Balanitis: „Der Penis meines Sohnes juckt“

Vor einigen Tagen veröffentlichten wir einen Beitrag über Vulvovaginitis, eine sehr häufige Erkrankung bei Mädchen vor der Pubertät, die sich in vielen Fällen durch Juckreiz im Genitalbereich oder beim Pinkeln äußert. Diese Krankheit hat ihre Entsprechung bei Jungen, mit einigen besonderen Merkmalen, und wird Balanitis genannt. Wie bei Mädchen äußert sie sich durch Juckreiz beim Wasserlassen zusammen mit einer Rötung/Entzündung des am weitesten entfernten Teils des Penis – der Eichel -, so dass es nicht ungewöhnlich ist, dass Jungen sich mit dem Schrei „Papa, es juckt beim Pinkeln!!!“ beschweren.

In diesem Beitrag erklären wir dir, was Balanitis ist und wie du sie verhindern und behandeln kannst.

Die Anatomie des Penis

Bevor wir ins Detail gehen, lohnt es sich, die Anatomie des Penis in Erinnerung zu rufen, denn wenn man sie versteht, ist es einfach herauszufinden, warum dieser Zustand auftritt und wie man ihn verhindern kann.

Grundsätzlich besteht der Penis aus drei Teilen: 1) dem Schaft, das ist der Teil, der am Schambein befestigt ist; 2) der Eichel, das ist die Spitze des Penis; und 3) der Vorhaut, der einziehbaren Haut, die eine Falte bildet und die Eichel bedeckt. Ich habe mir erlaubt, keine erklärende Zeichnung einzufügen, aber wenn Sie neugierig sind, können Sie es googeln.

Die Sache ist die, dass die Vorhaut bei der Geburt bei der überwiegenden Mehrheit der Jungen schmal ist und es nicht erlaubt, die Eichel freizulegen, wenn sie zurückgezogen wird. Mit anderen Worten: Fast alle Neugeborenen werden mit einem gewissen Grad an Phimose geboren, der physiologisch ist und mit der Zeit verschwindet, ohne dass man etwas tun muss. Außerdem ist die Vorhaut häufig mit der Eichel verwachsen, auch wenn keine Phimose vorliegt, so dass sie sich nicht ohne Kraftaufwand vollständig zurückziehen lässt.

Beide, die physiologische Phimose bei Jungen und die Vorhautverklebungen, sind ausschlaggebend dafür, dass ein Junge eine Balanitis entwickelt, aber auch die häufige Tatsache, dass viele Eltern „schüchtern“ sind, wenn es darum geht, das Anhängsel ihres kleinen Sohnes zu berühren, das ihn sauber und ordentlich halten soll. Bei beschnittenen Jungen gibt es fast keine Balanitis, weil es einfacher ist, den Bereich zu reinigen und die Eichel bereits der Luft ausgesetzt ist.

HINWEIS: Bevor wir fortfahren, ist es nicht notwendig, die Vorhaut eines Jungen zu „ziehen“, um eine Phimose zu lösen. Das wurde bereits in einem Beitrag über Phimose erklärt, der oben verlinkt ist.

Was ist Balanitis?

Aber kommen wir zur Sache. Balanitis ist eine Entzündung der Eichel und der sie bedeckenden Haut (der Vorhaut). Balanus“ kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Eichel“, die Form, die der Peniskopf mit bloßem Auge hat. Wenn man dann noch „-itis“ hinzufügt, was Entzündung bedeutet, dann ist alles erklärt.

Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung bei jungen, unbeschnittenen Jungen und ist das häufigste urologische Problem im Kindesalter. Sie tritt hauptsächlich im Alter zwischen zwei und fünf Jahren auf und ist, wie wir später sehen werden, in der Regel auf mangelnde Hygiene in diesem Bereich zurückzuführen.

Entzündung vs. Infektion

Die überwiegende Mehrheit der Balanitis hat einen infektiösen Ursprung aufgrund einer Überwucherung von Bakterien, die wir normalerweise auf der Haut haben. Die Eichel eines Kindes ist nur selten der „Luft“ ausgesetzt, vor allem, wenn sie noch verwachsen oder phimosiert ist, was die Reinigung dieser Hautfalte erschwert und zu einer Ansammlung von abgestorbenen Zellen und anderen Ablagerungen (im medizinischen Sprachgebrauch „Müll“) führt, was wiederum zu Entzündungen führen kann. Das ist auch ein perfekter Nährboden für die Bakterien, über die wir gesprochen haben.

Aber nicht nur Jungen mit Phimose oder Verwachsungen leiden unter Balanitis. Wenn sich die Vorhaut eines Jungen leicht zurückzieht, aber wir den Bereich nicht regelmäßig reinigen, haben wir wieder die ideale Situation für die Entwicklung einer Balanitis.

Was sind die Symptome einer Balanitis?

Die Symptome der Balanitis sind sehr leicht zu erkennen, wenn man sich die entzündete Penisspitze eines Jungen vorstellt.

Einerseits ist sie rot, und bei der Untersuchung stellen die Ärzte fest, dass sie gerötet ist, und in vielen Fällen sieht man ein Exsudat (wie Eiter) aus der Vorhaut austreten. Letzteres ist nicht die häufigste Form, kommt aber in den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit vor.

Und andererseits ist es, wie bei Mädchen mit Vulvovaginitis, nicht gut, zu pinkeln, wenn die Eichel entzündet ist. Deshalb beschweren sie sich häufig beim Wasserlassen (Dysurie). Dieses Symptom sollte jedoch nicht zu der Annahme verleiten, dass das Kind eine Harnwegsinfektion hat, da die Untersuchung des Penis in diesen Fällen keine Veränderungen zeigt (er ist nicht entzündet).

Wie wird Balanitis behandelt?

Obwohl Bakterien an dieser Krankheit beteiligt sind, lässt sich die überwiegende Mehrheit der Fälle durch richtige lokale Hygiene und Waschen mit physiologischer Kochsalzlösung behandeln. Der Zweck dieser Waschungen besteht darin, den inneren Raum zwischen Eichel und Vorhaut zu reinigen, um die oben erwähnten Ablagerungen zu entfernen.

Gelegentlich kann bei schweren Entzündungen eine Kortikosteroid-Creme auf ärztliche Verschreibung hin angewendet werden. Kortikosteroide sind starke Entzündungshemmer, die in diesen Fällen eine große Hilfe sein können. Sie sollte „von innen“ aufgetragen werden, d.h. die Vorhaut wird sanft zurückgezogen, ohne sie zu forcieren, und die Creme wird dort aufgetragen, wo die Entzündung vorhanden ist.

Diese beiden Maßnahmen reichen in der Regel aus, um die Balanitis zu beseitigen. Wenn viel Exsudat vorhanden ist oder die Hygienemaßnahmen keine Besserung bringen, sollten örtliche Antibiotika in Betracht gezogen werden.

Wie reinigt man den Penis eines Kindes?

An dieser Stelle werden viele von Ihnen erkannt haben, dass eine richtige und regelmäßige Hygiene des Penis Ihres Kindes unerlässlich ist, um eine Balanitis zu verhindern, und das tut sie auch.

Dafür ist es sehr wichtig, dass Sie alle paar Tage die Vorhaut Ihres Kindes zwangsweise zurückziehen, um sie im Bad zu waschen. Bei denjenigen, die keine Phimose haben, zieht sich die Vorhaut ganz zurück und legt die „Eichel“ frei; wenn das Kind noch klein ist, können Sie es selbst reinigen, und wenn es eine gewisse Selbständigkeit hat, kann es das unter Ihrer Aufsicht selbst tun.

Was Sie auf jeden Fall vermeiden müssen, ist das Zurückschieben der Vorhaut, wenn ein Kind Verwachsungen oder eine Phimose hat. Dieser übermäßige Zug kann die Ursache für die Entzündung sein, die bei der Balanitis auftritt.

Andererseits rechtfertigt die Tatsache, dass ein Junge eine Phimose hat (und damit eine größere Neigung, eine Balanitis zu entwickeln), nicht seine Beschneidung als vorbeugende Maßnahme. Diese chirurgische Technik, bei der die Vorhaut entfernt wird, ist Kindern vorbehalten, die im Alter von etwa drei oder vier Jahren eine Phimose haben und bei denen trotz guter Hygiene sehr häufig eine Balanitis auftritt.

Balanitis bei älteren Kindern

Aufgrund der mangelnden Selbstständigkeit von Kleinkindern ist die Balanitis in diesem Alter häufig. Wenn es bei älteren Kindern auftritt, muss man davon ausgehen, dass etwas nicht stimmt.

Die häufigste Ursache ist, dass das Kind vergisst, den Bereich zu säubern, wenn es auf die Toilette geht oder duscht. Es ist also eine gute Idee, es von Zeit zu Zeit daran zu erinnern oder zu fragen, ob es das getan hat.

Allerdings darf man nicht aus den Augen verlieren, dass es bei älteren Kindern auch vorkommt, dass sich der Penis durch sehr häufige Masturbation entzündet. Die überwiegende Mehrheit wird es aus Bescheidenheit leugnen, was logisch ist, aber allein die Tatsache, sie zu fragen und ihnen zu erklären, dass es daran liegen könnte, dass sie sich ständig selbst berühren, ist mehr als genug, um dem Problem ein Ende zu bereiten.

Schliesslich kann Balanitis ein Ausdruck von sexuellem Missbrauch/Misshandlung sein, besonders in Fällen, in denen die Geschichte des Kindes nicht ganz passt.

Kurz gesagt, ist Balanitis eine Entzündung der Eichel und der Vorhaut. Sie tritt häufig bei jungen, unbeschnittenen Jungen auf und ist in der Regel auf mangelnde Hygiene in diesem Bereich zurückzuführen. Lokale Entzündungen und Unbehagen beim Wasserlassen sind die häufigsten Symptome. Wenn sie auftritt, reicht es in der Regel aus, den Bereich mit physiologischer Kochsalzlösung zu waschen und die Entwicklung zu beobachten.

Hinweis: Sie haben vielleicht bemerkt, dass wir das Wort „Penis“ für den Titel des Beitrags gewählt haben, aber wir hätten auch viele andere Synonyme verwenden können. Wie bei den äußeren Genitalien von Mädchen sind der Phantasie von Müttern und Vätern keine Grenzen gesetzt, wenn es um die Benennung dieses Körperbereichs geht. Hier sind einige Beispiele, die wir in der Beratung mehr als einmal gehört haben und die der große Leonardo Dantes in einem seiner Hits „El miembro viril“ gesammelt hat: colita, bellota, chorra, falo, verga, banano, minga, pececillo, picha… Aber wie reich ist Spanisch!

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Bibliographie:

• „Balanitis“ aus dem AEPap ABE-Leitfaden
• „Der Kinderarzt vor den häufigsten pädiatrisch-urologischen Prozessen“ aus dem 14. pädiatrischen Kurs/Update (Jahr 2017, AEPap).

Tags: Balanitis, Kind, Penis, Juckreiz | Gespeichert in: Krankheiten