Behandlung der Gynäkomastie mit Tamoxifen: eine doppelblinde Crossover-Studie

Die gutartige, asymptomatische oder schmerzhafte Vergrößerung der männlichen Brust ist ein häufiges Problem, von dem angenommen wird, dass es auf ein erhöhtes Östrogen/Testosteron-Verhältnis oder auf eine verstärkte östrogene bzw. verminderte androgene Stimulation über Östrogen- oder Androgenrezeptor-Interaktionen zurückzuführen ist. Die Behandlung besteht derzeit aus schmerzstillenden Medikamenten oder Operationen. Eine Behandlung, die sich gegen das Überwiegen der östrogenen Stimulation richtet, scheint jedoch eine spezifischere Form der Therapie zu sein. In der vorliegenden doppelblinden Crossover-Studie wurden einmonatige Kurse eines Placebos oder des Antiöstrogens Tamoxifen (10 mg oral verabreicht) in zufälliger Reihenfolge verglichen. Bei sieben von zehn Patienten verringerte sich die Größe der Gynäkomastie unter Tamoxifen (P kleiner als 0,005). Insgesamt war der Rückgang der Gynäkomastie in der gesamten Gruppe signifikant (P kleiner als 0,01). Es gab keinen positiven Effekt von Placebo (P größer als 0,1). Darüber hinaus erfuhren alle vier Patienten mit schmerzhafter Gynäkomastie eine symptomatische Linderung. Es gab keine Toxizität. Die Verkleinerung der Brustgröße war nur teilweise und könnte auf die Notwendigkeit einer längeren Therapie hinweisen. Bei acht von zehn Patientinnen wurde neun Monate bis ein Jahr nach Absetzen von Placebo und Tamoxifen eine Nachuntersuchung durchgeführt. Es gab keine signifikanten Veränderungen gegenüber dem Ende des ersten Studienzeitraums, mit Ausnahme einer Tamoxifen-Responderin, bei der nach sechs Monaten erneut Brustspannen auftrat, und einer Non-Responderin, die eine Zunahme der Brustgröße und ein erneutes Auftreten von Brustspannen nach zehn Monaten zeigte. Daher kann eine antiöstrogene Behandlung mit Tamoxifen eine sichere und wirksame Behandlungsmethode für ausgewählte Fälle von kosmetisch störender oder schmerzhafter Gynäkomastie darstellen.