13 Fakten, die jeder über die Borderline-Persönlichkeitsstörung kennen sollte

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist eine oft gründlich missverstandene psychische Erkrankung, die häufig mit der bipolaren Störung verwechselt wird. In Wirklichkeit handelt es sich um eine völlig andere psychische Erkrankung. Nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um die nachstehenden Fakten zu lesen und die Borderline-Persönlichkeitsstörung und die Menschen, die damit leben, besser zu verstehen.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung verursacht häufig Symptome wie extreme Stimmungsschwankungen und Unsicherheiten in der Selbst- und Fremdwahrnehmung.

Personen mit BPD haben in der Regel Schwierigkeiten, ihre Emotionen zu regulieren, ein unbeständiges Selbstwertgefühl und ein Muster intensiver, instabiler Beziehungen. Im Kern beeinflusst die BPD die Art und Weise, wie eine Person über sich selbst und andere denkt und fühlt, so sehr, dass sie ihr tägliches Leben negativ beeinflusst, so die Mayo Clinic.

Die fünfte Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs, das Fachleute aus dem Bereich der psychischen Gesundheit zur Diagnose psychischer Erkrankungen verwenden, verlangt, dass jemand mindestens fünf der folgenden Symptome aufweist, um die Diagnose BPD zu erhalten:

1. Panische Bemühungen, Verlassenheit zu vermeiden (ob real oder eingebildet)
2. Ein Muster unbeständiger und intensiver Beziehungen, die zwischen Zuneigung und Liebe (Idealisierung) bis hin zu Abneigung oder Wut (Abwertung)
3. Ein schlechtes oder instabiles Selbstgefühl
4. Impulsive und gefährliche Verhaltensweisen in mindestens zwei potenziell schädlichen Bereichen, wie viel Geld ausgeben oder unsichere sexuelle Kontakte
5. Selbstverletzung
6. Selbstverletzendes oder suizidales Verhalten/Drohungen
7. Extreme Stimmungsschwankungen, die typischerweise einige Stunden andauern
8. Gefühl der Leere
9. Ärgerkontrollprobleme
10. Gefühl, von sich selbst oder der Realität abgeschnitten zu sein

Es ist möglich, eine Mischung dieser Symptome zu erleben und trotzdem keine Borderline-Persönlichkeitsstörung zu haben. Die Anzeichen müssen außergewöhnlich und anhaltend sein, um die Kriterien für diese Erkrankung zu erfüllen.

Zum Beispiel erleben Menschen mit BPD nicht nur Stimmungsschwankungen. Diese Veränderungen können so stark sein, dass die Betroffenen von massiven Gefühlswellen überwältigt werden, erklärt Francheska Perepletchikova, Ph.D., Assistenzprofessorin für Psychologie in der Psychiatrie am Weill Cornell Medical College und Gründerin und Leiterin des Jugend-Dialektischen Verhaltenstherapie-Programms am Weill Cornell Medicine und NewYork-Presbyterian Hospital, gegenüber SELF. Und der Stimulus für diese extremen emotionalen Reaktionen kann geringfügig sein, wie die Abreise eines geliebten Menschen auf eine Geschäftsreise, so das National Institute of Mental Health (NIMH).

Oder, als weiteres Beispiel, viele Menschen ohne BPD haben Angst vor Menschen, die sie mögen oder lieben, sie zu verlassen. Menschen mit BPD erleben dies jedoch oft so intensiv, dass es ihnen schwer fällt, anderen zu vertrauen, und dass sie Menschen präventiv aus ihrem Leben ausschließen, so das NIMH.

Man geht davon aus, dass etwa 1 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten von BPD betroffen sind.

Die in der Zeitschrift Biological Psychiatry veröffentlichte National Comorbidity Survey Replication aus dem Jahr 2007 bietet eine Schätzung darüber, wie viele Menschen BPD haben. Die landesweit repräsentative Studie untersuchte 5.692 Personen und stellte fest, dass zwar die Prävalenz jeglicher Persönlichkeitsstörung bei etwa 9 Prozent lag, aber nur 1,4 Prozent der Befragten die diagnostischen Kriterien für eine BPD erfüllten.

Personen mit einer BPD haben oft noch andere psychische Erkrankungen.

Nach der National Comorbidity Survey Replication hatten 84,5 Prozent der Befragten mit BPD eine gleichzeitig auftretende psychische Störung.

Die Art dieser Komorbiditäten variiert von Person zu Person und kann das Erkennen von BPD erschweren, so die NIMH. Intensive depressive Episoden können beispielsweise ein Symptom der BPD sein, sie können aber auch das Ergebnis einer Erkrankung wie einer schweren depressiven Störung oder einer bipolaren Störung sein.

Die Beziehung zwischen BPD und anderen Erkrankungen ist nicht vollständig geklärt. Perepletchikova erklärt, dass es sich im Falle einer Substanzkonsumstörung um einen negativen Bewältigungsmechanismus handeln kann, um mit den schmerzhaften Symptomen der BPD umzugehen. In ähnlicher Weise können Gefühle des Verlassenseins und der Entfremdung (von sich selbst und anderen) zusammen mit einem Mangel an engen und stabilen Beziehungen Depressionen auslösen, sagt Perepletchikova.

Borderline-Persönlichkeitsstörung und bipolare Störung sind nicht dasselbe.

Sie haben einige signifikante Gemeinsamkeiten, nämlich dass die bipolare Störung ebenfalls extreme Stimmungsschwankungen und Verhaltensänderungen verursacht. Allerdings wechseln diese Schwankungen in erster Linie zwischen depressiven und manischen Episoden (mit einer ungewöhnlich gehobenen und energiegeladenen Stimmung) oder hypomanischen Episoden, die ebenfalls mit einem ungewöhnlich hohen Energie- und Aktivitätsniveau einhergehen, allerdings in geringerem Ausmaß. Auch die Angst vor dem Verlassenwerden und die instabilen persönlichen Beziehungen, die typisch für die BPD sind, gehören nicht zu den diagnostischen Kriterien für die bipolare Störung.

Personen mit BPD haben aufgrund einer Mischung aus intensiven Emotionen und Impulsivität ein erhöhtes Risiko, sich selbst zu verletzen und Selbstmord zu begehen.

Nach Angaben des NIMH sind Selbstverletzungen, Suizidgedanken und -verhalten bei Menschen mit BPD deutlich häufiger. Die allgemein anerkannte Zahl der American Psychiatric Association schätzt, dass 8 bis 10 Prozent der Menschen mit BPD durch Selbstmord sterben, was tragisch hoch ist. Dabei ist zu bedenken, dass die Zahl der Selbstmordversuche in dieser Gruppe so hoch ist (manche Quellen sprechen von 60 bis 70 Prozent), dass die Zahl der vollendeten Selbstmorde aber glücklicherweise niedriger ist, als sie sein könnte.

Menschen mit BPD können sich selbst verletzen, weil sie das Gefühl haben, dass es eine sofortige Erleichterung für gesteigerte Emotionen ist, erklärt Perepletchikova. Ebenso kann jemand einen Selbstmordversuch unternehmen, um das tiefe emotionale Leiden, das die BPD verursachen kann, zu bewältigen, erklärt Katherine Dixon-Gordon, Ph.D., Katherine Dixon-Gordon, klinische Psychologin und Assistenzprofessorin, die sich an der University of Massachusetts Amherst mit BPD befasst, erklärt gegenüber SELF:

Es gibt keine alleinige Ursache für BPD, aber Experten gehen davon aus, dass mehrere wichtige Risikofaktoren beteiligt sind.

Nach Angaben des NIMH deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine Kombination aus erblichen, neurologischen und umweltbedingten Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöht, an BPD zu erkranken.

Wenn ein Familienmitglied an BPD erkrankt ist, ist es wahrscheinlicher, dass man auch daran leidet, aber laut NIMH ist kein Gen bekannt, das mit der Krankheit in Verbindung steht. Es hat auch den Anschein, dass die Gehirne von Menschen mit BPD strukturelle und funktionelle Veränderungen in Bereichen aufweisen, die mit Dingen wie der Emotionsregulation zusammenhängen, aber es ist nicht klar, ob diese Veränderungen eine Ursache oder eine Folge der Erkrankung sind. Und was die Umweltfaktoren betrifft, so berichten viele Menschen mit BPD von Traumata in der Kindheit, einschließlich Missbrauch, Verlassenwerden und instabilen Beziehungen zu ihren Eltern.

Einige Experten plädieren dafür, die BPD bereits bei Jugendlichen zu diagnostizieren, während andere lieber bis zum Erwachsenenalter warten.

Es gibt ein allgemeines Zögern, Persönlichkeitsstörungen bei Personen unter 18 Jahren zu diagnostizieren. Wie die Mayo Clinic erklärt, kann manchmal das, was wie eine BPD aussieht, einfach Teil der emotionalen Reifung eines Kindes oder Jugendlichen sein.

Damit entdecken Kliniker, dass eine BPD bei Kindern und Jugendlichen erkannt werden kann. Mögliche Anzeichen ähneln denen bei Erwachsenen und umfassen impulsive Risikobereitschaft, häufige Wutausbrüche, ständige zwischenmenschliche Probleme, ein ausgesprochen geringes Selbstwertgefühl und wiederholte Selbstverletzungen oder Selbstmordversuche.

„Je früher wir eingreifen, desto eher können wir helfen“, erklärt Dixon-Gordon.

Die Behandlung der BPD ist in erster Linie eine Therapie.

„Das Ziel ist es, unseren Klienten zu helfen, sozusagen Muskeln zur Emotionsregulierung aufzubauen, damit sie in der Lage sind, den Auswirkungen dieser Emotionen zu widerstehen“, sagt Perepletchikova. „

Eine Methode hierfür ist die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die laut NIMH Akzeptanz und Achtsamkeit gegenüber dem eigenen emotionalen Zustand mit Fähigkeiten zur Bewältigung dieser Emotionen kombiniert. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die Menschen mit BPD helfen kann, ihre Emotionen und Verhaltensweisen zu erkennen und zu bewältigen, ist eine weitere gängige Option, so das NIMH.

Es kann für Menschen mit BPD schwierig sein, ihrem Therapeuten zu vertrauen, aber diese Bindung ist oft die Grundlage für die Genesung.

Deshalb legen Therapeuten, die BPD behandeln, in der Regel Wert auf Akzeptanz und Validierung, sagt Perepletchikova. (Sie weist darauf hin, dass es einen wichtigen Unterschied gibt zwischen dem Akzeptieren einer Aussage oder eines Verhaltens – „Ich verstehe, warum Sie das getan haben“ – und dem Dulden – „Gut gemacht, machen Sie so weiter.“)

Zusätzlich zu diesem Eins-zu-Eins-Modell können Gruppensitzungen unter der Leitung eines Therapeuten Menschen mit BPD auch dabei helfen, zu lernen, wie sie am besten mit anderen Menschen interagieren und sich ihnen gegenüber ausdrücken können, so das NIMH.

Es gibt keine Medikamente, die speziell zur Behandlung von BPD empfohlen werden.

Es gibt einfach noch nicht genügend klare Vorteile für die Verwendung von Medikamenten als primäre Behandlung von BPD, erklärt das NIMH.

Ein Psychiater kann jedoch Medikamente verschreiben, um bestimmte Symptome zu behandeln, die bei manchen Menschen auftreten, sagt Perepletchikova, wie zum Beispiel Stimmungsstabilisatoren für emotionale Instabilität. Darüber hinaus kann eine Person mit BPD, bei der auch eine klinisch diagnostizierte Begleiterkrankung wie Angst, Depression oder PTBS vorliegt, Medikamente zur Behandlung dieser Erkrankungen einnehmen.

BPD wird oft stigmatisiert, auch unter den Anbietern von Gesundheitsleistungen.

Eine 2013 in Innovations in Clinical Neuroscience veröffentlichte Überprüfung der verfügbaren Literatur ergab, dass einige Anbieter von Gesundheitsleistungen falsche und schädliche Ansichten über BPD vertreten. Auch Laien können diesen Mythen Glauben schenken.

Eine der am weitesten verbreiteten Fehleinschätzungen unter Fachleuten und Laien ist die, dass Menschen mit BPD mit ihren extremen Gefühlsäußerungen oder Selbstverletzungen absichtlich und böswillig versuchen, ihre Umgebung zu manipulieren, sagt Dixon-Gordon. Das ist falsch. Diese Symptome rühren von einer psychischen Krankheit her, nicht von einer Person, die aus eigenem Antrieb beschließt, andere Menschen zu manipulieren.

Menschen mit BPD können einfühlsame und liebenswerte Menschen sein.

„Extreme emotionale Sensibilität bringt ernsthafte Herausforderungen mit sich, aber es gibt auch Vorteile“, sagt Perepletchikova. Ihrer Erfahrung nach sind Menschen mit BPD oft in der Lage, die Gefühle anderer Menschen besser zu verstehen. Sie glaubt auch, dass viele Menschen mit BPD ungewöhnlich kreativ sind, weil sie eine tiefere und umfassendere Erfahrung menschlicher Emotionen haben, aus der sie schöpfen können.

Das ist einer der Gründe, warum Perepletchikova sagt, dass Menschen mit BPD ihre bevorzugte Zielgruppe bei der Behandlung sind. „Sie sind wirklich lustige, kreative, mitfühlende, wunderbare Menschen“, erklärt sie.

Mit einer soliden Therapie und harter Arbeit können die langfristigen Aussichten für Menschen mit BPD gut sein.

„Die Forschung zeigt, dass die Remissionsraten unglaublich hoch sind“, sagt Dixon-Gordon. Eine Studie mit 175 BPD-Patienten, die 2011 in den Archives of General Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass 85 Prozent der Patienten innerhalb von 10 Jahren remittierten. (Die Forscher definierten Remission als Erfüllung von zwei oder weniger BPD-Kriterien.) Die meisten dieser Veränderungen traten in den früheren Jahren auf, so die Studienautoren.

„BPD muss nicht definiert werden“, sagt Dixon-Gordon. „Es ist behandelbar, und es gibt Hilfe.“

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