Atopische Dermatitis bei Kindern

Atopische Dermatitis (AD), auch einfach als Ekzem oder atopisches Ekzem bezeichnet, ist eine sehr häufige Hauterkrankung. Etwa 10 % aller Säuglinge und Kinder sind davon betroffen. Obwohl die genaue Ursache nicht bekannt ist, resultiert AD aus einer Kombination von erblichen und anderen alltäglichen Bedingungen, die den roten, juckenden Ausschlag auslösen.

Woher weiß man, ob es sich um atopische Dermatitis handelt?

NACH DEM ZEITPUNKT DES ANFANGS:

Diese Art von Ekzem beginnt gewöhnlich im ersten Lebensjahr und fast immer in den ersten fünf Jahren. Sie ist selten bei der Geburt vorhanden, tritt aber häufig in den ersten sechs Lebenswochen auf. Auch andere Hautausschläge können jederzeit auftreten, aber in diesen Fällen verschwinden die meisten Läsionen innerhalb von Tagen oder Wochen. AD neigt zum Fortbestehen. Es kann Höhen und Tiefen haben, kehrt aber immer wieder zurück.

Aufgrund von Juckreiz:

AD ist ein sehr juckender Ausschlag. Ein Großteil der Hautschäden wird durch Kratzen und Reiben verursacht, also durch Handlungen, die das Kind nicht kontrollieren kann.

Nach der Lokalisierung des Ausschlags:

Dieser Aspekt kann auch bei der Erkennung von AD helfen. Bei Säuglingen beginnt der Ausschlag in der Regel im Gesicht oder an den Ellenbogen und Knien, also an Stellen, die leicht zu kratzen und zu reiben sind. Sie kann sich ausbreiten und den ganzen Körper befallen, obwohl im Windelbereich Feuchtigkeit die Haut schützt. Im späteren Kindesalter tritt der Ausschlag typischerweise in den Ellenbogen- und Kniefalten auf. Manchmal sind nur die Hände betroffen; mindestens 70 % der Menschen mit AD haben irgendwann in ihrem Leben ein Handekzem. Auch Hautausschläge an den Füßen, auf der Kopfhaut oder hinter den Ohren können auf AD hinweisen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Erscheinungen auch bei anderen Erkrankungen wie z. B. seborrhoischer Dermatitis auftreten können.

Nach dem Erscheinungsbild des Ausschlags:

Dies ist wahrscheinlich der am wenigsten nützliche Befund, da der Ausschlag von Person zu Person sehr unterschiedlich sein kann. Neben Trockenheit und Schuppenbildung der Haut treten häufig Kratzspuren auf. Die Haut kann sich infizieren und gelbe Krusten oder kleine, mit Eiter gefüllte Bläschen bilden. Die Haut kann auch durch wiederholtes Kratzen und Reiben über einen längeren Zeitraum verdickt werden.

NACH HÄNDE:

Eine Diagnose von AD ist wahrscheinlicher, wenn andere Familienmitglieder AD, Asthma oder Heuschnupfen haben.

Hinweise:

Gehen Sie nicht davon aus, dass es sich bei Ihrem Kind um AD handelt, sondern lassen Sie es von einem Arzt diagnostizieren.

Die atopische Trias:

AD gehört zu einer Kategorie von Krankheiten, die als atopisch bezeichnet werden, ein Begriff, der ursprünglich zur Beschreibung der allergischen Erkrankungen Asthma und Heuschnupfen verwendet wurde. Sie wurde in die Kategorie der atopischen Erkrankungen aufgenommen, weil Alzheimer häufig Menschen betrifft, die an diesen Krankheiten leiden oder Familienmitglieder haben, die an diesen Krankheiten leiden. Ärzte bezeichnen diese Erkrankungen oft als „atopische Triade“.

Ist atopische Dermatitis erblich?

AD ist eine Familienkrankheit, wobei die genaue Art der Übertragung von den Eltern auf das Kind unklar ist. Wenn ein Elternteil an Alzheimer oder einer anderen atopischen Krankheit (z. B. Asthma oder Heuschnupfen) leidet, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind eine oder mehrere dieser Krankheiten hat, 50 %. Wenn beide Eltern atopisch sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind AD hat, noch höher. Der Zusammenhang ist jedoch nicht absolut, da sogar bis zu 30 % der Betroffenen keine Verwandten mit diesen allergischen Erkrankungen haben.

Was verursacht atopische Dermatitis?

AD ist nicht ansteckend. Die Betroffenen können sie nicht an andere weitergeben.
Bei diesen Patienten wird die Entzündung durch zu viele reaktive Entzündungszellen in der Haut verursacht. Die Forscher versuchen herauszufinden, warum diese Zellen überreagieren. Patienten mit Alzheimer (oder Asthma oder Heuschnupfen) werden mit einem Überschuss an diesen reaktiven Zellen geboren. Wenn etwas sie auslöst, kommen diese Zellen nicht so zur Ruhe, wie sie sollten. Wir versuchen, die Alzheimer-Krankheit in den Griff zu bekommen, indem wir entweder die Faktoren kontrollieren, die die Hautentzündung verursachen, oder indem wir sie mit entzündungshemmenden Therapien reduzieren.

Was sind die Auslöser?

Die Auslöser können von Person zu Person unterschiedlich sein. Den meisten Kindern geht es schlechter, wenn sie eine Grippe oder eine andere Infektion haben. Bei vielen verschlimmern sich die Probleme im Winter, während andere das Schwitzen im heißen, feuchten Sommer nicht ertragen können. Werfen wir einen Blick auf die Auslöser, die alle Kinder mit AD zu betreffen scheinen.

Trockene Haut:

Die Hauptfunktion der Haut ist es, als Barriere gegen Schmutz, Keime und Chemikalien von außen zu wirken. Wir bemerken diese Barriere erst, wenn die Haut trocken wird, wenn sie rau, schuppig und gespannt aussieht. Trockene Haut ist empfindlich, feuchte Haut ist weich und elastisch. Menschen mit AD haben einen Defekt, der verhindert, dass die Haut feucht bleibt. Die Situation verschlimmert sich vor allem im Winter durch den Einsatz von Heizungen und die geringere Luftfeuchtigkeit in den Räumen. Weitere Faktoren, die die Haut austrocknen, sind übermäßiges Baden oder Duschen ohne anschließende ausreichende Feuchtigkeitszufuhr. Die Herausforderung besteht darin, Hauttrockenheit zu verhindern.

IRRITANTE:

IRRITANTE sind alle Stoffe außerhalb des Körpers, die Brennen, Rötung, Juckreiz oder Trockenheit der Haut verursachen können. Die Herausforderung besteht darin, Reizstoffe zu vermeiden.

STRESS:

Emotionaler Stress tritt in vielen Situationen auf. Menschen mit Alzheimer reagieren darauf oft mit Hautrötungen und Juckreiz. Bei Kindern mit Alzheimer stellen Frustration, Wut und Angst besondere Probleme dar; darüber hinaus sind Alzheimer selbst und seine Behandlungen ein Element des Stresses! Die Herausforderung besteht darin, den Stress zu erkennen und mit ihm umzugehen.

Hitze und Schwitzen:

Die meisten Menschen mit AD bemerken, dass es sie juckt, wenn ihnen heiß ist. Sie bemerken einen Juckreiz nicht nur bei feuchtem Sommerwetter, sondern immer dann, wenn sie schwitzen. Sie kann durch Bewegung, durch zu viel Bettzeug oder durch plötzliche Temperaturwechsel von kalt zu heiß auftreten.

Die Infektionen:

Infektionen durch „Staphylokokken“-Bakterien sind am häufigsten, besonders an Armen und Beinen. Ihr Vorhandensein kann vermutet werden, wenn verkrustete Stellen oder mit Eiter gefüllte Bläschen zu sehen sind. Die bei Kindern häufig vorkommende Virusinfektion „Molluskum“ ist bei AD-Patienten in der Regel schwerer ausgeprägt, mit kleinen Beulen, die in der Regel einen weißen Kern haben. Auch Herpesinfektionen (z. B. Fieberblasen) und Pilzinfektionen (Ringelflechte oder Fußpilz) können AD auslösen. Wenn die Läsionen anders aussehen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn sie infiziert sind, können sie mit Antibiotika oder anderen wirksamen Medikamenten behandelt werden. Im Allgemeinen handelt es sich um gutartige, oberflächliche Infektionen, die nicht besonders ansteckend sind. Die Herausforderung besteht darin, Pusteln oder verkrustete Läsionen zu erkennen und einen Arzt für die Behandlung zu konsultieren.

ALLERGEN:

Allergene sind Dinge (wie Pollen, Staub, Lebensmittel oder Haustierflusen), die allergische Reaktionen hervorrufen. Krankheiten wie Asthma und Heuschnupfen, die sich rasch verschlimmern, lassen sich leicht mit Allergenen in Verbindung bringen. Allergische Symptome wie Juckreiz und Nesselsucht treten kurz nach der Exposition gegenüber Allergenen in der Luft auf und sind von kurzer Dauer. Andererseits kann das chronische, kontinuierliche und langsam einsetzende Ekzem der AD schwer mit spezifischen Allergenen in Verbindung gebracht werden. Nahrungsmittelallergien können Ausbrüche auslösen, insbesondere bei Kindern mit mittelschwerer oder schwerer AD. Es ist selten möglich, nachzuweisen, dass Pollen, Hausstaubmilben und Haustiere Ekzeme bei Kleinkindern auslösen. Von den verfügbaren Allergietests sind Scratch- und RAST-Tests kurz und diagnostizieren kein durch Allergene ausgelöstes Ekzem. Im Gegensatz dazu kann ein Pflastertest in einigen Fällen eine Ekzemreaktion diagnostizieren, z. B. bei einer Allergie gegen Hautpflegeprodukte.

Gibt es noch andere Auslöser?

Kinder mit Alzheimer können von einer reduzierten Exposition gegenüber den oben beschriebenen Hauptauslösern profitieren. Individuell können sie jedoch anderen Auslösern ausgesetzt sein, die es zu beachten gilt.

Wie können Auslöser vermieden werden?

Halten Sie die Hautbarriere intakt. Befeuchten Sie sie!

Kaufen Sie Kleidung, die „atmet“. Vermeiden Sie Kleidungsstücke aus Wolle oder Nylon und steife Materialien.

Wenn das Schwitzen Juckreiz verursacht, sollten Sie Wege finden, sich kühl zu halten; dazu gehören: Verringerung der körperlichen Aktivität, vor allem in Zeiten der Verschlimmerung; Anpassung der Kleidung an die Temperaturschwankungen; keine Überhitzung der Räume im Haus (vor allem der Schlafräume); und Verwendung von leichter Bettwäsche.

Wenn der Juckreiz durch Schwitzen oder den Kontakt mit Staub, Pollen oder anderen Elementen ausgelöst wird, lassen Sie das Kind innerhalb von 3 Minuten nach dem sanften Abtrocknen der Haut eine erfrischende Dusche oder ein Bad nehmen und vergessen Sie nicht, die Haut danach mit Feuchtigkeit zu versorgen. Weitere Informationen finden Sie in der Aufklärungsbroschüre der National Eczema Association (NEA) über Baden und Feuchtigkeitspflege.
Lernen Sie, die Anzeichen einer Infektion zu erkennen, damit sie frühzeitig behandelt werden kann.

Wenn der Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie besteht, führen Sie eine Routineuntersuchung durch. Die wahrscheinlichsten Produkte sind Eier, Milch, Erdnüsse, Soja, Weizen und Meeresfrüchte, aber jedes Lebensmittel kann eine Allergie auslösen. Könnten Sie das wahrscheinlichste Lebensmittel eine Woche lang von der Ernährung ausschließen? Ersetzen Sie Vollmilchpulver durch Hydrolysat (wie Alimentum® oder Nutramagen®). Führen Sie ein Ernährungstagebuch. Wenn sich die Haut verbessert hat, können Sie die Nahrung wieder einführen. Achten Sie innerhalb von zwei Stunden auf Juckreiz oder Rötungen. Eliminieren Sie die Lebensmittelgruppe, die Nesselsucht oder Schwellungen im Gesicht verursacht. Schließen Sie nicht mehrere Lebensmittelgruppen auf einmal aus – es ist selten, dass eine Allergie gegen mehr als ein Lebensmittel das Ekzem verschlimmert, und die Ernährung des Kindes kann durch den längeren Verzicht auf viele Lebensmittel beeinträchtigt werden. Denken Sie daran, dass eine solche Änderung der Mahlzeiten nur auf Anraten eines Arztes vorgenommen werden sollte.

Pelztiere sind ein Risiko für Kinder mit allergischen Tendenzen. Wenn das Haustier unverzichtbar ist, halten Sie es draußen oder zumindest fern von Betten, Teppichen und Möbeln, auf denen das Kind spielt. Staubmilben sammeln sich in Schlafzimmerteppichen und Bettzeug. Die Kontrollmaßnahmen sind einfach und umfassen die Verwendung von Kissen- und Matratzenbezügen, das Entfernen von Teppichen aus den Schlafzimmern und das häufige Waschen der Bettwäsche mit heißem Wasser.

Denken Sie über Stressfaktoren nach und darüber, wie Sie mit ihnen umgehen können. Besprechen Sie Probleme mit einem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft. Ziehen Sie diejenigen in Betracht, die sich auf Ansätze wie Achtsamkeit spezialisiert haben. Versuchen Sie, AD-Behandlungen in die Familienroutine einzubinden. Ermutigen Sie Kinder mit AD, so viel wie möglich für sich selbst zu tun.

Welche Behandlungen sind hilfreich?

NASSEN:

Salben wie Vaseline sind ideal, es sei denn, sie sind zu dick und unangenehm. Cremes sind für mäßig trockene Haut und heißes, feuchtes Klima geeignet. Tragen Sie sie unmittelbar nach dem Baden auf die nasse Haut auf. Lotionen sind nicht ausreichend feuchtigkeitsspendend und haben oft den Effekt, dass sie die Haut mit DA austrocknen.

KORTIKOSTEROIDE:

Topische Steroide (d. h. solche, die auf die Haut aufgetragen werden) sind kortisonähnliche Creme- oder Salbenpräparate (wie Hydrokortison, Mometason, Desonid, Triamcinolon), die Ihr Arzt verschreiben kann. Sie sind nicht dasselbe wie die Anabolika, die von einigen Sportlern verwendet werden. Es sind sehr nützliche Medikamente. Sie sind oft die einzige Behandlung, die die Hautentzündung lindern kann. Die Verwendung von Steroidsalben und -cremes erfordert gutes Urteilsvermögen und sorgfältige Überwachung. Die Konzentration variiert von mild bis super potent. Hydrocortison, ein sehr mildes Steroid, ist ziemlich sicher. Die stärkeren Steoide können eine Verdünnung der Haut, Dehnungsstreifen und sogar eine Wachstumsverzögerung oder eine Unterdrückung der Nebennieren bewirken, wenn sie über viele Tage hinweg an denselben Körperstellen angewendet werden. Eltern sollten die Verwendung dieser Produkte durch ihre Kinder beaufsichtigen. Erkundigen Sie sich beim Arzt nach der Wirksamkeit und den Nebenwirkungen der verschriebenen Kortikosteroide und befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen in der Packungsbeilage.

Topische Immunmodulatoren (TMIs):

Diese Familie topischer Medikamente ist seit 10 Jahren erhältlich. IMTs wirken, indem sie die Entzündungsreaktion der Haut hemmen (die Rötungen verursacht und auch an Juckreiz beteiligt ist). Bislang hat die Food and Drug Administration (FDA) zwei nicht-steroidale Medikamente zugelassen: Tacrolimus und Pimecrolimus. IMTs sind keine Steroide und verursachen keine Hautatrophie, können aber das lokale Immunsystem unterdrücken, so dass Kindern, die diese Therapie erhalten, ein Sonnenschutz empfohlen wird.
Bei Kindern unter zwei Jahren werden IMTs ohne Zulassung verwendet; wie bei allen Medikamenten sollten sie unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden. Sowohl für Tacrolimus als auch für Pimecrolimus gibt es eine Blackbox-Warnung, d. h. eine von der FDA herausgegebene Warnmeldung für das Medikament.

ALKITRAN-BASIERTE ZUBEREITUNGEN:

Cremes und Badeemulsionen auf Teerbasis können bei leichten Entzündungen hilfreich sein.

ANTIBIOTIKEN:

Orale oder topische Antibiotika reduzieren oberflächliche bakterielle Infektionen, die mit AD-Ausbrüchen einhergehen können.

ANTIHISTAMINEN:

Diese häufig zur Linderung des Juckreizes verschriebenen Medikamente können Schläfrigkeit verursachen, scheinen aber bei einigen Kindern gerade wegen ihrer schlaffördernden Wirkung nützlich zu sein.

Wann wird mein Kind aus der atopischen Dermatitis herauswachsen?

Das ist schwer vorherzusagen. Fast alle Kinder mit Alzheimer entwickeln sich bis zur Pubertät, meist noch vor dem Schulabschluss, weitgehend zurück. Einige wenige haben bis ins Erwachsenenalter eine schwere Alzheimer-Erkrankung. Viele werden über Jahre hinweg Heilung erfahren. Die Neigung der Haut zur Trockenheit ist in der Regel dauerhaft. Die meisten Menschen lernen, Feuchtigkeitscremes zu verwenden, um die Dermatitis unter Kontrolle zu halten. Gelegentliche Schübe von AD können in Zeiten von Stress oder in Berufen auftreten, in denen die Haut Reizstoffen und Feuchtigkeit ausgesetzt ist.

Wird AD das Berufsleben meines Kindes beeinträchtigen?

Wer unter Ekzemen leidet, sollte Berufe vermeiden, die die Haut verletzen können. Der Militärdienst schließt automatisch Menschen mit Alzheimer oder Asthma aus. Besonders schädlich sind Arbeiten mit Wasserkontakt in Restaurants und Krankenhäusern, da die für AD anfälligen Hände trocken und rissig werden. Im Allgemeinen ist es besser, sich für „trockene“ Arbeiten in Innenräumen zu entscheiden, wie z. B. den Umgang mit Menschen, Computern, Papieren oder Büchern, je nachdem.