Zellen durch den Zufluss von Wasser ausdehnen.

IV Mischungs-Osmolaritäts-Rechner

Zur Verwendung des folgenden Osmolaritäts-Rechners:

1. Wählen Sie die Basislösung. Nach der Auswahl wird die Osmolarität der Basislösung angezeigt.
2. Geben Sie die Menge der einzelnen Komponenten pro Liter ein. Bitte beachten Sie die Maßeinheiten.
3. Klicken Sie auf die Schaltfläche Berechnen, um die endgültige Osmolarität zu ermitteln.
4. Klicken Sie auf die Schaltfläche „Löschen“, um von vorne zu beginnen.

TPN-Osmolaritätsrechner

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