Behandlung der asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion

Patienten mit Anomalien der systolischen oder diastolischen Funktion des linken Ventrikels (LV) können keine Symptome haben, insbesondere in den frühen Stadien. Diese Patienten sind in der Bevölkerung keine Seltenheit, und die Prävalenz dieser Erkrankung steigt mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit. Patienten mit asymptomatischer LV-Dysfunktion haben ein deutlich erhöhtes Risiko, an einer offenen Herzinsuffizienz zu erkranken und zu versterben. Daher ist es von größter Bedeutung, diese Patienten zu erkennen und zu behandeln, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Die Echokardiographie ist ein hervorragendes Instrument zur Charakterisierung der systolischen und diastolischen Eigenschaften des linken Ventrikels. Aufgrund der Kosten und der mangelnden Verfügbarkeit ist ihr Nutzen für das Screening der Allgemeinbevölkerung jedoch begrenzt. Durch eine sorgfältige klinische Beurteilung in Verbindung mit einer Elektrokardiographie und der Bestimmung des natriuretischen Peptidspiegels können Patienten mit höherem Risiko identifiziert werden, die zur detaillierten Beurteilung der LV-Funktion überwiesen werden sollten. Das Ziel der Therapie besteht darin, das LV-Remodeling zu stoppen oder sogar umzukehren. Die Neurohormonblockade, heute der Eckpfeiler der Therapie der Herzinsuffizienz, hat bei Patienten mit asymptomatischer systolischer LV-Dysfunktion nachweislich positive Auswirkungen, sowohl auf die Umkehrung des Remodelings als auch auf die Verringerung negativer klinischer Ergebnisse. Abgesehen von der Kontrolle der Risikofaktoren gibt es keine Anhaltspunkte, die eine spezifische Therapie für asymptomatische Patienten mit diastolischer LV-Dysfunktion befürworten.